#健康醫療網

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 飲食運動加體重控制   越早治療遠離糖尿病副作用威脅 根據國際糖尿病聯盟報告指出，2013年全世界有高達3億8千2百萬人，身受糖尿病之苦，預測到了2030年時，糖尿病友數將逼近6億人，國健署的資料也顯示，台灣罹患第二型糖尿病的人數已近150萬人，醫師提醒，糖尿病友若想避免胰島細胞衰竭、重度腎病、最後洗腎的命運三部曲，一定要儘早從飲食、運動著手，聽從醫矚，做好體重、血糖控制，配合腸泌素治療，以避免β細胞凋亡。 血糖長期失控　胰島細胞將萎縮死亡 第二型糖尿病的起因在於身體對胰島素抗性增加，導致血糖耐受性變差，當血糖長期失控後，脂質與蛋白質代謝就會異常，最後造成胰島細胞萎縮死亡。然而，胰島中的β細胞是人體中唯一能夠生成及分泌胰島素的組織，對血糖的穩定扮演不可或缺的角色。 過去糖尿病藥物治療主要在於增加胰島素分泌、降低胰島素抗性與減少糖分吸收三大項，然而上述治療卻無法逆轉胰島β細胞的凋亡，只能延緩併發症發生時間，更不用說完全治癒第二型糖尿病。 腸泌素問世　糖尿病治療出現轉機 所幸隨著腸泌素藥物的問世，糖尿病治療出現一絲轉機，由於腸泌素可調節胰島功能，因此醫師建議，在糖尿病初期，當胰臟尚未開始萎縮之前，便著手防止β細胞衰竭，再配合飲食血糖控制與適當的運動配合，不僅可提升糖友的生活品質，而且也可大幅降低併發症的發生。 尤其是目前糖尿病病患中，超過九成都是第二型糖尿病，也就是「非胰島素依賴型糖尿病」，並非天生無法分泌胰島素，只是因為身體對於胰島素敏感性變低，或是胰島素分泌量不足，才導致無法正常代謝血糖。 健康的人體內，當血中葡萄糖升高時會刺激胰臟分泌胰島素，好讓血中多餘的葡萄糖轉化成肝醣進入到周邊組織中，維持血糖的穩定。若是身體組織對於胰島素產生抗性，或是胰島素分泌不足的話，葡萄糖就會長時間累積在血液中，持續刺激胰臟分泌胰島素，導致高血糖及高胰島素的狀況。 越早控制飲食成效越好　無法改善時只能藥物登場 胰臟長期高度工作負荷下，胰島會逐漸萎縮，直到功能完全消失，也就是糖尿病晚期，這時候，再嚴格精密的飲食管理都難以控制血糖的起伏了。也就是說，若要避免β細胞持續衰竭，越早進行飲食及相關營養品配合控制，治療糖尿病的成效也越大。 根據美國醫師學會與美國糖尿病協會2012年發表的糖尿病臨床治療指引中指出，當飲食、運動等其他生活模式的改變後仍無法有效改善高血糖者，應開始使用口服降血糖藥治療。顯見糖尿病治療，首要還是從飲食、運動開始，藥物治療已是其次。 腸泌素帶來糖尿病預防與照護的新方向 若能促進腸泌素產生，對於控制糖尿病甚至預防糖尿病有所幫助。除了現行的口服、注射藥物外，天然褐藻中所含的藻褐素，實驗顯示可促進腸泌素分泌，對於降低糖化血色素也有幫助。 第二型糖尿病與遺傳跟飲食息息相關，高風險族群若想預防糖尿病，建議及早從日常生活開始，均衡飲食與規律運動是不變的王道；已罹患的糖友們，除聽從醫囑、趁早飲食控制外，更要維持規律的自我血糖監測與服藥順從性，將能避免胰島衰竭、減緩病程進展。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/28223/post/?act=

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 你會和孩子談性嗎？很多家長對於要教導孩子性知識都會很尷尬，甚至連學校老師都有可能不知從何教起，以致很多孩子對性都是一知半解；專家建議，家長或是老師教導孩子性知識，可以從小學一、二年級就開始，讓孩子學會自我保護。 可用繪本做性教育 臨床心理師張閔翔表示，小朋友在幼稚園時，大多已能確定自己是男生或是女生，對於男女性別都能確認之後，就會發展同性之間的友誼；所以，在上小學之後，於小一、小二時，就可以用繪本來教導孩子性教育，根據繪本上的內容，指導孩子性別與生理之外，更要教導孩子如何保護自己。 教孩子哪些地方不可讓人碰觸 孩子要如何做到保護自己呢？張閔翔心理師指出，身體會有敏感區、模糊區與禁止區，要教導孩子知道哪些地方不可以讓人碰觸，有人要去碰觸，就是不可以，所以即使是家人，或是父母，如果感覺不舒服都不可以，都要講出來，因為若是不講出來時，有可能會衍生出其他問題。 有黃色笑話出現就可做機會教育 而當孩子成長到小五、小六時，往往會有些性的相關話題出現；張閔翔心理師進一步指出，小五、小六同儕之間，往往會有很多有關性器官的話題，甚至會有黃色笑話，若是出現時，就可以開始談論，做機會教育，若是有此訊息，不是要處罰，而是要教導。 不只女生要當心 男生也會被性侵 至於上了國中，就更要教導正確的性知識；張閔翔心理師強調，國中生會更愛講性，他們越講，就要越開放的和他們談，大家都知道要教女生學會保護自己，其實男生也會被性侵，而且男生被性侵的黑數很多，往往是因為怕丟臉，因此就不說出來。 不發生性行為是避孕的最好方法 另外，什麼是最好的避孕方法？張閔翔心理師說，很多人都會回答戴保險套，其實是不要發生性行為是最好的方法。由於國中生已經發育，男生往往會有自慰行為，加上手機很方便，國中生會互傳處理問題的訊息，所以就更應該要有正確的性教育，否則若是訊息都是來自朋友或是網路，而且又是錯誤的訊息，反而對孩子成長更不好。 資料來源：健康醫療網 http://www.healthnews.com.tw/news/article/28173/?act=

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 民眾防癌不可不知！很多人抱持鴕鳥心態，以為「不會那麼衰吧？肝癌不會找上我！」然而，由於慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌，是罹患肝癌的四部曲，而目前B肝患者只要抽血檢驗pre-S，就能預估致癌風險，及早做好防範措施，則可避免走向肝癌一途。 每年死於肝癌人數約為8000人 臺灣自1984年起實施新生兒B型肝炎疫苗注射計畫，使得B肝感染大幅改善，但是在1984年之前出生的族群，由於沒有接受B肝疫苗注射，所以，這些族群即成為B肝感染的大宗。根據統計，臺灣目前大約仍有260萬人是B肝帶原者，而這些人就有可能因此而進展成肝硬化和肝癌，且每年死於肝癌人數約為8000人，為十大癌症死因第二位。 慢性肝炎→肝纖維化肝硬化→肝癌四部曲 臨床顯示，Ｂ型肝炎帶原者發生肝細胞癌的機率，大約是非帶原者的150倍，為何B型肝炎容易演變成肝癌？宏恩綜合醫院家庭醫學科(肝膽腸胃科)主任譚健民表示，Ｂ型肝炎帶原者不僅會傳染給別人，而且B肝病毒會潛伏在肝細胞內，容易引起慢性肝炎，使得肝臟纖維化，形成肝硬化，並進展成為肝癌，因而有慢性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌四部曲之說。 Ｂ型肝炎帶原者需定期檢查 既然知道B肝對於健康的威脅，當然要做好預防措施；譚健民主任指出，預防B肝首要知道自己是否為B肝帶原者，而經由抽血檢驗Ｂ型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)為陽性者，就是Ｂ型肝炎帶原者，這時就必須每3-6 個月定期抽血檢查肝功能、甲型胎兒蛋白及腹部超音波檢查，及早發現接受治療，也才能避免B肝進展到肝硬化和肝癌。 Pre-S基因突變　罹肝癌機率為一般人250倍 譚健民主任表示，慢性B肝病人可經由服用抗病毒藥物來治療，但是並無法根除，只是使其不惡化；此外，臨床並發現，B型肝炎病毒表面抗原的一段DNA基因序列Pre-S若出現突變，則出現急性惡化、肝硬化及肝癌的機率為一般人的250倍，5年內罹癌機率達6成，因此B肝可透過更進一步的基因篩檢來訂定治療計畫。 pre-S基因檢測可發展成肝癌篩檢工具 由於B型肝炎帶原者出現pre-S基因突變，會轉化成肝癌的機率相對較高；因此，譚健民主任強調，pre-S基因檢測可提供更具專一性與精準性的快速診斷，進而成為罹患肝硬化和肝癌風險的最新預測指標，所以pre-S基因檢測可發展成肝癌篩檢的工具。呼籲B型肝炎帶原者一旦抽血檢查驗出有Pre-S基因突變，應該提高回診頻率，每個月至少回診追蹤一次，並在醫師評估下接受進一步的治療，以減少罹患肝硬化及肝癌的風險。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/28204/post/?act=

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 近年來，乳癌與卵巢癌罹患率逐漸攀升，而且發生原因很多；但是，無法選擇也無法避免的就是基因方面的突變，一旦突變發生，罹癌機率將是未突變者的數十倍。現在只要簡單的收集唾液，就可以得到答案，也能讓媽媽和家人安心。 小於1公分初期乳癌沒有症狀 乳癌會有何症狀？乳房醫學影像中心池永昌院長給了一個很另類的答案；他說，醫生都希望乳癌是沒有症狀的，因為越是初期的乳癌，小於1公分以內，是不痛、不會有硬塊，也沒有分泌物，讓人容易掉以輕心。但是由於對乳癌防治不如子宮頸癌，以致很多乳癌病人直到出現硬塊、疼痛、乳頭有分泌物、皮膚有橘皮變化、乳頭凹陷時，才進一步就醫，常常為時已晚。 有BRCA1與BRCA2基因缺陷　易罹乳癌與卵巢癌 至於會罹患乳癌的原因也不少！池永昌院長指出，包括有隨機發生如初經早停經晚、30歲以後才懷孕，以及過度使用荷爾蒙，甚至空氣污染PM2.5都有可能使罹患乳癌與卵巢癌機率上升；具有特定BRCA1與BRCA2基因缺陷，或是多種基因突變，更有可能導致乳癌與卵巢癌，而根據統計，如果女性具有BRCA1與BRCA2基因缺陷，則在70歲之前，就有8成機率會罹患乳癌，5成機率罹患卵巢癌，男性也有罹患乳癌危險，尤其是有BRAC2基因缺陷，則罹患乳癌機率相對較高，並且有近4成罹患攝護腺癌風險，另有文獻指出BRCA1與BRCA2基因缺陷，會與胰臟癌與大腸癌罹患相關，兩性皆然。 經由基因檢測　及早做好健康管理 由於基因醫學的進步，使得乳癌基因檢測已不像早期那麼昂貴，已從當年的15萬元降價到1萬多元，透過國內生醫業者引進此檢驗服務，就是為了提供高風險族群一個更方便的檢驗且精準的方式。除了抽血篩檢之外，還可以經由唾液篩檢，經由基因檢測乳癌與卵巢癌，及早做好健康規畫與管理，成為目前的顯學。所以，池永昌院長認為，對於乳癌及卵巢癌高風險族群，包括直系血親40歲前就罹患乳癌或卵巢癌、二等親有二人以上罹患乳癌、有乳癌家族病史、同時二側乳房都有乳癌、有三陰性乳癌，都可進行基因檢測，及早發現並進行健康管理，就可降低罹患乳癌與卵巢癌的風險。 服用藥物可降低罹患乳癌風險大約5成 乳癌和卵巢癌高風險族群，若是經由基因檢測發現有BRAC1與BRAC2基因缺陷，就不必每日擔心害怕，或是看到陰影就亂槍打鳥的去做穿刺檢查。池永昌院長並建議，這時就要針對飲食、睡眠與運動做好規畫，甚至應該要30歲以前懷孕，並進行哺乳，或是服用藥物可降低罹患乳癌風險大約5成，也可像安潔莉娜裘莉般進行乳房切除和卵巢切除手術來預防；另外，就是要增加維生素D3的攝取，也可降低罹癌風險。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/28171/post/?act=

(健康醫療網／記者張玉櫻報導) 每10個兒童，就有1、2個罹患過敏氣喘，因為過敏氣喘好發於換季時節，許多父母常在孩童放暑期的時候，請中醫師幫孩童使用三伏貼來調整敏感體質，以改善進入到秋天，遇到日夜溫差變化大，久咳不癒、喘起來的症狀。在夏季把身體底子養好，從「根本」調整過敏體質，也是現代醫學「增強免疫力」概念，以達到「冬病夏治」的效果。 利用盛夏三伏天　調理身體平衡 彭溫雅中醫師指出，過敏氣喘的孩童，多為氣虛、虛寒體質，氣虛就是人體的肺氣不夠、正氣不足，無力抵抗外邪。中醫的外邪，指的是風、寒、暑、濕、燥、火六邪，若風邪入侵，容易引起鼻塞、打噴嚏、流鼻水的現象，氣虛體質的孩童還容易咳嗽，同時感覺疲倦；虛寒體質的孩童因為身上還有寒邪，會加重原本氣虛的症狀，導致過敏症狀反覆發作，最後引起免疫系統的失衡。中醫在針對調整過敏上建議「冬病夏治」的調理，原理是利用夏至過後陽氣最盛的三伏天，人體陽氣最旺盛的時機，以辛溫的藥材貼敷於適當穴位，調整人體的臟腑、氣血、經絡及陰陽平衡，同時也配合食療方式，相輔相成進行調整。 夏季涼補　調整敏感體質兼消暑氣 中醫認為，「脾為後天之本」，與免疫系統相關的是脾，脾的正氣不足，容易使肺氣不振，肺開竅於鼻，肺部的各種失衡會透過鼻腔反映，所以夏天除了使用三伏貼平衡體內正氣外，彭溫雅中醫師提出，使用含有益生菌或LP菌株（如專利好菌LP菌）的機能優酪乳，也有調整過敏體質的效果。因機能優酪乳中的LP菌株，可調整TH1與TH2免疫細胞的平衡，並幫助整腸消化，與中醫補脾的觀點剛好不謀而合。 彭溫雅中醫師提醒，機能優酪乳能夠調整體內的免疫力，還能整腸幫助消化，藉此補養脾氣及提振肺氣，而且藉由天氣熱的時候體溫比較高，將優酪乳回溫後飲用，體內體溫的調控機制反應不會像冬天那麼大，在身體機制比較平衡的狀況下，反倒可以透過涼補的方式，調整敏感體質兼顧消除暑氣。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/28200/post/?act=

(健康醫療網／記者郭庚儒報導) 乳癌、卵巢癌的家族遺傳有多可怕？一個家庭中妹妹罹患乳癌，又得到了卵巢癌，姊姊也罹患卵巢癌；還有另一個家族，姑姑確診罹患卵巢癌已第4期，還發生肝臟轉移，目前仍持續治療，其姪女也罹患卵巢癌，但發現時已末期，年僅40歲就去世。醫師提醒，家族有乳癌、卵巢癌病史，應提早透過基因檢測，才能有效預防。 裘莉BRCA1突變基因　切乳切卵巢保命 美國好萊塢影星安潔莉娜裘莉，其外曾祖母、外祖母、母親都因罹患乳癌或卵巢癌相繼離世，她經由基因檢測得知，家族遺傳帶有BRCA1突變基因，罹患乳癌的機率高達87％、卵巢癌的罹患率達50％，於是決定進行雙乳切除術，2年後再切除卵巢及輸卵管，就為預防罹癌。 雙和醫院婦產部主任袁九重認為，裘莉的行為是正確預防癌症方式，能降低罹患乳癌、卵巢癌的風險高達9成，但副作用是提早出現更年期症狀，如潮紅、燥熱、心悸、失眠等，必須補充荷爾蒙藥物治療，建議年過40歲，與專業醫師評估討論後，或可執行積極性防癌手術達到高度預防效果。 乳癌、卵巢癌　女性健康殺手 根據衛福部統計，國內平均每25名女性就有1人罹患乳癌，乳癌高居女性癌症發生率第1位、死亡率第4位，平均每天有29名女性罹患乳癌，6名女性因乳癌死亡；而位居女性癌症十大死因第9位的卵巢癌，平均每75名女性就有1人罹患，且死亡率相當高。 卵巢癌早期無明顯症狀 80％確診已中晚期 袁九重主任表示，卵巢癌早期沒有明顯症狀，等到患者出現胃脹、腹悶、消化不良、排便習慣改變等腸胃不適時，高達80％以上都進入中晚期。根據臨床觀察發現，多數卵巢癌患者是從腸胃科轉介至婦科的。 卵巢癌遺傳機率高　基因檢測提早預防 袁九重主任指出，卵巢癌的發生原因可分為基因突變及散在性兩類，其中基因突變占5至10％，常見有BRCA1、BRCA2基因突變、遺傳性非瘜肉結直腸癌綜合症（HNPCC）、黑斑瘜肉症候群（Peutz-Jeghers Syndrome）、基因相關多發性息肉症（MUTYH），透過基因檢測能提早預防。其餘90％的原因多樣難預測，根據流行病學研究發現，包括年紀大、肥胖、初經早於12歲、停經晚於55歲，以及飲食常吃紅肉、高油脂食物，還有長期曝露於石綿環境、使用滑石粉、菸酒等生活習慣，都可能增加罹患卵巢癌的風險，而服用避孕藥、哺乳、結紮則能降低。 CA-125檢測　偽陽性高易誤診 如何早期發現卵巢癌呢？袁九重主任表示，目前多是利用內診、陰道超音波檢查，觀察有無不明腫塊或囊腫，如有巧克力囊腫者，可進一步接受血液腫瘤標記CA-125檢測，但偽陽性極高，且子宮內膜異位可能導致指數升高，而黏液性腫瘤則指數無異，準確率不高、容易誤診。 血液及唾液BRCA基因檢測　準確率高達99.99％ 袁九重主任強調，最好透過BRCA基因檢測，若有BRCA1及BRCA2基因突變，罹患乳癌機率高達80％，比一般人高出10至20倍，而罹患卵巢癌機率可達50％，增加5至20倍。目前有採集血液及唾液兩種檢測方式，準確率都高達99.99％，其中唾液檢測較便利、價格也較便宜，建議成年女性都應進行，不但保護自身健康，全家族也能共同提早預防。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/28156/post/?act=

(健康醫療網／記者關嘉慶報導) 時序入夏，節節高升的氣溫不斷破表，太陽越來越毒，紫外線不只傷肌膚，對眼睛也是一種傷害，因此眼睛更是需要注意防曬，以避免白內障或視網膜病變提早發生。目前的白內障手術，已有變色人工水晶體可以選擇，在陽光下，變色人工水晶體為黃色，可以具備過濾紫外線和部分高能量藍光的功能；在沒有陽光照射下，則會回復透明清晰，提供白內障手術後眼睛防曬保護和清晰視力的雙重效果。 戴變色眼鏡適應室內室外更方便 今年的夏天真的好熱，太陽好大，紫外線非常強，眼睛防曬尤其要做好，以免曬出眼睛疾病。開業醫眼科院長吳孟憲表示，太陽很大除了有紫外線，藍光也很強，外出時一定要做好適當的防護，保護眼睛除了要防紫外線之外，也要防藍光的傷害，做好基本防護。在外出時就要戴上太陽眼鏡，或是防藍光的眼鏡，防止高能量光線直接穿透眼睛，避免傷害到視網膜；另外，也可戴變色的全視線眼鏡更方便，隨著光線在室內是透明，在室外就是變色太陽眼鏡，在陽光下可變色以保護眼睛。 使用3C產品也會對眼睛造成傷害 此外，3C產品也有藍光，也有高能量，長期使用3C產品，也會對眼睛造成傷害。吳孟憲院長指出，藍光是高能量光線，長期下來，就會對視網膜感光細胞造成傷害，就好像紫外線有UVA、UVB，皮膚長期接觸紫外線，會產生皮膚變性；而眼睛長期受到藍光傷害，視網膜細胞會退化，造成視網膜黃斑部病變，影響到視力。 人工水晶體分為白片、黃片與變色片 另外，紫外線與藍光也會傷害眼睛造成白內障，吳孟憲院長表示，白內障原因很多，體質與年紀是很大因素，再加上藥物使用與外傷，以及平常沒有很好的防曬，也會造成水晶體受傷，就會形成白內障；所以，民眾應該在尚未出現白內障之前，就要做好防護。至於若是產生白內障，就要拿掉混濁水晶體，更換人工水晶體，而人工水晶體可區分為一般白片、黃片與變色片。   變色人工水晶體有兩種水晶體的優點 吳孟憲院長進一步表示，變色人工水晶體就像變色眼鏡，碰到陽光紫外線強或高能量藍光時會變色，在沒有有害光線時則不會變色。因為夜間時沒有有害光線，晚上光線不足，感光差，用黃色人工水晶體，就會有不足之處。而變色人工水晶體則是可以調節光線，光線弱時就是白片，可使視網膜看清楚；在有陽光時，會變成黃色人工水晶體，水晶體不會受到外面光線強弱的影響，就可以來保護視網膜，可使白內障病人得到兩種水晶體的優點，能有更進一步的保護。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/28032/post/?act=

(健康醫療網／記者林怡亭報導) 您家中是否也有年邁的父母親，因逐漸喪失記憶及身體功能，被送進安養中心度過餘生？嘉義就有一名60歲婦人，2年前失智情況越趨嚴重，伴隨解尿功能失常、走路步態不穩，生活功能無法自理，被迫送進安養中心，沒想到不到半年，婦人症狀每況愈下，除了情緒不穩外，甚至出手攻擊醫護人員，家屬見事態嚴重，趕緊帶她至醫院求診。 老年退化勿輕忽　恐患常壓性水腦症 嘉義基督教醫院神經外科孫瑞明主任表示，婦人在接受電腦斷層及核磁共振檢查後發現，腦室有嚴重積水的現象，初步研判上述症狀恐為「常壓性水腦症」惹禍。上述婦人即是典型「常壓性水腦症」三大症狀：失智、步態不穩及尿失禁，孫瑞明主任解釋，一般水腦症分為「常壓性水腦症」及「阻塞性水腦症」，前者因老年功能退化，導致腦脊髓液分泌太多或吸收過慢，好發於老年人；後者可能因腫瘤或顱內出血，導致腦脊髓液循環流通的路線受阻，腦脊髓液無法排出。 腰椎引流術可治療　改善老年生活品質 負責收治此患者的嘉義基督教醫院神經外科陳昱豪醫師說明，常壓性水腦症易被誤認為巴金森氏症及阿茲海默症，因此若診斷出有腦室擴大的現象，建議進行試驗性腰椎引流手術，確診是否為常壓性水腦症。上述婦人在試驗性手術後，走路步伐越趨穩定，家屬對於水腦症的治療更加有信心。 陳昱豪醫師強調，目前水腦症治療方式可分為「可調壓式腦室腹腔引流手術」及「腰椎腹腔引流手術」，因婦人擔心腦部手術感染及腦出血風險，與家屬討論後決定進行「腰椎腹腔引流手術」，不需從腦部開刀，將調壓閥門埋在腹部，從腰椎脊髓腔內放入細引流管，將過多的腦脊髓液引流至腹腔（腹腔膜會自行吸收），術後至今1個半月，婦人狀況大幅改善，家屬已從安養中心接回家中照顧，生活品質也大幅提升。 治療方式因人而異　術後有狀況應及早回診 孫瑞明主任也提醒，常壓性水腦症治療需考量患者的身體狀況，若脊椎狀況不穩定或是之後可能進行脊椎手術者，請與主治醫師討論，才能找到適合的治療方式。另外，患者術後應注意日常的症狀，若出現噁心、頭痛或暈眩等情形，請盡早至醫院回診，如需進行核磁共振相關磁力檢查，請知會主治醫師，避免壓力改變影響腦脊髓液的引流效果。 資料來源：健康醫療網http://www.healthnews.com.tw/blog/article/28122/post/?act=