54歲林先生，5年來飽受「三叉神經痛」所苦，近半年因面部右側與牙齦區域的間歇性疼痛加劇，伴隨著電擊般的麻木感，讓他無法自行飲食、刷牙，甚至連說話都感到劇烈疼痛，求助台北慈濟醫院神經外科，醫師建議其接受「顯微血管減壓手術」後，麻木疼痛症狀才得到明顯改善。
#牙痛
日前，一名男性吃便當咬到骨頭，牙齒感到疼痛難耐，一看竟是「牙齒被咬斷了」。該患者手裡拿著斷裂的牙齒，至醫院牙科門診尋求協助，希望牙醫師能夠幫他把斷裂的碎片黏回。後續，經過口內及影像檢查後，診斷為牙根垂直縱裂，牙醫師當下告知患者這顆牙齒無法保留，該患者了解並且同意決定當日拔除牙齒，也解決了牙齒疼痛的問題。
「牙痛不是病，痛起來要人命」是一句耳熟能詳的俗語，事實上，牙齒不僅是口中硬塊，也是連結全身的器官，想要避免產生蛀牙、牙周病等口腔問題，就要了解牙齒的運作功能。 診療資歷超過40年、日本牙醫博士小峰一雄於《牙痛，透露你的健康警訊》一書中，分享最新醫學證明，幫助讀者靠「飲食療法」改善口腔疾病。以下為原書摘文：
「牙痛不是病，痛起來要人命！」造成牙痛的原因很多，無論是蛀牙、牙齦腫痛⋯不論哪一種都會讓人痛到受不了。牙痛時究竟該怎麼辦？《優活健康網》這次為讀者整理了關於牙痛原因、牙痛止痛方法、牙痛消炎飲食，協助你緩解一時牙痛。不過，若牙齒嚴重劇痛，建議仍需盡快就醫治療，畢竟止痛只是一時，千萬別因為怕看牙醫而延緩了病情。
半夜突然牙痛怎麼辦？牙醫診所都關了找不到醫生，牙齒又痛到睡不著，簡直要人命！牙醫師提醒，牙痛原因除了蛀牙最常見之外，也可能是咀嚼時咬合太用力所引起，且醫師警告，此時千萬不要用嘴含冰塊來止痛！教民眾透過「3不2要」小撇步，快速舒緩急性牙痛。
（優活健康網新聞部／綜合報導）「醫師，小寶的左臉頰腫起來了！」蔡媽媽牽者小朋友走進診間，焦急地說。「腫多久了？」牙醫師問。「前幾天都在喊牙痛，結果今天起床就發現臉頰腫得像麵包。」蔡媽媽說。小寶才張開嘴巴，便能看到幾顆顯眼的蛀牙，牙醫師一臉慎重地說，「他的蛀牙比較嚴重，而且細菌感染已經蔓延到臉部，導致蜂窩性組織炎，這得趕快處理，否則會有危險喔。」「有…有危險？」蔡媽媽倒吸一口氣。「是的，如果沒有及時處理，臉部蜂窩性組織炎可能進展為敗血症，危及性命。」蛀牙很常見，所以大家很容易忽視蛀牙的嚴重性。當蛀牙僅侷限於最外層的牙釉質時，患者通常沒有明顯不適；當蛀牙侵入牙本質時，吃東西時便會很敏感；當蛀牙進到牙髓腔，將引發劇烈牙痛，感染甚至可能進一步惡化，擴展到臉部，形成蜂窩性組織炎。究竟為什麼會蛀牙呢？齒顎矯正科專科醫師李軒指出，「蛀牙三要素」分別是細菌、食物、時間。李軒牙醫師指出，造成蛀牙的細菌主要是轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans），而葡萄糖是它喜歡的食物，當我們吃進各式各樣的糖果、餅乾、蛋糕、甜食等精緻碳水化合物，食物可能殘留在牙齒表面、牙縫，時間一久就會滋生細菌，造成蛀牙。為什麼會蛀牙？「若能在吃完東西後盡快清除殘留的食物，除了能夠有效減少蛀牙之外，也可以避免牙齒染色、牙齒變黃等問題。」李軒牙醫師說，「如果手邊沒有潔牙用具的話，至少可以先漱漱口，多少能有些幫助。」不只有牙痛，蛀牙也會影響身體健康根據國民健康署的調查，台灣5歲兒童的齲齒率高達79.3%，距離世界衛生組織所設定低於50%的目標，還有很大的進步空間。蛀牙一直是公共衛生中備受關注的議題，因為蛀牙不只會造成牙痛，還會影響身體健康。蛀牙並非單純的補補牙就好，李軒牙醫師解釋，我們每天都必須吃東西，蛀牙可能使咀嚼功能變差，影響營養攝取，導致蛀牙的牙菌斑，也可能造成牙齦炎、牙周病。口腔衛生影響身體健康牙周病會造成慢性發炎，漸漸形成牙周囊袋，隨著齒槽骨遭到破壞，牙齒便逐漸動搖。研究發現牙周病會增加心臟病、中風、心血管疾病、吸入性肺炎的風險，也會讓糖尿病更難控制。「蛀牙只是一個開端，與很多系統性疾病有關的開端，」李軒牙醫師指出，「口腔衛生沒有照顧好的話，將會引發一系列更嚴重的問題。」預防蛀牙，可以這樣做想預防蛀牙，必須從蛀牙三要素著手。首先要少吃甜食，李軒牙醫師分析，吃完東西後要儘早使用牙線、牙刷去除食物殘渣，因為口腔內的細菌持續存在，所以要趕緊把牙齒清乾淨，減少食物殘渣留存的時間。另一方面，也可以提升牙齒本身的強度，即氟化物（Fluoride）的使用，包括氟漆、氟膠、氟錠等，李軒牙醫師說，如果琺瑯質的結構較弱，就很容易形成蛀牙，透過氟化物的幫助，可以強化琺瑯質的結構，研究證實氟化物能有效預防蛀牙的發生。「牙齒的琺瑯質主要由鈣和磷組成的氫氧基磷灰石，氟化物是一種螯合劑，能與鈣離子結合形成氟化磷灰石，氟化磷灰石讓琺瑯質的結構更穩定，較能抵抗酸蝕，較不會形成蛀牙。」李軒牙醫師解釋，「臨床上可使用高濃度的氟漆、氟膠，塗抹在牙齒的琺瑯質上，在短時間內氟化物便能與鈣離子結合，降低牙齒脫鈣的機會。」從乳牙長出來之後，便要開始刷牙，並定期檢查、塗氟，在台灣六歲以下孩童，每半年有補助一次塗氟。家長也可以與醫師討論如何使用氟錠補充，因為我們不只要預防乳齒蛀牙，也要照顧尚未萌發的恆齒，李軒牙醫師提醒，使用氟錠有助於強化正在生長發育中的恆齒牙胚。至於六歲以上孩童、青少年、甚至成年人也可以使用氟漆，李軒牙醫師說，氟漆可以預防齲齒，也能改善牙齒脫鈣的狀況。日常生活中，亦可搭配使用含氟量達1,000 ppm以上之含氟牙膏，用正確的方式刷牙。貼心小提醒蛀牙絕非「補一補就沒事」的小問題，口腔衛生與身體健康息息相關，李軒牙醫師強調，牙齒得用一輩子，從長牙那一刻起，便要細心照顧。「塗氟有助於預防蛀牙，但是塗氟並不會讓牙齒變得天下無敵！」李軒牙醫師叮嚀，「盡可能去除蛀牙三要素，才能降低齲齒發生率。」由於牙齒脫鈣、早期蛀牙都沒有明顯不適，唯有定期檢查才能及早發現、及早介入治療。（文章授權提供／照護線上）
（優活健康網新聞部／綜合報導）頭暈、頭痛、牙痛可別以為對症下藥就好，小心腦內藏腫瘤！一名53歲婦人經常頭暈、頭痛，到醫院檢查後一切正常，不料接踵而來的牙痛讓她四處求助牙醫，卻在拔了五顆牙後痛不欲生。最後腦部檢查中才發現腦內長了如珍珠般的腫瘤，在求助大林慈濟醫院副院長陳金城做腦部手術後，立即解除多年的疼痛折磨。拔了五顆牙仍痛到不行 竟是罹類上皮囊腫這名住在新北市的呂姓婦人，原以為頭暈、頭痛只是單純婦女病，到鄰近醫院做腦波檢查一切正常，後續也沒多想，每次只要疼痛發作，就會喝黑咖啡緩解頭痛，但隨之而來又換成牙痛。她說，原本每半年洗牙一次都很正常，自從兩年前牙痛開始，每次洗牙就疼痛難耐，醫生說可能是神經鈣化，也接受拔牙，陸續共拔了五顆牙，裝上假牙後，痛到不行，甚至最後牙醫師還建議抽牙齒神經，弄到後來牙齒都快被拔光。婦人輾轉又到神經內科看診，醫師從腦部檢查影像中發現疑似腫瘤的東西，後續並協助轉至外科，就在核磁共振檢查後，判斷可能是水瘤，且腫瘤已壓到小腦及腦幹等生命中樞，醫生說明腫瘤位置特別，年紀相對大，使得手術風險增高。她害怕手術失敗，四處打聽下找到陳金城醫師，經再次詳細檢查，確認腫瘤為「類上皮囊腫」，後續安排住院手術。腫瘤長在腦幹旁 沿著神經孔鑽到三叉神經陳金城指出，患者腦內的類上皮囊腫約4公分，這種瘤在胚胎發育過程中產生，多數為良性，生長緩慢，早期無明顯症狀，但腫瘤生長到一定體積後，壓迫神經就會出現不適感。因婦人腫瘤長在腦幹旁，第四腦室位置，且這個腫瘤會沿著神經孔鑽到三叉神經位置，到第七條顏面神經位置，出現症狀包括牙齒痛、臉麻、流口水、頭痛、頭暈、吞嚥困難等，若不手術切除恐有生命危險。手術中進入腦部生命中樞腦幹附近，即看到數顆宛如珍珠般閃閃發亮的腫瘤，其柔軟且完全無血管分佈，手術並不困難，只要將珍珠瘤的觸角深入腦部每一間隙，小心完全切除即可。腦部的類上皮囊腫為良性瘤，且可以完全被切除及保留所有腦組織與腦神經，因此癒後良好，呼籲民眾應把握黃金治療時間。
（優活健康網新聞部／綜合報導）長期莫名的牙痛，可能是腦中藏了大炸彈！一名43歲男子過去幾個月來，左上顎一直牙痛，儘管陸續拔除幾根蛀牙的大臼齒，疼痛卻不見改善，一度又診斷為左側三叉神經痛，醫師給藥後，進一步安排三叉神經暨腦幹神經迴路傳導檢查，發現竟有傳導異常現象，這才發現竟是腦幹腫瘤壓迫三叉神經惹的禍。三叉神經痛常被誤為牙痛書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，三叉神經痛發生率，每年約8千人中會有1人，雖好發於40歲以上，但任何年齡層都可能發生。非典型三叉神經痛作祟，常被以為是牙痛。三叉神經痛是一個嚴重的慢性神經疼痛症，是臉部三叉神經支配範圍內的一種反覆陣發性抽痛，但是非典型的三叉神經痛也可以是持續性疼痛，從悶痛到劇烈疼痛都有，所以患者常以為是牙痛。引發三叉神經的原因，包括病毒感染，自體免疫疾病、腦血管硬化、腦中風或頭部外傷後遺症等。其他比較少見但卻較危險的原因還包括腦瘤或腦血管瘤壓迫神經。藥物無法止痛 可考慮三叉神經隔離手術黃啟訓醫師指出，三叉神經痛治療方式分藥物治療及手術兩種。藥物治療可透過抗癲癇藥物、抗憂鬱劑等控制，至少8成的患者可經由藥物治療得到良好的控制。值得注意的是，坊間一般止痛藥，甚至鴉片類止痛藥，往往對三叉神經痛的緩解效果不好；若藥物無法改善疼痛或對藥物產生耐受性時，可考慮進行三叉神經隔離手術。黃啟訓醫師提醒，三叉神經痛被公認是最痛的生理疼痛之一，且有時會與一般蛀牙引起的牙痛造成混淆，一旦發生有非典型的牙痛時，應進一步檢查，排除其他造成三叉神經痛的可能，以免延誤病情。
