#關節炎

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）天氣變得濕冷，你的關節也開始隱隱作痛了嗎？亞東醫院骨科陳勇璋醫師表示，臨床發現，的確天氣轉冷，病患膝蓋僵硬的程度會比較明顯，此時若再加上久坐不動、少運動及肥胖等問題，退化性關節炎不舒服的症狀機率也會跟著升高。建議民眾，平時應加強膝關節活動，並做好膝蓋的保暖，減低關節炎可能帶來的不適。久坐不動、少運動及肥胖 加重關節炎的主因！事實上，退化性關節炎發生族群主要是在50至60歲的族群，不過假使你平時沒有運動習慣、經常久坐不動，又有肥胖的問題，退化性關節炎很有可能提早找上門。「這三種情況與關節退化都是息息相關的！」陳勇璋醫師解釋，因為久坐不動，就代表著身體沒有得到適當的伸展，在沒有活動的情況下，肌肉強度一定低，此時，膝蓋就得承受更多的重量與壓力來維持身體的重量；若再加上體重過重的問題，膝蓋的負荷又更大，所以臨床上經常可以發現，肥胖患者伴隨著退化性關節炎問題的發生。減重、提升肌肉強度　治療退化性關節炎第一步針對膝蓋的退化性關節炎，陳勇璋醫師表示，假使上下樓梯時發現膝蓋痠痛、蹲下時也感覺不舒服，都正說明著你的膝蓋可能開始退化。要緩解不舒服的症狀，一般都會請病患先減重，將體重恢復到正常範圍內，同時加強膝蓋周圍的肌肉強度；藉著減重以及提升肌肉強度，來分散膝關節承受的壓力，這是治療退化性關節炎最重要的一環。至於部分民眾會吃保健品來補充膝蓋軟骨，這是正確的作法嗎？陳勇璋醫師解釋，膝蓋軟骨的成分是葡萄糖胺，過去曾有研究指出，適度補充葡萄糖胺有助於改善退化性關節炎，特別是針對初期退化性關節炎改善幅度會比較大。葡萄糖胺保健品別亂用　否則恐傷腎！但葡萄糖胺有分藥品級以及保健品兩種分別，到底該選擇哪一種？事實上，藥品級的葡萄糖胺其成分是硫酸鹽葡萄糖胺，有經過健保局的認可；而保健級的葡萄糖胺成分為鹽酸鹽葡萄糖胺，兩者成分上有些許的不同。陳勇璋醫師強調，不管是哪種葡萄糖胺都不建議過量使用，提醒民眾，使用前還是建議諮詢骨科醫師再做適當補充較為妥當。

（優活健康網新聞部／綜合報導）日前，一位五十歲男性腳趾無故腫脹，足部大拇趾腫如香腸，起初一直當作痛風治療，但幾週後症狀都未見好轉，連腳踝也腫起來，痛到不能走，直到轉診至風濕免疫科，醫師同時發現該名患者手腕關節有關節炎，且多處指甲表面有凹陷小洞病變、耳朵裡也有一小塊的皮膚乾癬，經問診及理學檢查後才確定罹患乾癬性關節炎。在使用傳統化學免疫調整藥物治療不見成效後，改申請使用生物製劑，男子病情終於得到控制。小小乾癬別忽視　關節破壞不可逆！台中榮民總醫院免疫風濕科陳怡行主任表示，乾癬是一種全身性的自體免疫功能疾病，大約有30%的乾癬患者會併發乾癬性關節炎。乾癬不只是皮膚外觀問題，若不積極治療，患者合併心血管疾病（如腦中風、冠心症）及代謝症候群的機會也會比一般人高1.5到7倍！而且，乾癬受犯的體表面積越大、患病時間越久，風險也就越高，千萬不可輕忽！陳怡行主任解釋，關節炎就跟房子失火一樣，關節就好比房子的結構，當未被柱蝕（也就是關節發炎狀況控制良好時），其受損程度就會降低，此時房子結構穩固，使用年限可以保固終生；相反的，若是延遲治療且未妥善控制發炎，當結構被破壞，就會發生變形走位，保用年限就會大大縮短。因此，及早診斷、找到合適方法治療是很重要的。「乾癬會從受過傷或物理刺激的地方長起。」陳主任分享，臨床中曾遇見一位原是僵直性脊椎炎的患者，當時症狀是下背疼痛，做了幾次脊椎矯正手術，後來在手術傷口處竟出現發現表皮有紅腫脫屑斑塊，才發現是乾癬，等到被確診時中間已落差十年。乾癬罹患心血管疾病死亡率較一般人高出50%！事實上，罹患乾癬疾病愈久，罹患心血管疾病風險愈高。陳怡行主任表示，根據臨床資料顯示，乾癬患者罹患心血管疾病風險除了較一般人高1.5到7倍，死亡率也高出50%！換句話說，乾癬患者可能較一般人提早10年發生中風，且平均會減少5年的壽命。因此，當患者回診時，醫師主要先控制發炎為主，同時加做如紅血球沉降速率（ESR）及測量血液中的發炎指標（CRP）來評估發炎程度，並確認是否有三高等問題。 陳主任提醒，乾癬需要長期治療，除了患者本身日常生活應遠離菸酒、控制體重，遠離誘發因子外，目前健保局也有給付多種口服藥物及兩大類注射型生物製劑治療可作為選擇。他也補充，根據研究指出，接受抗腫瘤壞死因子等生物製劑治療，可改善皮膚的乾癬症狀，同時控制全身慢性發炎，進而降低病患發生心血管事件的風險，達到理想的疾病控制。

（優活健康網新聞部／綜合報導）乾癬患者常因皮膚外觀紅腫、甚至脫屑，而長期遭受社會大眾歧視與誤解，事實上，醫師解釋，乾癬不具感染力也不會傳染，根據統計數據顯示，全台灣至少有11萬名乾癬病友，其中尚不包括許多並未就醫或未確診的人數，實需社會大眾共同來關心。台北林口長庚紀念醫院皮膚科楊志勛醫師表示，乾癬除了一般已知的皮膚症狀外，也須注意乾癬性關節炎及心血管等共病發生，尤其是乾癬性關節炎是不可逆的，嚴重可能會侵犯身體單處或多處關節，造成關節損傷，影響工作及生活品質。因此，及早治療能保存尚未破壞的關節功能，且避免損壞再度惡化。因應「世界乾癬日」的到來，為提升乾癬的疾病衛教意識，並協助病友度過各項難關，臺灣皮膚科醫學會及台灣乾癬協會將於下月初舉辦「健走活動」，邀請一般民眾攜家帶眷或與三五好友相約前來共襄盛舉，同時也鼓勵病友參與活動並勇敢走入人群，人生才不會「卡關」。活動當天協會將跨界與金牌詞曲製作人攜手合作，首次發表為乾癬病友量身打造的歌曲。詞曲中傳遞病友們的心聲，透過歌聲的傳達，期望獲得社會大眾更多的支持、關心及同理心。另主辦單位不僅提供神秘小禮給每位參與者，民眾還能「邊走邊玩」，參加闖關活動，完成任務的民眾還有機會摸彩抽大獎。期望透過此次健走活動，能喚起民眾對於乾癬疾病的了解，並對患者展開正面、友愛的關懷，讓乾癬患者不再怕怕，勇於張開雙臂，迎向人群。11/1(日)乾癬健走報名詳情請上網搜尋「台灣乾癬協會」。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）類風濕性關節炎是種因免疫系統異常，引起關節自發性的發炎反應，雖然臨床的症狀總是令人苦不堪言，但其實只要規律服藥以及每日養成運動3分鐘的習慣，不僅能緩解關節不適外，也能改善關節的活動度、維持肌肉力量等，有益無害。口服藥物、生物製劑　RA治療選擇多亞東紀念醫院過敏免疫風濕科張婷惠醫師表示，目前治療類風濕性關節炎的藥物選擇多，輕、中度的患者通常依賴傳統非類固醇消炎止痛劑（NSAIDs）、類固醇，或疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）來減緩關節疼痛及不適感，但每個患者疾病進程不同，少數可能因傳統治療成效不佳而引起關節病變。所以，民眾也可選擇使用生物製劑和小分子口服藥進行治療，但生物製劑治療需長期打針，對有些患者來說造成很大的心理負擔和不便，至於小分子口服藥，對害怕打針的患者來說，可望提高治療意願，不必至醫院施打也能有效控制病情。藥物＋運動　治療效果加倍提升除了藥物外，類風濕性關節炎的患者平時規律運動很重要，張婷惠醫師表示，運動搭配醫囑適當用藥，將使治療效果加倍提升，且據美國運動醫學會建議，RA患者多做伸展及強化肌肉耐力的運動，有助於增加關節的靈活和柔軟度，減少受傷的機率。但運動的類型相當多元，也不是每種都適合RA病友，所以，建議與醫師討論運動方式與頻率，並依照自身關節的狀況，來選擇適合自己的運動，以免造成關節更嚴重的損壞。

（撰文：陳詩婷） （專業諮詢：林口長庚醫院骨科部張世昇醫師） （圖片來源：優活健康網）   大雄（化名）是位男大學生，因為長期體重過重，而提早出現退化性關節炎，每到冬天或梅雨季節，更是場可怕的夢靨。林口長庚醫院骨科部張世昇醫師表示，體重過重的確是造成退化性關節炎的主因之一；至於臨床上許多病患認為，天氣太冷或濕度太高容易造成膝蓋痠痛症狀加劇，張醫師強調，目前學理上還沒有一個確定的因素來解釋這個狀況。 退化性關節炎年輕化 醫：體重過重、運動過量是主因 臨床上看到退化性關節炎的罹患年齡越來越年輕，這是為什麼？張醫師說明，年輕人罹患關節炎，多半都是因為體重過重，或是運動過度所造成，只要將體重減下來、適量運動，關節炎的症狀都能夠緩解。 他進一步表示，尤其現在流行的路跑、騎單車等活動，如果運動前沒有做好事前的暖身，運動後沒有進行保護的緩和動作，也很容易引起關節炎的發生。 氣溫過低、濕度過高 退化性關節炎恐加劇？ 「天氣好不好，問膝蓋就知道！」許多老一輩的退化性關節炎的病患都會有這樣的感觸，每到冬天或雨天疼痛狀況就會加劇。對此，張醫師解釋，事實上，天氣變冷或是氣候潮濕時，肌肉會不由自主的緊繃，此時，身體的血液循環也比較差，推估因此造成痠痛症狀加劇；不過，目前學理上還沒有一個明確的說法，來解釋天氣影響退化性關節炎症狀加劇的狀況。 我有退化性關節炎？自我檢測很簡單！ 「有時候膝蓋會痠，有時又不會，是退化性關節炎嗎？」張世昇醫師提供大家一個明確的檢測方法，他說，如果發現自己膝蓋彎曲的角度變小，常常覺得膝蓋僵硬，又或者腿型漸漸變成Ｏ型腿，這都代表有可能罹患膝關節退化性關節炎；至於症狀的表現，年輕人多半會出現在膝蓋前側部位痠痛，這與運動過度有關；而年紀比較大的老年人，痠痛位置會出現在膝蓋內側，尤其是上下樓梯時，膝蓋感到痠痛無力，就很有可能是退化性關節炎的前兆。 葡萄糖胺有效嗎？醫：可以試試看！ 至於退化性關節炎的改善方式，許多民眾會藉由攝取葡萄糖胺來緩解或保健退化性關節炎的症狀，而葡萄糖胺分有藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，及食品級的鹽酸鹽葡萄糖胺。張世昇醫師強調，若有退化性關節炎相關症狀，仍建議先就醫，並遵照醫師指示食用。 改善退化性關節炎 ３部曲 要改善退化性關節炎，張醫師分享３個方式，提供給各位民眾做參考： 1）減重／減重絕對是減少膝關節壓力的重要手段，建議減到BMI值25以內。 2）增加大腿的肌力／藉由強化大腿的肌肉，可以幫助分散膝蓋的負重重量，改善膝蓋的壓力。 3）減少對膝蓋的使用／如果平時有過度使用膝蓋的動作，應該減到最低，尤其因為工作關係，需要經常使用膝蓋的人，建議改變工作的型態。 體重過重、運動過量　關節要注意：http://goo.gl/p8GVO

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）膝關節退化若未達極為嚴重的地步，事實上，「自己的膝蓋可以自己救」！一名工作了大半輩子的傅姓婦人，年輕時就熱愛運動，原本計畫退休後，能夠清閒的四出遊走踏青，不料她竟罹患退化性關節炎，只要久站或久走，關節就會隱隱發痛，所幸關節炎不算過於嚴重，經過施打「高濃度血小板血漿」後，病情好轉許多，現在已能自在過退休生活。20 C.C血液　就可解決退化性關節炎大千綜合醫院復健科黃康銘醫師表示，「高濃度血小板血漿」PRP指的是富含血小板的血漿，利用血小板本身修復的特性以及生長因子，可以提供自體修復的原料，促進組織再生與修復，不過一般的血液血小板濃度不足，因此需要經過純化與活化等步驟來達到療效。他解釋，PRP的製作流程為先抽取20 C.C.患者自身的血液，然後再經由器材分離出高濃度的PRP生長因子成品，再進行注射治療，由於PRP來自於患者自體的血液，因此沒有免疫排斥的問題。PRP能用在身體多處關節處黃康銘醫師表示，PRP除了使用在退化性關節炎之外，其他像是慢性肌腱病變和急性韌帶拉傷，也都有越來越多研究證實其效果。慢性傷害的應用例如，網球肘、高爾夫球肘、足底筋膜炎、跟腱肌腱炎等。目前不管在台灣或國外，都有許多應用是有關運動損傷，因此不少職業選手都使用頻繁。黃康銘建議，進行PRP注射治療之後，仍然需要配合適當的運動及復健，常見的運動包含股四頭肌及腿後肌的肌力訓練。若能加強大腿肌群的肌力，就可以增加膝關節在活動過程中的穩定度，而加強穩定度則可以減少膝關節活動時所造成的摩擦及軟骨損耗。

（優活健康網新聞部／綜合報導）「指甲凹陷、變色、斷裂，手指腫痛，到底怎麼了？」原來與乾癬有關！皮膚科醫師李婉若表示，大約50%的乾癬病患在指甲會有上述症狀，常誤被認為是灰指甲，但其實灰指甲是屬於黴菌感染，指甲會明顯增厚；而乾癬的指甲症狀則會變黃、出現小凹洞，嚴重時甚至會引發乾癬性關節炎！指甲、頭皮有乾癬　為乾癬性關節炎高危險群乾癬性關節炎潛在徵兆常顯現於皮膚、關節及指甲，且要特別留意指甲會出現凹陷、指甲下方增厚、指甲變色、混濁、甲床剝離等。根據臨床統計，約有85%的乾癬病患，當有指甲症狀出現時，就可能是乾癬性關節炎的高風險性族群，李醫師提醒「由於患者多數先有乾癬，平均10年後可能引發乾癬性關節炎；而關節破壞是不可逆的症狀，一但毀壞就不能恢復，不可不慎！」李婉若醫師表示，近來診間常聽到患者說，早上起床是一天最糟的時候，常感到關節僵硬，做任何動作都需要暖身幾分鐘，之後才能順利活動。乾癬性關節炎在天氣冷時容易發作，特別是在人體脊椎（中軸）是最易忽略的徵兆；因此，當覺得自己身體時常僵硬或懷疑自己有關節炎，建議可回診尋找醫師做進一步檢測。廚師飽受乾癬關節炎之苦　生物製劑治療改善生活品質日前，一名鐵板燒師傅因罹患乾癬合併乾癬性關節炎，不僅皮膚狂掉屑，關節變形也造成工作不便，一度因無法直接面對客人，被調到後場做備料，在接受生物製劑治療後，症狀獲得改善，關節也不再惡化，重回工作岡位繼續第一線烹飪工作。對於乾癬、乾癬性關節炎的治療，李醫師認為生物製劑有腫瘤壞死因子（TNF-α）抗體，目前是乾癬性關節炎的標準治療方式，可同時改善乾癬症狀及控制關節的發炎和破壞程度，透過2週施打一次、定期回診，有助於醫師及病人監控病情。最後李婉若醫師也呼籲，乾癬除了皮膚症狀外，更可能會引發不可逆的關節破壞；因此，愈早開始預防，愈能避免關節被破壞。提醒乾癬患者，應保有規律的日常生活，留意身體的變化，切記不菸不酒，配合醫師診斷及定期回診，才能脫離「癬」境。

（優活健康網特約記者許家瑋／採訪報導）近日天氣轉冷，常聽人說天氣一變化膝蓋關節就會跟著疼痛，林口長庚醫院骨科主治醫師游家偉指出，身體會隨著周圍環境溫度的變化，使體感溫度改變，其中，因關節靠近身體表面，關節肌腱因此容易受到拉扯而產生不適感。需要注意的是，關節炎不再是老人專利，運動、過度的負重、肥胖或免疫系統失調…等，都會讓關節過度磨損，使得患關節炎的病患年齡，有越來越年輕化的趨勢！關節炎主分為二　類風濕性關節炎來自遺傳游家偉醫師說明，關節為骨頭的末端，在外層有平面的軟骨，讓兩個骨頭之間互相摩擦，關節炎主要是關節的軟骨退化或者結締組織發炎產生，常見的關節炎為退化性關節炎與類風濕性關節炎。退化性關節炎常見於過度使用、運動、身體重量過重或是喜好爬山、慢跑的民眾；而類風濕性關節炎主要是遺傳的體質，自體免疫細胞會攻擊關節構造，造成全面性的關節功能損傷，是全身性的破壞，可經由驗血檢驗出。而市售強健關節與軟骨的保健食品多種，游醫師說：「葡萄糖胺是唯一對於膝蓋關節退化有治療效果，葡萄糖胺能藉由血液循環提供給軟骨再生能力，而且臨床被證實的。」其他如鯊魚軟骨、各類軟骨素等，目前為止並沒有被證實具有療效，民眾食用後如沒有特別的妨害，可當作保健食品食用或心理安慰劑使用，也許有療效。維持體重、改變運動項目　皆是保養關節的良方！游醫師建議，有關節炎的民眾，體重需要維持不過胖；在運動上可改變爬山、慢跑等項目，改為游泳、散步，也要買一雙適合運動的好鞋；平時減少走樓梯、拿太重的東西或維持一個姿勢過久。另外，治療關節炎的方式很多，除了服用葡萄糖胺保健食品外，也有施打玻尿酸、血小板PMP等方式，但皆須經過醫師專業評估後，才能獲得有效果的治療。保健食品效果有限　主要須看產品吸收能力目前葡萄糖胺分為三大類別，第一為硫酸鹽葡萄糖胺，第二為不含鹽基的葡萄糖胺，第三為鹽酸鹽葡萄糖胺，不同類別，功能性皆不同，但僅有硫酸鹽葡萄糖胺為國內核准以藥字號所列管的產品。其中，和維骨力類似的複方產品很多，但是不一定有效果，還是要看產品對於身體的吸收能力，建議民眾服用前，請諮詢醫師或藥師專業建議，才能獲得最適合的治療方式。