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（優活健康網記者徐平／綜合報導）屏東一名林先生2、3年前因下肢感染造成下肢逐漸出現水腫引起象腿。因淋巴水腫屬罕見疾病健保不給付，對於只靠低收入戶補助的林先生而言，手術負擔極重，所幸經由政府轉介，醫院讓林先生以低收入身分進行超顯微手術治療，需要自行負擔費用不到2000元。下肢感染長期臥床　體重飆破100公斤林先生3年前因下肢感染，只能長期臥床，體重更因此飆破100公斤，經過超顯微淋巴重建手術治療，病人的體重由入院的136公斤降至100公斤，原本腫脹無法行走的雙腿也縮小至正常大小。淋巴水腫多數是因為外傷或感染造成。一開始可能只覺得肢體變重變緊，後來才慢慢腫大。一旦有淋巴水腫，除了影響病人日常生活之外，少了淋巴系統的保護，肢體容易感染成蜂窩性組織炎，不積極治療甚至可能導致敗血症。顯微手術較不易阻塞、傷口小、住院天數短傳統治療方式不外乎是復健按摩，穿著彈性衣褲等。在台灣這樣炎熱的國家，長時間穿著彈性衣褲對於病患很折磨，不僅外觀不好看，對於關節活動性也會受限。目前由於顯微器材和手術技巧的發展進步，淋巴系統可以用顯微手術加以重建，優點是所需吻合的血管管徑較大，較不會有阻塞的情況，傷口小、住院天數短。台大雲林分院整形外科醫師林穎聖建議，如病患發現有肢體腫脹的情況，檢查後確定是因為淋巴阻塞問題所造成的話，應儘早接受全面性的治療包括傳統的按摩復健，穿著彈性衣褲等，還有目前最先進的顯微淋巴重建手術。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）60歲的蕭先生常感疲倦，至肝膽腸胃科檢查發現感染C肝，之後接受干擾素治療，週週打針治療期間要忍受倦怠、食慾不振、掉髮以及肌肉痠痛等副作用，1年的療程後體內已無病毒，但不久後又復發。C肝口服新藥於今年納入健保給付後，許多患者都進行新藥治療，蕭先生也在醫師評估下接受C肝新藥治療，12週的療程後GOT/GPT值維持正常，也測不到病毒，治療效果相當好。感染C肝後 7-8成會演變成慢性肝炎帶原依據疾管署資料顯示，臺灣一般成人C型肝炎抗體陽性率估計約為4-5％，C型肝炎感染者約40-70萬人。肝病防治學術基金會於民國100年至104年調查指出中彰投地區的篩檢率為4.4％。蔡金記主任表示，C型肝炎病毒主要經由血液透過皮膚或粘膜進入體內而傳染，傳染途徑可能是針具的重複使用、不安全性行為、共用牙刷、刮鬍刀及指甲剪等。患者在受到C型肝炎病毒感染後，約7-8成會演變成慢性肝炎帶原。C型肝炎病毒對肝臟威脅大，可能引發慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌而危及生命。定期接受追蹤檢查以預防併發症南投醫院院長洪弘昌表示，C肝症狀不明顯，一旦出現不適症狀時，病情可能已惡化。建議病人應定期接受胎兒蛋白、肝功能及腹部超音波追蹤檢查，以達到即早治療且預防併發症的發生。了解B、C型肝炎的症狀、預防及照護方法及治療、定期追蹤的重要性，對於C肝防治是很重要的一部分，病人可與醫師共同討論、評估合適的治療方式。 新藥副作用少、療程較短、治癒率較高政府除了將C肝口服新藥納入健保給付，還提供成人健康檢查可抽血檢驗肝功能，民眾若年滿40歲即可享有3年1次的全身健康檢查。當年滿65歲之後更可每年享有1次的健康檢查服務。蔡金記主任表示，C肝口服新藥副作用相對較少、療程較短、治癒率較高，呼籲慢性肝炎患者應積極接受治療。

（優活健康網新聞部╱綜合報導）黃小弟在出生11個月時，父母發現他對鞭炮聲沒反應，帶他去醫院檢查，發現他兩耳都有聽力受損的情況，進一步檢查發現，他的耳蝸聽覺絨毛功能不彰！三歲時，黃小弟植入人工電子耳，讓原本不會講話的他，現在不只會講話，語言、學習速度也都和同儕並駕齊驅。 人工電子耳正式納入健保　首年預估150位兒童受惠經過眾多社福團體長年奔走、推動，加上相關專科醫師、醫療科技評估，衛生福利部中央健康保險署終於公告今年7月1日起將人工電子耳正式納入健保，以18歲以下雙耳聽力損失大於90分貝兒童為給付對象，首年預計超過150位兒童受惠，讓過去動輒近百萬的醫療器材不再是重度聽損者遙不可及的夢想。長達29年追蹤　人工電子耳有效運作率達92.1%在此之前，台灣已有超過2000位聽損患者植入電子耳，重新獲得聽力，這些聽損族群不論在課業或工作上，都表現優異，不輸常人，有時表現甚至超越常人。根據最早引進台灣的澳洲電子耳長達29年植入體（鈦金屬電極）追蹤報告顯示，至今有效運作率仍維持92.1%。成年失聰者植入人工電子耳　有助改善聽覺表現林口長庚吳哲民醫師統計500例個案後比較後發現，失聰成人植入者在術後，聽覺、知覺表現多有顯著改善，一般在術後3-6個月即可看出成效，因此吳醫師認為，成人植入還有相當大的努力、推廣空間。雙耳植入人工電子耳　語言辨識力更提升吳哲民醫師的長期個案追蹤與另一項雙側聽覺實測研究顯示，在噪音背景下，雙側耳植入電子耳會比單側植入擁有更佳言語辨識力與｢聲源定位能力｣，這一點對重度聽損者是相當大的突破，這也是目前所有耳鼻喉科醫師極力鼓勵第二耳電子耳植入重要因素之一。Alana大姊姊鼓勵聽損兒　勇敢追逐夢想中美混血的Alana（鄭雅文）出生便有極重度聽損，因而接受人工電子耳植入，並搭配「聽覺口語教學法」訓練，透過學習努力克服聽損。父母親用盡全力彌補Alana的聽力損失，更將小愛轉化為大愛，創立「雅文兒童聽語文教基金會」，幫助更多聽損孩童學習「傾聽」、「說話」。現在的Alana不僅開朗活潑、熱愛冒險，還接下《Follow Alana愛遊台灣》行腳節目主持棒。在電子耳突破2000例里程碑的感恩會上，Alana特別以大姊姊的身分幫所有植入電子耳的小朋友加油鼓勵，並以自己奮鬥的經歷和大家分享，並獲得廣大迴響。（資料來源／健康醫療網）

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據最新癌症登記報告統計，2014年癌症每10萬人就有303人罹癌，平均每5.6分鐘就有1人發現癌症，比前一年足足加快了12秒。其中甲狀腺惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的3.26%，排名於男性第15位、女性第5位。彰化秀傳亞洲遠距微創手術中心院長吳鴻昇醫師表示，甲狀腺癌好發於20至40歲的年輕女性，但甲狀腺癌初期症狀相較其他癌症明顯許多，且能透過觸診得知是否有腫塊，能及早發現與治療。未定期回診追蹤　腫瘤瀰漫將無法挽救吳鴻昇醫師說明，由於甲狀腺癌能及早發現與治療，十年存活率相對高於其他癌別，確診罹患甲狀腺癌後，經手術切除治療，術後合併放射性碘治療來消除殘留癌細胞，但醫師臨床上統計超過五成以上的患者於切除病灶後，自認為治療反應良好，因而未定期回診追蹤、檢查，在輕忽復發與轉移的狀態下，導致發現時腫瘤已瀰漫至全身，造成無法挽救的遺憾。口服標靶藥物治療　降低疾病惡化風險吳鴻昇醫師指出，定期回診追蹤、檢查的重要性包含診斷出對放射性碘治療無效的局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，經由醫療團隊判斷是否再次進行放射碘治療或選擇口服標靶藥物治療。臨床試驗結果顯示，針對放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌患者， 以口服標靶藥物治療，可降低疾病惡化風險與延長疾病存活期。口服標靶健保給付　年省龐大治療費過去口服標靶尚未通過健保給付，患者與家屬須面對龐大的癌症治療費用，所幸2017年初甲狀腺口服標靶藥物已通過健保給付核准，只要符合條件申請核准後使用，減輕患者沉重的醫療負擔。預防勝於治療　定期檢查不可少吳鴻昇醫師呼籲，甲狀腺癌患者莫因切除病灶後，忽略定期回診與追蹤的重要性，及時察覺病症才能即時治療。由於甲狀腺癌成因不明，醫師提醒曾接觸大量輻射、家族遺傳或曾罹患甲狀腺相關疾病...等為高風險族群，建議規劃定期健康檢查，若出現聲音沙啞、吞嚥困難或頸部發現無痛硬塊並日漸增大等情形時，應立即至醫院就診。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）健保署C肝口服新藥給付放寬給付條件後，於5月15日上路，審核通過的C肝患者人數暴增1倍多，迄今已超過4千人，距離今年8千名額度，所剩約3千人。中國醫藥大學附設醫院肝病中心醫師蘇文邦提醒，符合資格的C肝患者務必儘速回診，謹慎用藥，徹底清除C肝病毒。口服新藥治療治癒率超過9成以上61歲陳媽媽為家庭主婦，感染C肝多年，家中經濟狀況不好，2、3年得知口服新藥治療效果佳，治癒率超過9成以上，但價格昂貴讓她只能當作沒這回事。蘇文邦醫師表示，陳媽媽肝功能不好，腎臟功能也不佳，5年來肝疾持續惡化，年初得知健保有條件給付口服新藥，服用1個月後，已經測不到體內C肝病毒。口服新藥安全性不受肝硬化影響近幾個月來，國內傳出了2、3起疑似服用C肝口服新藥致死個案，蘇文邦醫師提醒C肝患者，應在醫師謹慎評估下，慎選口服新藥，不用過於擔心致死、肝癌復發等風險，應該相信醫師、相信專業，醫師會協助病人擬訂最安全治療策略。 日本已經累積超過45,000例C肝口服新藥的臨床使用經驗，根據今年初最新發表、上市後日本監測收案3,089名C肝病患，其中2,165名C肝患者有進行完整安全性研究分析，結果顯示，沒有任何致死案例發生，且用藥安全性不受有無肝硬化影響。蘇文邦醫師呼籲C肝患者應該積極接受治療，把握機會，才能降低肝硬化、肝癌機率，以及其他共病的死亡風險。

(優活健康網新聞部／綜合報導)好消息！今年4月起，健保放寬給付血小板生成素治療「免疫性血小板缺乏紫斑症」（ITP），預估約有30至50名患者受惠，每年省下高達百萬元的藥費，可說是一大福音。血小板生成素治療 不再提心吊膽一名60歲婦女，12年前確診罹患紫斑症，長期使用類固醇治療卻因免疫能力低下而發生感染，最後必須將左腳截肢；隨後，雖然使用多種藥物治療，但無法提升血小板，病情時好時壞，甚至還引發貧血、慢性腸胃道出血等副作用，就連簡單的牙痛也不敢拔牙治療，深怕大量流血而有生命危險；經過使用血小板生成素治療，目前血小板數目維持在5萬以上，不用再擔心出血危及性命，也不需提心吊膽的過日子。免疫性血小板缺乏紫斑症　盛行率約萬分之1中華民國血液及骨髓移植醫學會理事長、台大醫院內科部血液科姚明醫師表示，人體血液主要由紅血球、白血球及血小板組成，其中成熟的血小板具有凝血功能，正常人的血小板數目約15萬至35萬；而免疫性血小板缺乏紫斑症是一種自體免疫性疾病，體內出現不明原因產生抗血小板抗體，進而破壞血小板，並減少血小板生成，國內盛行率約萬分之1。皮膚紫紅色斑塊　嚴重恐腦出血致死姚明理事長解釋，紫斑症患者的血小板數目若低於2萬，嚴重時甚至只有幾千，容易出現自發性出血症狀，皮膚會有小如針點、大如瘀青的紫紅色斑塊，流鼻血、牙齦出血，嚴重恐造成腸胃道、內臟出血或腦出血而致命。長期使用類固醇副作用多　脾臟切除術僅6-7成有效姚明理事長進一步說明，目前治療慢性紫斑症第一線治療藥物為類固醇，但長期使用有許多併發症，包括月亮臉、水牛肩，嚴重則造成免疫能力低下、增加感染、糖尿病、腎功能惡化、發生骨質疏鬆症等等……；第二線治療為脾臟切除術，約6至7成可痊癒，或使用其他藥物，但僅3至4成患者有效，還可能需承受掉髮、肝腎毒性、骨髓纖維化、增加癌症風險等副作用，或是使用「血小板生成素」來治療。血小板生成素安全性高　改善8成血小板低下併發症姚明理事長強調，血小板生成素為血小板生成素母細胞接受器的刺激素，刺激巨核細胞的增殖及分化，進而提升血小板的數目，8成患者有效減少發生血小板低下的症狀，目前該製劑有口服及針劑兩種，而針劑劑型，安全性高，幾乎沒有副作用。自今(2017)年4月開始，健保放寬給付條件，是針對脾臟切除後仍無效的紫斑症患者，開放長期使用，預估約有30至50位患者受惠，每年可省下百萬元藥費。（文章授權提供／健康醫療網） 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）曾有一名男性患者，工作收入雖不多但也足夠一家三口生活，去年因脖子有異物突出及吞嚥困難等症狀就醫檢查，隨後確診為甲狀腺癌晚期，且已轉移至雙腿腿骨，初診時已手術切除甲狀腺，但右大腿仍疼痛並且行動吃力，放射治療後仍無法恐致癌細胞，後服用標靶藥物，數月後除了恢復自主能力，更重獲健康人生。喉嚨有異物感、不明腫塊、聲音沙啞2016年健保署相關報告指出，亞洲的甲狀腺癌發生率較其他地區高，女性發病率更為男性的3倍，同年甲狀腺癌發生率有逐漸上升的趨勢，中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科醫師林振源表示，甲狀腺癌可能與基因或者輻射暴露有關，若已出現症狀，例如喉嚨有異物感、不明腫塊、聲音沙啞等，表示腫瘤已經壓迫到局部構造，通常已屬於晚期。林振源醫師接著說明，甲狀腺癌治療主要是以手術切除全甲狀腺，再加上放射碘做輔助治療，但根據林振源醫師提供的資料與經驗顯示，仍可能有約20％至30％的患者會於術後幾十年復發。針對癌細胞復發擴散者，施以放射碘或建議使用口服標靶藥物治療。納健保給付　每年約可省下百萬醫療費用三軍總醫院核子醫學部核子診斷科科主任諶鴻遠補充，口服標靶藥物即為系統性治療，藥物經口服吸收由血液在體內循環，可藉以改變癌細胞的作用，減緩甚至停止其生長，根據第三期臨床試驗結果，此標靶藥物能有效降低41％的疾病惡化風險。林振源醫師解釋，此標靶藥物對放射碘治療無效的患者來說是一大契機，每年約有百位患者接受此治療。日前健保局通過給付，初估每位患者每年約可省下百萬醫療費用，大幅降低患者負擔，實為一大福音。養成健檢好習慣　避免錯失黃金治療時間但造成甲狀腺癌的病因不明，目前研判應與輻射或遺傳有很大的關係，但死亡率則男性高於女性，且通常與腫瘤復發和轉移有關。諶鴻遠醫師最後呼籲，甲狀腺癌初期症狀不明顯，無法從外觀得知，因此應養成健檢習慣，特對於已罹患甲狀腺癌的民眾也切莫輕忽追蹤的重要性，以免錯失黃金治療時間。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）C肝患者有福，全口服C型肝炎新藥將納健保！C型肝炎全口服新藥在台上市後，因治癒率高達9成以上，卻因價格高昂，不少病患引頸期盼早日能納入健保給付，中央健康保險署今天向健保會提報「C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫」，預計第1年可有8,000名病患受惠。希望早日達成目標、根除C肝根據國內學者推估，台灣約有55萬名C肝病人，但自從醫界研發治療C肝的全口服新藥上市，由於治癒率高，病患可望獲得根治，因此衛福部成立「C型肝炎國家辦公室旗艦計畫」，期望台灣早日達成世界衛生組織（WHO）2030年全面根除C肝之願景。第1年約有8,000名受惠由於C肝全口服新藥價格昂貴，健保署表示， 明年度啟動的C肝全口服新藥給付計畫，是依照20億元的預算額度，第1年約有8,000名受惠，其中醫院收治6,848名病人，診所收治1,152名病人。為符合分配之公平、透明原則，前半年分3期、依6個分區業務組予以分配，待實施半年後，若有餘額再進行額度的調整。健保署強調，該署將採個案登錄系統進行管控，規定醫療院所必須為病患於「個案登錄系統」完成登載相關資料，符合給付條件的病患方得由健保給付，該署會在官方網站上公開各區人數配額。