#心肌梗塞

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名32歲的貨車司機，開貨車回公司時撞到圍牆，人昏倒在駕駛座，經公司人員救出立即施做CPR，一路施做到送進醫院急診，儘管送進醫院時已離病發20分鐘，經緊急心導管手術發現患者的心臟左前降枝冠狀動脈已百分之百阻塞，打通阻塞裝置血管支架後清醒，身體完全恢復正常。血液停4分即傷腦　CPR成救命關鍵澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師黃士鏗表示，天氣轉寒，心肌梗塞的病患增多，年輕人也難以倖免，被救回生命的關鍵之一，與病發當時的CPR，也就是心肺復甦術，是否做得到位有很大的關係。人腦在血液循環停止4分鐘後，會因為缺氧而造成損傷；缺氧超過10分鐘後會死亡。如果能夠及時施行CPR，能提高病患的存活率， CPR要做到位，關鍵是在執行CPR時通常壓胸30下後，緊接著吹2口氣，依照這簡單2要訣來對心肌梗塞患者送醫前進行急救，讓血液流入腦部與其他重要器官。抽菸、壓力大　心肌梗塞亦現年輕族群另一位35歲的患者在公司昏倒，所幸全公司的人都接受過CPR訓練，立即施以CPR，被送進醫院後，在摸不到脈搏的情況下，而葉克膜團隊正在上刀，緊急完成心導管手術，在左主幹冠狀動脈置入血管支架，術後該病患意識完全清楚。這2位心肌梗塞的年輕病患，他們的共同特點為，長期抽菸、腦力或勞動壓力大、熬夜、飲食不正常、缺乏運動。雖然平時無症狀，然而一旦遭到心肌梗塞突擊，死亡率要比年老的患者高出許多。黃士鏗醫師強調，心導管手術是搶救心肌梗塞病患的利器，而發病時施以心肺復甦術更關鍵，做得越到位，康復機率越高。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）救人無數的 52歲的空勤總隊吳教官，以往並沒有三高或其他慢性疾病，某日待命時卻突然嘔吐、伴隨左胸劇烈疼痛送醫急救，診斷為急性心肌梗塞，經急救他的心臟仍停擺將近2個小時，經葉克膜治療、裝設心臟支架後才順利脫離危機。心跳2小時失去功能　只能靠CPR、葉克膜、心導管保命吳教官約上午08:30被送到童綜合醫院的急診室，不但陷入昏迷、也沒了呼吸和脈搏。急診室團隊立即給予電擊去顫、CPR、插管，無奈此時吳教官的心臟此時已陷入持續性的心室纖維顫動，毫無任何收縮功能。經急救團隊的努力搶救後，終於在上午約10:30，讓吳教官心臟恢復跳動。總計約有2小時的時間，吳教官的心臟亳無功能，只能靠CPR、葉克膜、心導管打通冠狀動脈保住性命。如今吳教官病情已經穩定，也即將出院。不論年齡、性別　隨時都可能發生心肌梗塞急診部主任吳肇鑫醫師表示，若民眾出現突發性胸痛，有幾個非常關鍵救命因素一定要知道。突發性胸痛隨時有可能併發致命心律不整致死，因此患者突發胸痛時，身旁親友一定要當機立斷馬上送醫。急性心肌梗塞時，若冠狀動脈有嚴重的阻塞，心臟可能因為陷入缺血和心律不整而無法正常運作，如果「CPR+電擊」也沒有奏效，但此時腦部並無缺氧現象，葉克膜的裝置就是唯一的活命契機。吳肇鑫醫師提醒，急性心肌梗塞不論年齡、性別或有無慢性病，隨時都可能發生，民眾一定要了解附近的醫院有沒有24小時都可以運作的葉克膜團隊和心導管室，必要時才能搶救性命。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位39歲男性為科技園區主管，因工作繁忙經常熬夜加班，加上總是菸不離手，直到某次開車時突然心肌梗塞，才發現自己原來是心血管疾病的高危險群。但男子並沒有戒除生活中的壞習慣，依然每天抽菸，仍然因此胸悶、胸痛症狀沒有解除，卻老是以為是壓力大不以為意，不到半年又再次心肌梗塞差點沒命，他才終於下定決心戒除菸癮，並維持運動習慣。沒有三高也要戒除危害健康的不良因子心臟基金會執行長林俊立教授表示，心血管疾病已不再是老年人的專利，青壯年族群也可能因抽菸、熬夜讓心血管疾病可能無預警地找上門，因此，即使國人沒有高血壓、高血脂等問題，仍要養成良好生活習慣、戒除可能危害健康的不良因子，才能真正避免心血管疾病的發生。根據統計，一個月中服藥量小於8成者比服藥量大於8成者，發生心血管疾病的機率約增加20%，中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一教授說明，建議患者應與醫師建立良好的溝通關係並養成良好的睡眠習慣，若每日睡眠時數達7~8個小時，罹患心血管疾病的機率也會降低30%。攜手護心4準則林俊立執行長進一步指出，預防心血管疾病的發生，今年世界心臟聯盟特別提倡十大護心守則，包括：血糖管理、健康飲食、積極尋求協助及治療、戒煙、充足睡眠、體重管理、定期量測血壓、遵照醫囑並正確用藥、規律運動以及運動生活化，統整以上歸納即為「護心4準則」，邀請國人與患者一起攜手護心：1）　規律運動／建議每周最少運動3次，每次30分鐘的中強度運動，例如：健走、爬樓梯、慢跑等，規律的運動除了可以有效控三高外，也可強化心臟血管的硬度，甚至可降低心血管阻塞。2）　戒菸適酒／吸菸者、暴露於二手菸環境中會提升中風及心臟病的機會。飲酒也不宜過量，建議酒精每日攝取成年男性<30克、成年女性<15克。3）　控制三高／建議民眾需定期檢查量測血壓、血脂以及血糖，確實控管三高能避免血管阻塞。除此之外，飲食方面，建議以得舒飲食為主，對於民眾或高血壓患者都很有幫助。4）　正確用藥及充分睡眠／遵從醫囑、按時服藥是患者遠離心血管疾病的不二法門，切勿因害怕副作用而擅自停藥，同時注意充分睡眠，並與主治醫師保持良好溝通，重視自身健康，與醫療團隊共同對抗心血管疾病

  （優活健康網記者徐平／綜合報導）一位32歲年經男性因工作需求長期菸、酒不離身，經常熬夜、外食營養不均，一天突然出現胸口劇痛、冒冷汗、呼吸困難緊急送醫治療，診斷為急性心肌梗塞。根據統計，約有8成曾患有心肌梗塞的病人皆有抽菸習慣。臨床研究也顯示，菸品中尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，一旦引發血管阻塞則會引起心肌梗塞或中風等疾病。   運動時胸悶、冒冷汗　恐與心機梗塞有關衛生福利部桃園醫院護理師康瓊元表示，心肌梗塞為供應心臟血液的冠狀動脈阻塞，阻塞後造成心臟供血不足，以致心肌出現缺血或壞死造成心因性猝死。心肌梗塞常見不適症狀如：胸悶、胸痛、冒冷汗、呼吸困難。另外，某些患者在運動時症狀加劇，也極有可能與心肌梗塞有關 。心肌梗塞的危險因子包括年紀、抽菸、家族病史、肥胖、代謝症候群等，皆為高風險族群，除此之外現代人因生活壓力大、熬夜、生活作息不正常，飲食型態改變，多外食高油膩、高熱量，蔬果攝取不均、缺乏運動，使得急性心肌梗塞的發生率日漸攀升，年齡層逐漸降低。「三低一高」助降膽固醇、減少心臟負擔康瓊元護理師表示，民眾平時可透過戒菸、調整自身飲食習慣，可採低脂肪、低膽固醇、低鹽、高纖維的飲食習慣，可有效地幫助降低膽固醇。另一方面，適度的運動維持理想體重，除了可降低罹患心肌梗塞的風險外，也可減少心臟負擔。運動之餘應採適度地進行漸進性運動為佳，依照自身的身體狀況調整運動方式，避免因求好心切而過度劇烈運動，效果不增反減。針對患有三高的民眾而言有效的控制血糖與血壓並定期檢查、按時服藥也可降低罹患心血管疾病發生率。  

（優活健康網新聞部／綜合報導）主動脈瓣膜是心臟血流重要門戶，長輩主動脈瓣膜若失去功能、狹窄，很容易出現狹心症，患者可能胸悶、胸痛，也很容易喘，症狀和心肌梗塞很類似。國泰綜合醫院心臟內科主治醫師黃啟宏表示，當出現主動脈瓣膜狹窄，心臟血流打不出去，患者可能短時間致命，有時危險性更甚於心肌梗塞。主動脈瓣膜狹窄患者　血壓不一定高主動脈瓣膜狹窄是一種老化疾病，年齡越大，發生機率越高。黃啟宏醫師分析，一般人多半認為，心血管疾病與高血壓息息相關，但主動脈瓣膜狹窄並非如此，由於心臟血流打不出去，多數患者血壓不高，並不會意識其嚴重性，出現症狀時，有時也會與冠心症、心肌梗塞等疾病混淆，等到中風、猝死，往往為時已晚。主動脈瓣膜狹窄患者就醫時，心臟會有明顯雜音，醫師多聽得出來。如果血管狹窄程度小於1平方公分，便一定要動手術，將主動脈撐開，並恢復瓣膜功能。TAVI手術　侵襲性較低、復原較快傳統治療主動脈瓣膜狹窄，就得進行傳統開心手術。黃啟宏醫師指出，年長患者、高風險患者由於體力、身體狀況等因素，不一定可以接受傳統開心手術，目前科技越來越進步，針對80歲以上年長患者，可考慮以「經導管主動脈瓣膜植入術」（TAVI）進行治療。黃啟宏醫師表示，進行「經導管主動脈瓣膜植入術」時，由於導管管徑較小、較柔軟，對血管、周邊組織較不會產生傷害。導管從腹股溝股動脈進入，植入人工瓣膜，傷口只有約一公分，手術侵襲性比傳統開心手術低。國外患者住院三天即可出院，但在台灣，多住院五到七天，與傳統開心手術相比，復原也比較快。需經醫師專業評估　擬定適合治療策略黃啟宏醫師也提醒，「經導管主動脈瓣膜植入術」成功率雖然高，但少部分患者可能在手術中產生心臟突然不跳、中風等風險。治療時，需要專業內、外科醫師共同合作、執行，治療才會精準。另外，並非所有患者都適合這種手術，必須經醫師專業評估，以擬訂適合治療策略。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）心肌梗塞急救後倖存，沒想到心衰竭卻來報到！一名36歲男性去年過年前夕返鄉過節，發病當天自覺呼吸喘，胸部不適，就診後發現冠狀動脈中段完全阻塞，予放置支架後轉入加護病房。病人治療半年後，發現心臟變大、心臟衰竭症狀明顯。個案師進一步安排居家心臟復健指導、安排運動心肺功能測驗評估治療效果及藥物調整、並進一步用上新的心衰竭藥物治療，加上個管師遠距健康照護服務下，病情明顯改善、恢復良好。心衰竭症狀常與氣喘、肺栓塞等疾病混淆亞東醫院心衰竭中心主任曾炳憲指出，心臟衰竭主要症狀為呼吸喘、呼吸困難、咳嗽、下肢水腫、疲倦、尿量減少，常與氣喘、肺栓塞、焦慮、換氣過度等疾病症狀混淆，確診5年內近半數的人因此死亡。曾炳憲主任表示，心臟衰竭不是老年人專利，很多年輕人也會碰到此問題。年輕人心臟衰竭的成因多為擴張性心肌病變，極少數像本案例為冠狀動脈心臟病。新心臟衰竭治療採用整合照護提升療效傳統心臟衰竭的治療方式都是醫師與病人一對一治療，最新心臟衰竭治療指引強調跨領域團隊照護使用運動心肺功能測驗(CPX)做為評估工具，整合醫師、專科護理師、藥師、復健師、營養師與個案管理師以提升心衰竭照護品質及療效；同時利用運動心肺功能測驗，客觀評估不明原因的喘區分其是由心臟、肺或其他問題造成，並量化心衰嚴重程度，且同時以非侵襲性方法直接測量心力輸出以評估心臟儲備功能。曾炳憲主任呼籲，要留意心臟衰竭症狀及早治療，若能接受跨領域團隊照護給予足夠衛教、適時藥物調整、復健運動、做好飲食水份及體重的控制，並由專人指導學會辨識處理，惡化徵兆及自我疾病照顧，心臟衰竭症狀可以有效改善，生活品質也會有所提升。

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據統計，女性在50歲後進入更年期，女性荷爾蒙逐漸流失，使得三高發生率大於男性，特別是血糖、血脂如果沒有控制，就容易引發心臟病、中風、心肌梗塞甚至癌症等後遺症。「四高」得舒飲食　控制血壓保護健康SNQ營養師李麗美表示，更年期婦女除了維持理想體重外，建議可以採用「得舒飲食」來控制血壓並保護心血管健康。所謂「得舒飲食」，重點在於攝取高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、豐富不飽和脂肪酸及節制飽和脂肪酸。適量攝取含鎂的食物搭配運動可防骨鬆透過食用香蕉、芭樂、奇異果，以及川七、莧菜、菠菜、空心菜攝取到鉀；適量攝取堅果、葉菜、豆類和全榖等含鎂多的食物，每周3次食用深海魚和亞麻仁油，可攝取到不飽和脂肪酸。同時也建議可以鼓勵更年期婦女進行瑜珈、太極或氣功等緩和型的運動，緩解不適。另外，搭配促進腰部及大腿肌力的運動，可以預防骨質疏鬆、關節炎及下背痛，減少跌倒的機率。母親節免費健康篩檢活動母親節快到了，把關媽媽健康，許多子女會安排健檢，除了自掏腰包進行完整檢查外，也可先參加許多單位趁著母親節前後推出的健檢活動。新北市衛生局除提供免費的HPV疫苗，只要符合資格的婦女在5月份接受乳癌及子宮頸癌篩檢，就送出一條限量的造型大毛巾；烏日林新醫院的「愛，從健康開始！珍愛媽咪健康篩檢」活動，邀請所有女性朋友免費健檢；北投健康管理醫院則推出「健康媽媽，玩美人生」專案。此外，SNQ國家品質標章也響應、協辦與母親合照送SNQ認證產品好禮的網路票選活動。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）隨著時序進入春夏，不少民眾都認為天氣轉熱會降低心肌梗塞的發生率，若稍不留意恐讓奪命殺手找上門！一名60歲阿伯因胸悶、胸痛至急診就醫，醫師發現是典型的心肌梗塞，醫師採集血液驗「血液心臟旋轉蛋白（Troponin-I）」出現數值過高，這是一種心臟肌肉壞死會釋放的酵素，一旦升高可提前得知是否為心肌梗塞。醫師提醒，一旦身體出現不適，一定要立即主動就醫。患有先天性及病的年輕患者也要當心烏日林新醫院急診醫學科主治醫師楊景旭表示，冠狀動脈狹窄或阻塞會造成心臟缺氧引起心肌梗塞，心肌梗塞好發族群一般多為65歲以上的病人，現在出現年輕化的趨勢，不只40、50歲都有可能發生，就連20多歲的患者，本身若患有先天性冠狀動脈異常或潛在性疾病，恐會出現心肌梗塞年輕化。春夏炎熱、出入冷氣房　也會影響血液循環很多人在面對氣溫下滑、季節轉換及溫差大的秋冬季節會特別注意心肌梗塞引起的猝死，但其實春夏炎熱季節也會影響體內的新陳代謝和血液循環，再加上頻繁出入冷氣房，室內室外溫差大、血管擴張又收縮，或是高溫流太多汗，沒有補充足夠水分，恐讓血液濃度變高，會導致血栓的形成。楊景旭醫師建議，若是有胸悶、胸痛、冒冷汗的狀況，注意身體發出的警訊，必須緊急送來急診，年長者、肥胖族群或患有糖尿病、高血壓或高血脂的民眾為高危險群，要當心心肌梗塞發作，三高患者不管春夏秋冬都要控制好血壓、血糖和血脂，這是預防心肌梗塞的三大因素，常常很容易因為春夏季節輕忽健康管理，產生心血管危機，平常也要多運動、補充蔬菜水果，及控管體重，才能避免憾事發生！