#篩檢

國民健康局自今年度起，擴大癌症篩檢項目，除了子宮頸癌、乳癌等二大癌症篩檢推廣外，今年度增加大腸癌及口腔癌篩檢，署立彰化醫院至8月底，統計共有7,567位民眾接受免費篩檢，719出現陽性反應，76位確診治療。衛教室陳寶蓮護理長表示，透過國民健康局統計資料「子宮頸癌」好發年齡50～70歲、佔女性癌症發生第五名、死亡排行第六名；「乳癌」好發年齡40～50歲、佔女性癌症發生第一名、死亡排行第四名；「大腸癌」好發年齡50～70歲、每年約10,000人罹患大腸癌、佔男性及女性死亡第三位；「口腔癌」好發年齡40～50歲有抽煙及嚼檳榔者、每年約5,400人罹患口腔癌、每年約2,300人因口腔癌死亡，佔死亡排行第4位。陳寶蓮護理長指出，擴大全面整合性的篩檢推廣至今，大部分民眾對於防治篩檢早期發現早期治療，保有正確觀念，在醫護人員的鼓勵下都能接受篩檢，但不難發現還是有少部分民眾抱持著「不檢查，不知道就好」的逃避心態來面對，其實民眾不需太擔心，只要及早作治療，治癒率是很高的。署立彰化醫院統計自99年1月至8月底，配合國健局推廣的四大癌症篩檢成效如下：子宮頸癌篩檢：接受30歲以上女性「子宮頸抹片」篩檢有2,055位，其中有33位為陽性異常個案，2位確診為子宮頸癌，這二位確診的個案立即在醫院接受後續治療。乳癌篩檢：接受符合45～49歲婦女免費乳房攝影者有1860位，其中有95位為陽性個案，其中有2位民眾透過篩檢，被發現是早期乳癌的病變，這2位個案透過醫院的醫療團隊介入性治療後，目前已順利切除腫瘤病變，後續復原狀況良好。大腸癌篩檢：有1,920位符合50～69歲的民眾接受糞便潛血檢查（FOBT）篩檢，其中有147位陽性個案，42位經由進一步檢查後確診為腺瘤，2位確診為大腸癌；根據衛生署資料顯示，進行早期大腸癌的防治篩檢，可大幅提高大腸癌患者的整體存活率。口腔癌篩檢：有1,732位有吸菸及嚼食檳榔等習慣的高危險群民眾接受口腔篩檢，透過專業訓練合格醫師為民眾進行篩檢，篩檢結果有444位發現有紅、白斑…等早期病變情形，其中有28位確診為口腔癌個案，由此次的篩檢更發現，南彰化地區有到處可見的檳榔攤在販售檳榔、菸等，所以口腔癌部分應與這樣的風俗民情有很大關係，在這些外在環境因素的誘惑下，如果再加上沒有正確健康的防治觀念，導致口腔癌發生的個案恐會日益遽增，署立彰化醫院希望透過這次口腔癌免費篩檢的宣導與推廣，能更深入社區，讓早期篩檢及健康行為介入矯正以建立民眾正確防治及健康觀念。署立彰化醫院為提供民眾來院時可以更便捷、快速的接受篩檢服務，所以成立「預防保健中心」，讓民眾可以簡易的在單一窗口接受符合的各項免費癌症篩檢各項服務，進而由這個窗口的引導及分流讓民眾在最短的時間內完成所有的篩檢；而署立彰化醫院除了在院內成立快速篩檢服務外，同時以「深入社區醫療連結服務」，與彰化衛生局所及與該院有合作之社區醫療群基層診所進行合作，在社區辦理各項篩檢服務，院方希望能夠透過各種主動出擊的方式提高地區民眾參與篩檢的動機與行動，以達民眾了解能確實了解及有早期發現早期治療的觀念與行動力。署立彰化醫院衛教室陳寶蓮護理長再次呼籲，國健局全面推廣的癌症早期防治篩檢，只要符合年齡層或條件的民眾觀念可以把握機會參與，希望經由這些推廣能夠強化民眾對癌症防治三段五級預防方法有更落實的認知，進一步加深民眾對癌症預防之認識，進而強化民眾將知識轉化為行為的能力，積極參與及協助推動癌症防治相關工作，以維護及確保民眾的健康，達降低癌症發生率和死亡率等長期目標；所以為了守護家人及自己的健康，無論工作多忙碌，大家都不要忘記定期接受健康篩檢。符合下表條件的民眾，只要攜帶IC健保卡，至署立彰化醫院預防保健中心窗口報到，該窗口就會提供及安排民眾後續篩檢服務。洽詢電話（04）829-8686轉1601、1605衛教室。

台灣女性的乳房健康意識建立始於學校的健康教育課程，但年輕學子對自我乳房照護與疾病的了解是否確實吸收？近日一份調查問卷顯示，現今的大學生與年輕女性對於乳房健康基本問題了解程度普遍偏低，像是何時開始需關注自我乳房健診、現今有哪些乳癌篩檢方式、相關疾病的知識了解等相關認知皆一知半解。近年來國人的乳癌發生率節節上升，且我國的乳癌發生年齡層較歐美國家提早十年，因此國內乳房影像醫學專家池永昌醫師呼籲，女性成年後應定期做超音波乳房檢查，從年輕時就要有重視乳房健康的概念，「勤查早治」更能幫助提高乳癌存活率。池永昌醫師表示，若想遠離乳癌疾病決不能心存僥倖疏於檢查，建議女性自20歲開始，應每月做自我乳房檢查，而每年一次常規檢查可至醫院由專科醫師做超音波乳房檢查或其他醫學影像檢查，且乳房健康意識的建立，應從年輕時便開始建立。由於乳癌徵狀往往不易察覺，所以很多乳癌患者常因此延誤治療，因此若「勤查早治」的觀念能提早建立，不僅可降低乳癌罹患風險，對乳癌患者而言，早期發現早期治療，能夠做乳房保留手術的機會及其存活率，更可大大提高。美國癌症協會已將女性生育年齡做為評估乳癌發生風險的指標之一，可見現代的女性傾向晚婚晚育的情況可能影響乳房健康，有鑑於此，池永昌醫師建議，20歲以上的女性可進行乳房紅外線熱像儀檢查，檢測罹患乳癌風險指數，此儀器經美國FDA認可可作為乳癌風險評估的工具，且無放射輻射、也非侵入式檢查，可降低年輕女性受檢的心理門檻。池永昌醫師說，現今的乳癌篩檢儀器已發展的非常完善，像是乳房紅外線熱像儀、超音波乳房檢查與乳房攝影都是女性可選擇的乳癌篩檢方式。現在台灣也引進了全自動乳房斷層掃描儀先進設備，這種無需肢體觸碰的超音波乳房檢查，提供害羞或害怕被觸診的女性另一種貼心的受檢方式。據臨床經驗豐富的池醫師表示，全自動乳房斷層掃描儀可提供400-600張影像顯現的檢查結果，若同時搭配乳房紅外線熱像儀與醫師觸診等理學檢查，在篩檢乳癌的準確率高達95%，幾乎等同於磁振照影的敏感度，可提供民眾做最有效的篩檢。定期做超音波乳房檢查，不僅對女性自己，對家庭與另一伴也相當重要，尤其現在夫妻多為雙薪家庭，加上有小孩和房貸負擔等責任使命，母親罹患乳癌對全家的經濟將有重大的影響。池永昌醫師呼籲，台灣的年輕女生應把乳房檢查視為一種愛自己的生活態度，盡量不要因為有了症狀才受檢，或自我安慰及僥倖的心態來逃避檢查，乳癌是可預防可治療的，除了平時應重視飲食健康與心態健康外，正確的照護自我乳房健康更為重要，擁有身體健康才能在事業與家庭上全力以赴。

臺北市政府衛生局為鼓勵市民培養自我健康管理之嶄新醫療觀念， 98年下半年度市民健康卡的集點項目除原有的預防注射、癌症篩檢、三高篩檢、健康講座或健康促進活動、擔任衛生保健志工及辦理器官捐贈卡外，自10月1日起，新增攝護腺癌篩檢、戒菸服務計畫及至市立聯合醫院各院區使用網路或語音預約掛號等多項集點方式；並在集點活動方面提供市立動物園及天文教育館的門票折價本換取服務，期能提供更多彈性及多元化之活動內容，吸引更多市民加入「市民健康卡」集點行列。衛生局表示，自96年7月推出「市民健康卡」集點活動，至98年8月31日止總發卡量已突破22萬張、累積點數則高達570,513點，期許每一位善用「市民健康卡」的市民朋友們，皆成為自身健康最佳的守護者。想進一步瞭解「市民健康卡」活動詳情，請瀏覽臺北市政府衛生局網站（http://www.health.gov.tw），或逕洽各區健康服務中心、臺北市社區心理衛生中心、臺北市立聯合醫院及其院外門診部或臺北市立萬芳醫院。

毒奶風暴襲捲全台，造成全台人心徨徨，深恐吃了毒奶而不自知，而造成對身體的危害。羅東博愛醫院為解除民眾對自身健康的疑慮，全面為宜蘭縣縣民進行腎結石篩檢。篩檢內容分為尿液、腎臟超音波與理學檢查，共有近2,000名的民眾參與此次的篩檢活動，其中兒童的部分佔了約總篩檢量的一半。在尿液檢查方面，在近2,000名的受檢者中，約有20%受檢者出現尿液檢查異常的問題；也有10%的受檢者出現腎臟超音波檢查異常的情況。在本次腎結石免費篩檢活動中，遇一名女童，當時由祖母帶到博愛醫院來接受免費腎結石檢查，尿液與腎臟超音波檢查都無異狀，但小兒科醫師林榆森發現女童臉色蒼白，皮膚有多處瘀青，且看起來不像是自發性出血，因此為女童安排抽血檢查。隔天抽血檢驗報告出爐，證實女童罹患血癌，因為立即安排接受化療。此外，一名長期在運動後就出現血尿的患者，趁著此次免費篩檢的機會，至羅東博愛醫院進行檢查。經泌尿科主任張世琦醫師檢查後發現，該病患膀胱內有一個約2公分的腫瘤，所幸及早發現，經膀胱鏡手術刮除腫瘤後，證實為第一期(早期)膀胱癌。目前患者已恢復健康，並接受定期追蹤治療。針對此次篩檢異常的結果中，約有20%(近400人)尿液檢查出現異常的情況，其中最常見的是泌尿道感染；其次為尿潛血與尿蛋白；另外也有10%(近200人)的受檢者出現腎臟超音波檢查異常，最常見的是腎臟囊腫、腎結石與腎水腫的問題。張世琦醫師特別叮嚀尿液檢查出現潛血反應的病患，無論是肉眼可見的血尿，或是經儀器檢驗後發現的潛血反應，千萬別以為多喝點水，問題就可以得到疏解。尿液潛血有可能是癌症腫瘤早期的警訊，面對這樣的問題，一定要尋求專業醫師的協助。張世琦醫師同時也提醒民眾，無論那一項檢查出現異常，都應該回到醫院做進一步的檢查，以免小病不醫成大病，造成腎臟、膀胱等泌尿系統功能受影響；更甚者，可能會造成洗腎或危害性命等不可挽回的遺憾。因此，面對此次篩檢異常的檢驗報告，民眾千萬不能等閒視之。

在臺灣，乳癌發生率仍高居婦女癌症的第一位，子宮頸癌（含原位癌）為第二位。癌症的威脅雖難以避免，但是多數癌症透過早期篩檢，是可以早期發現、早期預防。近5年來，子宮頸侵襲癌的發生率下降31%，這主要是子宮頸抹片篩檢實施的結果。依最新統計顯示，96年衛生署統計資料也顯示，有一千五百多人死於乳癌，八百多人死於子宮頸癌，而且乳癌的發生率有上升趨勢，但50歲至69歲婦女，每兩年接受免費乳房篩檢率僅一成；30歲以上婦女，三年內接受子宮頸癌篩檢不到七成。因此，推動乳癌與子宮頸癌的防治，已是臺北市不可輕忽的重要工作。為正視這個現象，臺北市衛生局及臺北市立聯合醫院，與中華民國婦癌基金會、臺灣癌症基金會以及臺灣乳房醫學會在台北聯誼社共同舉辦2008預防乳癌及子宮頸癌國際研討會，邀請國內外知名專家學者，以子宮頸癌及乳癌的防治、篩檢、早期診斷和最新治療趨勢等為主題，提供最新的防治資訊，並號召全國婦女朋友們「篩檢年年做，婦癌遠離我」。台北市立聯合醫院婦幼院區副院長林陳立說，台灣乳癌發生率於十年間倍增，從1995年的每十萬人有25.53人至2005年成為49.19人（2005年共有6594位），死亡率也從1995年的每十萬人有8.79人至2005年成為10.78人，因此全國性的篩檢計畫有必要推動。林陳立說，顯示篩檢乳癌時，超音波檢查無法全面取代乳房攝影，尤其是對於只有微小鈣化的病灶，但對於其他種類如不對稱或放射狀的病灶則有較佳診斷，並且目前乳房攝影據文獻報導仍有約10％未能偵測比率，尤其是低密度的腫瘤，因此目前國內對於50-69歲婦女，採取兩種檢查方法隔年交替受檢方式，其診斷效率結果有待觀察。對於乳房組織較密集或較袖珍婦女，尤其是年齡小於50歲者，乳房攝影較不易操作也難以判讀，因此有必要借重乳房超音波檢查。台北榮總放射線部超音波科周宜宏主任也發表自己使用自動偵測式乳房超音波檢查的經驗，雖然和傳統的檢查法比較，對於乳腺管內的腫瘤及微小鈣化的病灶尚有盲點外，自動偵測式乳房超音波檢查對於組織較密集的乳癌篩檢有很高的潛力。統計顯示，乳癌在所有癌症中，死亡率增加速度居第二位，僅次於口腔癌，除加強篩檢，如何在治療方式尋求突破，是降低乳癌死亡率的當務之急。尤其約有四分之一的乳癌患者腫瘤屬於「第二型類表皮生長因子」（簡稱HER-2）過度表現，此類患者疾病惡化速度快、復發率高、治療反應率差，造成患者在手術、化療後無藥可用的窘境。澳洲Dr Arlene Chan 表示，目前許多乳癌新藥，只針對癌細胞突變、增生的機制，直接阻斷腫瘤細胞的生長，或抑制供應腫瘤養分的血管新生，達到縮小腫瘤及避免轉移的目的，有如導航飛彈直接命中腫瘤，避開正常細胞，如此就不會增加毒性或副作用，這也就是癌症的「標靶治療（target therapy）」的概念，近廿年來，這種治療方式逐漸成為抗癌主流。依據衛生署的統計，2005年在台灣罹患子宮頸侵襲癌的女性共有1977位，發生率為十萬分之13.3，排名第七位，在亞洲略低於韓國，卻約為日本、中國之兩倍（若加上原位癌，則為婦女癌症發生率第二位，僅次於乳癌），死亡率則為十萬分之5.6，排名第八位，尤其是60歲以上婦女，死亡率最高。國內各研究顯示，人類乳突病毒在台灣的感染率達到10-20％，在都會區更已達22.3％，而屬於子宮頸癌高危險群的人類乳突病毒亞型（16，58，52，33，31，18）約佔一半以上，因此在防治策略上，加強高齡婦女的子宮頸癌篩檢涵蓋率及對年輕婦女降低人類乳突病毒感染率是當務之急。

聞癌色變，惡性腫瘤已持續蟬聯臺北市主要死因首位26年。從民國96年臺北市主要癌症死亡原因統計資料顯示，女性乳癌、子宮頸癌及口腔癌，分別位居臺北市主要癌症死因之第4位、第9位及第12位。上述3項癌症均具有早期發現、早期治療、預後良好等特性。心臟病、糖尿病及腎臟病名列前十大死因此外，依據臺北市96年死因統計顯示，惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病等分別佔死因之第1、2、3、4、11位，共有8,596人死亡，約占所有死亡人數的59.34%。此類慢性疾病透過定期篩檢，可達到預防保健效果。因此，加強民眾癌症及慢性病防治，是極重要的醫療與公共衛生課題。臺北市政府衛生局將於97年10月9日（星期四）上午8時至11時假臺北市立聯合醫院4個院區及門診部（和平院區、忠孝院區、中興院區、婦幼院區、文山門診部及石牌保健站）舉辦『三癌三高免費篩檢大放送』活動，請民眾把握難得機會。歡迎北市市民朋友踴躍參加，相關訊息請參閱臺北市政府衛生局網頁http://www.health.gov.tw/ 或洽詢臺北市民當家熱線1999。■ 篩檢對象&篩檢項目18-29歲成人：口腔癌篩檢30-39歲女性：乳房檢查、子宮頸抹片檢查、口腔癌篩檢30-39歲男性：口腔癌篩檢40歲（含）以上女性：乳房檢查、子宮頸抹片檢查、口腔癌篩檢、血壓、血糖、血膽固醇三合一篩檢40歲（含）以上男性：口腔癌篩檢、血壓、血糖、血膽固醇三合一篩檢註：口腔癌篩檢：以抽菸、嚼檳榔者為優先檢查。