#脂肪肝

半數台灣人都有過胖問題，肥胖更讓台灣每年耗掉216億醫療支出！怎麼作才能健康瘦身、不再屢戰屢敗？根據98年最新出爐的台灣國民營養調查，「二男一個肥，三女一個胖」，半數台灣人都有體重過重問題，每年台灣因為肥胖與過重耗損的醫療支出，更達到216億台幣，肥胖衍生疾病嚴重度比西方人高。英國最新肥胖的調查更發現，父母的行為會影響同性別的兒女變成胖子，而不是基因遺傳導致子女肥胖，研究發現如果母親是胖子，女兒是胖子的機率比常人大10倍；父親若是胖子，兒子變成胖子機率比常人多6倍，研究人員認為可能是同性別的子女因為某種「行為上的共鳴」模彷父母的生活模式，可見建立健康的飲食與生活習慣有多重要。羅東博愛醫院去年底幫助151名博愛人減重567.85公斤，今年三至六月辦理免費的社區健康纖體營，也成功幫助60名參加者減掉219公斤贅肉，主導社區健康纖體營的家醫科張賢政主任更於本月12日，在家庭醫學會98年度全國研討會上，報告博愛社區健康纖體營的減重成效並榮獲優選獎，顯見博愛減重團隊的優異表現深獲肯定，因此博愛醫院決定成立東台灣第一個健康減重中心，結合一般外科、肝膽腸胃科、家醫科與營養科等跨科別合作，提供想要減重的民眾飲食諮詢、體適能運動、藥物、代餐、手術等多種選擇，量身訂作個人專屬的減重方案。羅東博愛醫院健康減重中心是東部第一個跨科整合的減重中心，由一般外科羅鴻捷醫師、家醫科張賢政主任、肝膽腸胃科許耀峻、徐偉倫醫師與營養科吳得束組長、李玉珍、潘筱君營養師等組成，並規劃多種減重方案，包括一對一的營養諮詢、專業健身教練帶領的體適能運動課程，代謝症候群、糖尿病、高血壓、高血脂及肥胖的相關減重藥物整合治療、胃水球置入性評估與後續追蹤，低侵襲性、安全手術服務等。羅鴻捷醫師表示，博愛健康減重中心與坊間減重門診不同之處，在於整合式多元方案，而非單一、偏頗的減重方式，並依照每個人不同的需求量身打造可長期維持的減重方案。健康減重中心十五日上午開幕，現場有減重中心看診流程說明，胃束帶、胃水球等減重手術說明，還有許多人排隊體驗「身體精密分析儀」，讓每一個接受檢測的人立刻知道個人的身體健康狀況。

人的體重增加，主要是身體內生理及生化機能改變而導致脂肪蓄積過多的狀態。一般認為超過標準體重的10% 為超重，超過20% 為肥胖，超過30﹪為中度肥胖，超過50% 為重度肥胖。肥胖者除了容易發生高血壓及心腦血管併發症外，肝膽疾病也是常見的併發症。約30-50% 的肥胖症合併脂肪肝，並常見膽囊炎與膽石症同時存在。光田綜合醫院血液腫瘤科 - 柯萬盛 醫師指出，肥胖者大多有過量食用高糖飲食習慣，因為大量糖質進入肝臟，超過了肝臟合成糖的貯存能力，使得多餘的糖轉化為脂肪酸，攝取糖越多，脂肪就酸多，脂肪肝程度也愈重。肥胖者的體型，對脂肪肝之形成也有影響，凸肚型及腹型肥胖的脂肪肝之發生率比其他體型稍多，主要原因是腹部組織周圍的脂肪細胞對刺激比較敏感，較易輸送脂肪酸進入肝細胞。柯醫師表示，由於肝內脂肪酸主要是合成三甘油酯，新合成之三甘油酯在肝細胞內與極低密度脂蛋白結合而是放入血中。當肝內合成的三甘油酯超過了三甘油酯輸出肝的能力，或形成極低密度脂蛋白的輸出發生障礙時，都會導致三甘油酯在肝內細胞堆積而發生脂肪肝。肥胖性脂肪肝形成之原因，有人認為是食物中含有高熱量碳水化合物所致，並不是脂肪過高或蛋白質飲食缺乏所致。脂肪肝可伴有肝細胞壞死，形成脂肪肝性肝炎，即使是某些非酗酒女性的病患，時間久了，也有可能會發展成為肝硬化。柯萬盛 醫師提醒，脂肪肝性肝炎之發生率及程度與肥胖程度有一致性相關，肥胖程度高的，其脂肪肝性肝炎發生率及程度較高。重度肥胖有肝脂肪變性者，其肝纖維化發生率較高。

針對上月爆發餐飲業油炸油問題，臺中市衛生局立即稽查臺中市食品業者油炸油品質，衛生局表示共稽查88家，初篩稽查結果為85家合格，另有3家初篩油品酸價（AV）值快速檢測油脂劣變臨界點，立即抽驗油品檢驗，經檢驗結果1家油脂-酸價大於2，現場已開立限期改善通知單並要求立即換油，如逾期未改善者將依食品衛生管理法第31條規定處分新臺幣6~30萬元罰鍰，經衛生局7月9日複查結果已合格。有關「食用油炸油檢出含重金屬砷」事件，衛生署已立即責成臺北縣政府衛生局針對報載速食業者之食用油脂進行採樣，並送衛生署藥物食品檢驗局檢驗。為有效進行食用油脂之源頭管理，衛生署並已要求各縣市衛生局就所轄之食用油脂食品工廠，加強抽驗及檢查工作，雖然台中市無食用油脂食品工廠，台中市衛生局亦已抽查速食業品送驗中。衛生局再度呼籲所有餐飲業者應以消費者健康為第一考量，使用符合「食用油脂類衛生標準」之食用油，並應確實依據品管標準作業流程換油，酸價超過2.0之油炸油應不得繼續使用，油質劣變時立即換新油，確實做好餐飲衛生自主管理，切勿以身試法。食用油品在油炸食物時，溫度太高，油脂就會氧化劣變，恐會影響健康。如果反覆油炸（回鍋油），油脂反覆的氧化劣變，對健康危害機會越大。衛生局呼籲民眾於選（使）用油品時，應注意下列事項：(1)勿買散裝或來路不明之油品。(2)勿重複使用或不新鮮油品。(3)減少油炸或高溫爆炒或煎炸食品之攝取。衛生局也特別提醒民眾減少油炸食品之攝取，才不會因油炸食品之高熱量，造成身體質量指數（BMI）升高而過度肥胖。民眾若欲查詢稽查結果名冊，歡迎至台中市衛生局網站http://www.tcchb.doh.gov.tw線上查詢，或電洽該局。

推廣學習正確體重管理及有效健康減重，嘉義市天主教聖馬爾定醫院今年暑假開辦「體重控制班」，由營養師針對個人健康減重之飲食需求、飲食禁忌等個別性，量身訂做個人專屬飲食計劃，包含：體重控制飲食指導、中醫減重、減重餐、低熱量點心製作，以及運動與體重控制等等；即日起受理報名，正為體重居高不下而苦惱與擔心發福的民眾，不妨一試。根據衛生署公佈的國人肥胖定義，我國的成年人有將近三分之一是屬於肥胖或過重的體態。肥胖所產生的問題，不只是健康亮起警訊，更值得注意的是因不當減肥所衍生的後遺症。有鑑於此，聖馬爾定醫院於7月20日起開辦「暑期體重控制班」，由專業營養師量身訂做個人減重之飲食計劃，並配合指導個人飲食與運動計畫，提供健康減重資訊。聖馬爾定醫院營養師盧芝庭表示，現代人由於生活方式的改變與飲食熱量的增加，使得體重節節上升，但是該「量入為出」的活動量，卻又明顯的不足，導致有著肥胖體型的人，越來越多。通常伴隨肥胖而來的問題，有高血壓、糖尿病、痛風、高血脂等慢性疾病。盧芝庭說，在正確、健康的減重後，這些問題都會慢慢改善，這也是提醒肥胖的朋友，除了外觀上好不好看的因素外，健康更應該列為減重考量的重點。盧芝庭提醒民眾，坊間琳瑯滿目的減肥方法很多，想要減輕體重，千萬不要一昧的追求速效，「少吃多動」仍是瘦下來的不二法門，應當好好的與醫師、營養師商量，訂定減重食譜及合適的運動量。聖馬爾定醫院暑期體重控制班即日起開始受理報名，訂於7月20日開課，為期4週，共8堂課，費用2000元(不含健檢500元)，歡迎報名參加，詳細活動內容請電洽2756000轉1656、1658營養室。

「14天甩肉零復胖…，每人平均瘦下9公斤肥肉，…30天激瘦25kg…」，愛美想瘦的您心動了嗎？您曾經在報章雜誌或電視看到這樣的產品廣告嗎？臺北市政府衛生局提醒您，這些都是誇大不實的違規廣告喔！夏天來臨，臺北市政府衛生局最近發現，屢有媒體主打「○○有機藍藻酵素..、○○山茶花..、陸○○生機酸菌....」等食品廣告，宣稱「每人平均瘦下9公斤肥肉，驚人的是大腿根部、腹部及臀部等部位的肥胖脂肪幾乎消失…、30天激瘦25kg…、2hrs內明顯降低血糖..、7天內降低血中脂肪含量...、可減肥瘦身..、甩肉零復胖...、雕SO好身材..」等誇大瘦身效果，其產品組合價格約數千元甚至近萬元不等，這些誇大不實食品廣告，已被衛生局處分多次，惟業者變更廣告內容仍繼續刊播，衛生局除積極查處刊登違規廣告之業者外，更呼籲消費者，為了您的健康及荷包著想，勿再聽信上當，以免瘦了荷包又傷身。衛生局提醒，業者刊登產品廣告應遵守相關法令規定，如食品、藥品、醫療器材與化粧品廣告，均有法令規定及相關罰則，以免觸法而影響企業形象。依食品衛生管理法第19條第1項規定，產品廣告涉及誇大不實者，可處新臺幣4-20萬元罰鍰。業者若認為所販售之食品確有特殊保健功效，請向行政院衛生署申請健康食品認證，經審查通過取得健康食品許可證後，始能宣稱認證的保健功效。若屬一般食品，則不能有誇大不實（如改變人體外觀）及醫療效能之宣稱。若您有過胖的困擾，請到合法醫療機構就診，接受專業人員指導，切勿私自購買食用宣稱減肥之食品，衛生局再提醒消費者，有恆心的適當運動及均衡的飲食配合，才是正確的塑身方式！另避免高糖、高脂、高鹽之飲食，以免造成身體負荷，而影響健康。衛生局為保障消費者權益，再度提醒如購買誇大不實的商品，或因而使用後有損害消費者生命、身體、健康、財產之虞者，產品業者已違反消費者保護法規定，經查明屬實後，得命停止營業或勒令歇，並處以罰鍰。消費者有任何問題，可電洽衛生局藥物食品服務專線：1999熱線，以撥打市話費率計算(外縣市民眾請撥打02-27208889)轉7089。

隨著夏季的腳步越來越接近，許多愛美的民眾，為了尋求一身的輕盈窈窕，紛紛投入減重、瘦身的行列；但醫師發現，一般民眾普遍缺乏正確的減重觀念，值得注意。日前即有一位25歲的年輕女性來減重門診求診，表示自行減肥了幾次都不成功，很想要快一點瘦下來。行政院衛生署新竹醫院復健科暨減重門診賴彥廷醫師表示，經問診發現，該名病患身高160公分，體重64公斤，BMI數值為25，體型屬於過重。其平日嗜喝冷飲，常常也有享用下午茶、蛋糕、點心、零食等的習慣；根據該病患的飲食紀錄顯示，一天當中的熱量攝取總計約1850大卡，三餐的食量其實不大（約1200大卡），但非正餐的飲料、點心卻佔了不少（約650大卡），難怪病患會屢屢抱怨自己「不好〝瘦〞」！賴彥廷醫師指出，大熱天裡民眾習慣喝冷飲消暑，但市售的飲料大部分含有過多的糖份和人工調味，喝多了，既無法解渴，也不健康。一杯500cc的珍珠奶茶，有的熱量可以超過300大卡；一小罐350cc的可樂，熱量也有150大卡；一小瓶200cc的含糖咖啡，熱量也高達150大卡。一天喝個幾次下來，無形中累積到身體的熱量，實在是不容小覷。另外，點心、零食雖然小巧誘人，但其隱藏的熱量也十分驚人。例如，100公克的西式餅乾、奶油麵包、蜂蜜鬆餅、巧克力蛋糕、甜甜圈、冰淇淋、蜜餞等等，熱量介於200～420大卡。洋芋片僅50公克，也可以含有270大卡的熱量。隨便吃一吃，在自己還沒有飽足感之前，幾百大卡的熱量就已經瞬間進入肚子裡。賴彥廷醫師呼籲有減重需求的民眾，可以試著先做「飲食紀錄表」，再透過醫療專業評估，檢視自己的飲食狀況是否出了問題，並進一步擬定適當、安全、有效的減肥計畫。千萬不要自行服用誇大不實以及來歷不明的減肥產品或偏方，以免危害身體健康。

炎夏已然來到，許多愛美女性經一個冬天不經意養的小肥肚、蝴蝶袖和大腿贅肉，即將在小可愛和迷你裙中無法遮掩的現身！這可怎麼辦才好？想要在夏天展露完美無暇身材的朋友有福了，不用因節食而挨餓，也不要盲目亂吃減肥藥，現任台灣整合醫學協會理事，亦是光晟中醫診所負責人的呂春美醫師，藉由《無飢餓脂切法-四週快樂減重》新書發表會，跟大家分享她的獨家寶典-無飢餓減重殺手級的配方。控制體重在這個營養過剩的富裕年代，幾乎成了所有人的難題。但是你知道嗎？減重會失敗的原因，就是敗在「腦疲勞」！斤斤計較卡路里，每天餓得頭昏眼花，還不能滿足口腹之欲，難怪減肥減肥，愈減愈肥，其實，認識肥胖菌，放鬆情緒上的壓力，才是減重成功的關鍵！近年來，各界醫學專家對於肥胖研究終於有所突破，美國科學家發現肥胖與每一個人腸道內的內在菌叢的菌相有相關性，當一個人腸道內有「肥胖菌」居住時（大部份為厚壁菌屬），變胖的機會立即升高，甚至科學家還發現肥胖有可能會藉由「肥胖菌」而傳染。另一個重大發現是由日本學者提出的「腦疲勞」理論，減重之所以失敗率很高的最大關鍵在「腦疲勞」，「腦疲勞」其實是日本的用語，意思就是，許多減重的方法逆勢而為，執行不易，會對施行者造成極大的壓力，而使心理產生挫折感，導致放棄。因此減重不應讓日常的飲食生活變成壓力，而是應該有一餐（特別是晚餐），盡情放鬆吃喝，只要每日的總熱量攝取是降低的即可。胡芳芳總編輯表示：「山岳文化很榮幸能邀請到呂春美醫師，將她多年對於天人合一的自然療法的研究，提供較天然、無傷害的方法來解決人類很多健康方面的疑難雜症，呂春美醫師致力於推展整合醫學，並不吝嗇於將研究及心得全都搜納在《無飢餓脂切法-四週快樂減重》這本書中，歡迎有興趣的朋友可以好好拜讀，就能夠瘦得美麗、瘦得健康！」《無飢餓脂切法：四週快樂減重》的審訂者，也是《尋找沒有傷害的藥》的作者許清祥醫師則表示，呂春美醫師近年來專心致力於減重方法的開發，除了提出「肥胖菌」和「腦疲勞」的解決方案外，並將傳統醫學中時間順勢療法（子午流注學）和內經中五臟五行學說整合為新一代的無副作用減重療法，最大特色是揚棄過去減重不該吃什麼食物，轉為應該在每日適當的時間，補充適當的營養，調和臟腑運行，平衡人體陰陽，在無飢餓的情況下，把減重交給FAT KILLER（肥胖菌殺手），美食照樣快樂吃！呂春美醫師表示：「減重，不是用減的，而是用補的！」無飢餓體重管理的做法是早上起來養成排便習慣，將腸道淨空後，開始12小時淨空排毒。早上補充幫助代謝的營養素，如ω3脂肪酸、微量元素及維生素、以及減少腸內肥胖菌的抑菌胜肽AMP；中午以五色蔬果來補五臟；餐間飢餓時可吃健康零食；到了晚上就可以與家人朋友輕鬆享受晚餐，只要遵循以上的要點，就可以達到減重無負擔的效果囉！至於何謂「五行蔬果補五臟」？呂春美醫師表示，中醫五臟肝、心、脾、肺、腎，各有不同屬性，所需要的營養素也不同。《神農本草經》中將不同顏色的蔬果或藥材分歸五臟。以現代營養學的觀點來看，不同顏色的蔬果所含的維生素、礦物質或酚類都不相同，對於不同器官的功效也不盡相同。如果我們根據五行相生理論(木生火、火生土、土生金、金生水、水生木)，利用一星期的時間，每天補充不同蔬果，依照順序調理五臟，五臟必能生生不息，不僅能減重，而且更健康。另外，為了讓全省的朋友可以進一步的與呂春美醫師對談，接下來將在6月26日(五)晚上七點到九點在台北金石堂信義店以及6月28日(日)下午兩點到四點在高雄金石堂成功店進行巡迴座談會，只要讀者憑書腰報名講座，會有一份減重見面禮，歡迎有興趣的朋友也可以到場支持！

周同學的父親因罹患肝臟疾病，評估所有可行之治療方式後，醫師建議做肝臟移植手術，然而國內肝臟移植器官取得仍須等待，時間緩不濟急，因此周同學開始捐肝救父計劃，決定進行近親活體肝臟捐贈移植手術來挽救父親生命。周同學從國中開始體重就逐漸增加，體重過重加上有脂肪肝情形，不適合做肝臟捐贈，醫師因此建議先控制體重、降低脂肪肝，再進一步評估及安排肝臟移植。去年(2008年)11月29日周同學由母親陪同求診於北醫附設醫院體重管理中心王偉主任，評估是否可接受減重治療。經過體重管理中心王偉主任審慎評估，周同學(21歲)身高160公分、體重90公斤、BMI 35.1 Kg/M2，要在短期間減重又必須顧及不影響健康之下達到捐肝標準，因而建議採置放「胃內水球」來為周同學減重。胃內水球是一種非藥物、免開刀的減重方式，利用胃鏡將矽膠球囊送到胃部後，依據病人胃容量的大小，注入400c.c.至700c.c.的生理食鹽水，藉由水球填充胃部，產生飽足感，以降低食物攝取量的方式達到減重效果，六個月治療結束後便取出，不會影響將來捐肝手術進行。對於肥胖一期的病人，置放胃內水球可減重總體重約10-15%，且有效改善脂肪肝。胃內水球標準療程為6個月，若患者提前達到減重目標即可取出胃內水球，亦可視個人需求重複施行，大幅改善以往非手術療法只能靠病人意志力，缺乏有效控制食慾機制的缺點，是目前最新的非藥物減重治療方式。王偉主任於去年(2008年)12月8日為周同學裝置胃內水球，經過門診持續追蹤六個月，目前體重72.6公斤、BMI 28.3 Kg/M2，減了17.4公斤。周同學並且已完成捐肝的比對及評估，確定可以捐肝給父親，但體重需控制到70公斤才可以進行捐肝移植手術。至今六個月以來，周同學除了裝置胃內水球，自今年(2009年) 5月2日開始，加入營養師規劃低卡代餐及運動等減重計劃，在體重管理中心醫護全員支持與鼓勵下，預定6月中旬達到體重70公斤的目標，取出胃水球，並且於6月底完成捐肝救父的心願。胃內水球減重治療對BMI大於37以上的嚴重病態性肥胖病人，以及BMI介於32~37且同時罹患肥胖併發症的病態性肥胖病人而言，因過胖導致無法手術或手術風險較高者，可透過一次以上的胃內水球療程達到階段性減重目標。對於BMI介於27~32，以及BMI 大於27且同時罹患肥胖併發症的中度肥胖病人而言，若已嘗試過飲食、運動、代餐、藥物等其他療法卻仍無法達到效果的病人，亦提供了較以往更有效的治療選擇。國內外臨床發現針對不適合進行手術的青少年族群而言，胃內水球也是一種較安全有效的減重方式。