#水腫

（優活健康網編輯部／綜合整理）我們人體內有70％是由水所組成的，可以說水是維持生命不可或缺的角色，但也因為水分，讓人體有些變化。其中，水腫就是因為體內的水分異常，才會引起的毛病。對於水腫，你誤會大了！所謂的水腫，簡單來說，就是指人體的皮下和血管外的間隙中，有異常的組織間液堆積，而引起腫脹。那麼，該怎麼判斷是否有水腫呢？很簡單，就是用手指按壓腫脹的部位5 ∼ 10 秒後，放開手指，如果皮膚表面出現凹陷，且不會馬上回彈，要過數秒後才會恢復原狀，就是有水腫現象。至於水腫的嚴重程度，則要視回彈的時間而定。那麼，哪個地方會水腫呢？雖說身體的各個部位都有可能會水腫，但還是以手掌、手臂、腿部、腳踝、腳掌較為常見。引起水腫的原因說到引起水腫的原因，有非常多種，當發生水腫症狀時，最好先了解原因，才能對症下藥，並判斷是否需要就醫，以免主要原因產生病情變化，而延誤最佳的就醫時間。首先，我們要知道水腫分為單側和雙側水腫，單側水腫通常發生在局部範圍，雙側水腫發生的範圍和影響層面都較大。而造成水腫的原因則大致可以分為以下七大類型。單側性的水腫 局部血管栓塞血管栓塞造成的水腫，最常見的便是深層靜脈栓塞的症狀，當深層的靜脈出現血管栓塞時，會使靜脈的血液無法順利回流。一般來說，因為靜脈栓塞引起的水腫，多數為單側的下肢水腫，而輕微者的水腫部位是足部、腳踝、小腿，嚴重者可能會連大腿都出現水腫狀況。 淋巴水腫淋巴又稱為淋巴液，是由組織液滲入毛細淋巴管後形成的、富含蛋白質的液體，而淋巴是組織液回流時的輔助渠道，更是人體免疫系統的重要組成成分，還可以維持體內的組織液平衡。一般來說，正常的淋巴會經由淋巴系統遍佈全身，再回流到靜脈，以完成組織液的回流和交換。但是，當體內的淋巴流動發生異常時，就會造成組織內的淋巴液過多，進而出現淋巴水腫。 體質性水腫造成體質性水腫的原因通常與生活型態有關，也就是上班族常見的久站、久坐，或是缺乏運動所造成的血液循環不佳。體質性的水腫通常會發生在下午以後，患者的腳踝、小腿會出現明顯的腫脹感，這時，可以透過一些簡單的運動，讓體內的血液循環變好，以消除水腫。此外，有些女性在經期前、經期期間，有可能會出現局部水腫的現象，通常在經期結束後便會自動恢復。雙側性的水腫 營養不均衡有些人因為減重或其他原因，攝取低量或甚至不吃含有蛋白質的食物，但當體內的蛋白質攝取不足的情況下，有可能引發一種低營養的狀態，雖然在體重上不會有太大的變化，但是，經由肝臟合成的血清白蛋白質、血清總蛋白質可能會因此而不足，進而引起水腫、腹水等問題。 肝硬化肝硬化造成的水腫，有點類似營養不均衡，不過，這是因為肝硬化的患者，其肝臟製造白蛋白的能力不足，造成血液中的白蛋白過低，使血管的內滲透壓下降，血管內的水分和鈉會因此滲透到腹腔或其他部位，形成腹水，而腹水會使下肢的靜脈血液流動受阻、變差，進而造成下肢水腫的問題。 心臟衰竭當心臟衰竭時，心室會無法輸出足夠的血量，使血液從下肢回到心臟的過程受到阻礙，進而造成過多的血液堆積在下肢，這時就容易引起水腫。 腎臟病腎臟病引起的水腫，是因為身體經由尿液排出過量的蛋白質，使血液中的白蛋白過少，而引起水腫。此外，當腎臟無法正常代謝體內的水分及鹽分時，也會引起水腫。而腎臟病引起的水腫通常是全身性的，多發生在臉部、上肢、下肢等處。 藥物關於藥物引起的水腫，則以治療高血壓的藥物，或含有類固醇、雌激素、非類固醇抗發炎藥等最為常見。至於哪些藥物會引起水腫反應，則以藥物的說明書為主，建議在使用前詳閱內容，才不會造成水腫還不知道原因。上述的七種造成水腫原因中，最常見的是體質性的水腫，其腫脹程度也較輕微，在不影響生活的情況下，通常不需要做任何治療，經過一段時間的休息後，也可以慢慢恢復。但若是影響到生活或會感到不適，就可以做一些和緩的運動或按摩，讓循環變好，進而消除水腫。但是，若持續按摩一段時間，水腫的情況還是沒有改善，且有變嚴重的現象，建議最好儘快就醫，檢查心臟、肝臟、腎臟的功能，以找出真正的原因。（本文摘自／休足時間：痠就貼的18區痛快貼布療法／出色文化）

（優活健康網記者湯蕎伊／採訪報導）是否時常早上一起床就發現臉變腫了，或是到了下午小腿感到腫脹，有出現以上現象就可能是屬於容易水腫的體質。彭燕婷中醫師表示，久坐辦公室、沒有運動習慣、喜歡冰涼飲食的人代謝會較差，當身體的循環較差，濕跟水的代謝不良時就會水腫，另外，台灣海島型的潮濕氣候也會導致水腫，當濕氣滯留在身體裡時，會產生倦怠感，身體也會浮腫。若居住環境潮濕務必要定期除濕，避免濕邪由外而內地影響身體。3餐定時定量　多吃利濕食物水腫主要是氣血不通暢以及濕氣所致，彭燕婷中醫師表示，可先從飲食習慣做改善，少吃冰涼的瓜果、生菜、飲料，也要避免高油、高鈉、高糖的重口味食物，並且3餐要定時定量，讓身體能夠維持機能、正常代謝。可多吃些利濕的食物，例如:薏仁、紅豆湯、綠豆湯、冬瓜湯等，或是吃性溫的食物或藥材，像是生薑、肉桂，能溫暖身體並排除濕氣幫助循環，進而減少水腫的現象，而山藥、四神湯都可調整腸胃減少水腫。2穴位消水腫在早上水腫時可用大拇指輕輕按壓2個穴位排濕消腫:(1)三陰交穴:位於小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方凹陷處。按三陰交穴，可改善小腿水腫所造成的痠脹。 (2)水分穴:位於肚臍上方1寸處。按水分穴，可有排濕的作用，讓濕氣調節代謝出去。

（優活健康網新聞部／綜合報導）睡醒時臉好像大了一號，不但臉部出現水腫，走路時還會覺得四肢沉重，像裹了一條濕毛巾在頭上一樣，上完廁所發現排便軟軟綿綿的，甚至皮膚出現濕疹，中醫認為，這都是體內濕氣重的表現。中醫診所醫師張文馨補充，現在上班族有很多都久坐、久站，或是都不愛運動，沒有在流汗的人，也很容易水腫。利尿發汗排濕氣　按摩這穴位效果更好張文馨醫師表示，水腫可以透過利尿和發汗能排出體內濕氣，搭配三陰交穴位的按摩，加速體內除濕氣，長期按摩，不僅除水腫，對婦科調經還能有良好效果。三陰交是人體肝經、脾經、腎經的交匯處，不但能幫助消除水腫，對女生的婦科、有經痛的人也能有保養效果。三陰交穴位在小腿內側，腳踝正上方四隻手指頭併攏的地方，小腿的脛骨內側凹陷處，張文馨醫師說，按壓穴位時大概按壓10秒，然後放開，然後重複10次，出現痠痠的為主就可以了。在洗完澡之後，可搭配消浮腫的瘦腿霜、或是小腿舒緩霜去一起按摩。三經交匯處按摩　貴在堅持好處多三陰交穴是「足厥陰肝經」、「足太陰脾經」及「足少陰腎經」的交匯處，肝負責解毒、脾掌消化、腎主泌尿，而足部的陰經主血，與生殖系統、消化系統有關。依按摩時間可達到不同療效，晚間9-11點按摩可以保養子宮、緊緻肌膚、祛斑祛痘；約午間11點按可令脾經排毒，調治肌膚過敏等，每次按摩15-20分鐘，何時何地都能按摩，是大家都應該知道的好穴道，而想要按摩除濕消水腫則是貴在堅持。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網編輯部／綜合整理）假設是心臟或腎臟疾病所造成的水腫，當然有治療的必要，不過針對東方醫學所說的「水腫」（體內水分積滯）所造成的一般性水腫，則可透過每天的小腿肚按序來改善。血氣循環不良、肌力不足　出現水腫但是由於壓力過大或血氣循環不良、肌力不足等錯綜複雜的原因，出現嚴重慢性水腫的人不在少數，請按壓小腿肚和腳脛部約5秒鐘後放開，若是沒辦法馬上恢復原狀、會暫時留下痕跡的話，就是體內水分積滯的證據。按摩小腿肚　改善血液淋巴循環有這種情況的人，除了基本的小腿肚按摩外，請再加上穴道按摩，能消除水腫的穴道有：解谿、復溜和築賓3個，不但可以改善慢性水腫和血液與淋巴液的循環，對於順利排出水分這一點，把每天都應該排掉的東西排出體外是很重要的。對水腫有效的穴道• 　築賓／就在腳踝內側正上方。•　 怎麼找？／在腳踝內側往上約15公分處，位在腓腸肌和阿基里斯腱接合處、比目魚肌和阿基里斯腱中間。•     復溜／位於腳踝內側往後斜上方的位置。• 　怎麼找？／腳踝內側往上約兩根手指長，再往後約兩根手指寬的位置。• 　解谿／就在外踝骨的前方。• 　怎麼找？／像是有線在拉似的，把腳尖彎起，在腳掌和腳踝間會出現紋路，就在紋路的正中央。（本文摘自／按摩小腿肚，一生都不胖／高寶書版）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）早上烈日加上午後大雨，週遭空氣悶熱又潮濕。六月芒種後，天氣持續升溫，濕氣越來越重。時下男女老少容易出現多種症狀，如晨起倦怠、頭易昏沉、皮肉鬆軟或四肢重墜感及關節酸痛等；程度明顯一點，就會有腸胃症狀發生，如腹悶氣脹、食慾差伴有反胃、排便稀軟或黏膩等。長久下來，身體變成濕氣重的體質，就容易水腫跟發胖，成為現代男女老少的通病。改善濕性體質下半身肥胖　中藥常用白朮等4中藥臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區針灸科醫師趙品諭說明，中醫觀點因濕邪外侵或內生影響，脾胃的運化功能失常，脾胃虛損，導致水腫跟肥胖。這種體質，容易小腹凸及臀、大腿腫胖情形，尤其小腿粗大，嚴重時會按壓有凹窩出現，是由於濕性趨下的關係。如何面對濕氣導致身體轉變成濕性體質，發生的下半身肥胖呢？中醫稱為「脾虛濕困」，處理方式為「健脾益氣、滲濕利水」。中藥可以使用白朮來健脾益氣或茯苓來淡滲利濕，另外加入黃耆補氣利水消腫，川芎活血行氣、澤瀉利水瀉熱、麥芽行氣消食等。早上7至11時脾胃經絡運行　早餐很重要趙品諭醫師提醒，預防勝於治療，平常生活飲食跟運動更顯重要。飲食建議除了注意營養均衡，食材應以高纖與蛋白質為多，碳水化合物與高脂肪則較少，口味清淡，食用過程中宜細嚼慢嚥，飯後應該靜慮。不管坐或行都要放空，減少接觸影音或3C產品，避免干擾氣血在脾胃運作。進食應看重早上7點到11點這段期間，中醫理論上是脾胃經絡運行時，早餐是三餐重點，應質好、量夠。又脾主肌肉，運動建議多鍛鍊下半身肌群，加強肌肉收縮，促進氣血循環，由外影響臟腑，強健脾胃功能，如進行慢跑、單車、游泳等。若沒有足夠時間進行較大活動，可以進行健身運動如深蹲、橋式、棒式等，或是性活動身體的瑜珈幫助經絡的展延。希望運動或活動至少一週3次以上，每次30分鐘，長期實施獲得健康效益。

（優活健康網記者湯蕎伊／編輯整理）我曾有5年的期間在英國及愛爾蘭的醫院服務，那裡的外國女性時常問我:「為什麼日本女性身材總是那麼苗條」「為什麼日本女性的皮膚都很好」，他們總是抱著「要是能再減個2、3公斤該有多好」，永遠在想要怎麼減肥，不過從國外女性的觀點，日本女性已經很瘦了，不必拚命減重也沒問題，要是過度減肥，反而會破壞漂亮的肌膚及頭髮的光澤。那麼，該怎麼做才能更健康美麗呢?重要的關鍵字就是「水腫」，事實上，只要消除「水腫」，你的身材就能瘦三成，擺脫虛胖，更加年輕有朝氣。過去的瘦身書籍很少針對這個主題討論，你的身材不再像以前那麼纖細、肌膚不再水嫩年輕、不胖卻也不算瘦，會有這些感受的原因大多是「水腫」引起。消水腫也能消除頭痛、肩頸僵硬、便秘只要消除水腫，不僅能讓你看起來更苗條，更能消除頭痛、肩頸僵硬、便秘、倦怠感等身體不適的狀況，最後還能達成瘦身的目的「打造易瘦體質」、「減輕體重」的驚人成果。「早上起床照鏡子，發現整個臉都腫腫的」、「到了傍晚腳就浮腫，高跟鞋變得好緊」、「靴子的拉鏈拉不上來」你是否有過這些因為「水腫」煩惱的經驗?根據某家醫療衛生用品批發公司的調查，二十至四十歲的女性上班族，百分之六十六都有「腳部水腫」的煩惱。不妨用手指按一下腳部及小腿肚，如果按了之後有凹痕，而且不會立即回復，就是水腫的症狀。首要之急就是解決根本的原因　也就是消除「水腫」後文會再詳細說明水腫發生的原因。正是這樣的水腫讓你有「明明沒吃什麼、卻不斷發胖」、「和二十多歲體重差不多，看起來卻好胖」、「明明很注意飲食，也有適度運動，卻怎麼都瘦不下來」的感覺。身體處於水腫狀態時，不論怎麼減肥，就是沒辦法成功地瘦下來，就算一時瘦下來，也會立刻復胖，因此首要之急就是解決根本的原因，也就是消除「水腫」，只要水腫的問題不見了，不僅身體曲線更玲瓏有致，你會發現贅肉竟然會不知不覺地消失，甚至體重會減輕2、3公斤，氣色變得更好、肌膚吹彈可破、手腳冰冷及肩頸痠痛也都消失無蹤，速度快的人，大約兩週就可以體會到這些驚人的效果。（本文摘自／日本名醫小林弘幸教你消除虛胖水腫，7天瘦3公斤／采實文化） 

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）67歲的張先生2周前搭機往返日本，剛開始覺得左小腿腫脹、不舒服，後來愈來愈痛，自行按摩、熱敷都沒效。因左下肢腫脹、疼痛，合併肌肉無力就醫，經醫師診斷為左腿深部靜脈栓塞。下肢較易發生深部靜脈栓塞　嚴重恐壞死截肢成大醫院心臟血管內科醫師李文煌表示，肢體靜脈分為淺部與深部靜脈，淺部靜脈為肉眼可見，深部靜脈則是在身體較深部的結締組織中與動脈伴行的血管，負責將肢體的血液引導回流至心臟。當肢體靜脈發生血栓時，血液會回堵至肢體末梢，造成肢體腫脹、疼痛，皮膚顏色變深、出現慢性皮膚潰爛，進而影響肢體功能。因為血液循環不良，容易合併細菌感染，造成蜂窩性組織炎。下肢發生深部靜脈栓塞較上肢常見，輕微者造成行走不良、無力走路、腿部功能受損，嚴重者若腫脹太厲害，引起動脈血液循環受阻，使患肢缺血壞死，未及時處理可能截肢。下肢血栓流至肺部造成肺栓塞，就可能造成呼吸衰竭、心律不整，猝死。久站、久坐、老人、孕婦　深部靜脈栓塞高危險群好發靜脈血栓的高危險族群有長期久站或久坐者、中老年人、孕婦、腫瘤患者、血液黏稠者、血管內膜受損者。目前下肢深部靜脈血栓檢查，主要透過超音波確定是否阻塞、阻塞的位置和範圍。而較高位的血栓，如髂動脈血栓，就須借助靜脈電腦斷層掃描，電腦斷層亦可確定肺部或腹內下腔靜脈是否栓塞。李文煌醫師建議，高危險群應避免長時間站立，如因工作所需長時久站，建議穿上適合的彈性襪。亦要避免長時間久坐，搭乘長途交通工具、長時間坐辦公桌的上班族，最好每隔2小時站起來活動筋骨並喝水補充水分。平時亦需適當運動，促進血液循環。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）51歲的黃先生去年夏天因左腿單側水腫入院，經診斷為左下肢深層靜脈栓塞合併下肢水腫。血栓將左下肢靜脈回流完全堵塞，並且延伸到下腔靜脈，若近端的大血栓漂開至肺動脈將造成肺栓塞，嚴重恐怕危及生命。深層靜脈血栓　造成單側下肢水腫黃先生左下肢靜脈經放置溶栓導管，2天後追蹤，血栓已消大半，靜脈回流打開，改善腳水腫狀況，但仍有殘存血栓。經新型口服抗凝血劑治療3個月，電腦斷層檢查已無血栓。但左側髂靜脈被左髂動脈壓迫，經置放支架將靜脈狹窄的地方撐開，改善靜脈回流，黃先生未再發生深層靜脈栓塞。台南市立醫院心臟內科醫師劉力瑋表示，凝血功能異常、靜脈回流不好造成局部血液循環滯留、自體免疫疾病、或腫瘤體質，都是靜脈血栓的危險因子。而深層靜脈血栓可能造成單側下肢水腫，導致疼痛、麻木等症狀，甚至可能會惡化導致組織壞死、或皮膚潰瘍難以復原，若血栓流至肺動脈則會造成肺栓塞。久坐、臥床、肥胖　都可能深層靜脈血栓髂靜脈壓迫症候群是因為人體的構造上髂靜脈與髂動脈重疊，造成自身靜脈被動脈壓迫，血液回流不良，容易產生血栓。久坐久站、長期臥床、肥胖、懷孕生產、癌症患者、血液黏稠度高，都可能併發深層靜脈血栓。和一般靜脈曲張不同，深層靜脈血栓主要的症狀為腳水腫，但不一定會有「腿冒青筋」的狀況。預防腿部靜脈栓塞，應避免長時間久坐久站，最好每隔1小時休息5至10分鐘，劉力瑋醫師提醒，農曆春節假期出遊難免遇到塞車，需注意血液循環。由於身體缺乏活動，加上水份攝取不足，血液濃度提升、濃稠，造成下肢易水腫或深層靜脈血栓。長途開車若短暫停車，可活動雙腳，轉動腳掌或腳板運動，讓血液循環加快，避免血栓，如有下肢水症狀務必就醫檢查。