#治療

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）失智是種大腦退化的疾病，造成認知功能變得比原來正常水準差，並影響日常生活或工作能力，且症狀逐漸惡化，隨著年紀增長更容易有失智的問題，隨著高齡社會的興起，平均壽命也正逐漸增加中，對此，未來將有越來越多的失智患者。病史詢問＋檢查　以利於幫助醫師診斷　在目前醫療系統下，失智症的診斷以臨床病史及追蹤為主，再加上神經理學檢查、神經心理學檢查、實驗室數據及CT、MRI來輔助或排除一些其他原因。對此，衛福部臺南醫院神經科黃英哲醫師表示，初次診斷失智症時，通常都需要經過多重的檢查檢驗及病史的詢問，來獲得最有可能的診斷。因為這會牽涉到是否可能可以治療，並非僅止於控制而已，一旦診斷確立後，若有新症狀或惡化跡象，也需同樣做一系列相關檢查檢驗來獲知真正的原因，若是只當作尋常的惡化過程置之不理恐會延誤，因此，通常在病史詢問上，會特別注意有無以下10種情形，以避免錯失治療時機：1）記憶減退影響到工作。2）無法勝任原本熟悉的事務。3）言語表達出現問題。4）喪失對時間、地點的概念。5）判斷力變差、警覺性降低。6）抽象思考出現困難。7）東西擺放錯亂。8）行為與情緒出現改變。9）個性改變。10）活動及開創力喪失。失智症雖會惡化　但並不一定是疾病本身除此之外，黃英哲醫師表示，在門診上有位87歲陳先生，4年前診斷為巴金森氏症及失智症，3年內發生超過3次突發性昏厥及醒後短暫性失智變差情形，在門診或急診做過3次brain CT及1次MRI，均未發現明顯異常。但在去年3月十，又發生突發性昏厥及失智變差情形，根據過去經驗，家屬原本並不在意，直到失智情形超過3天未恢復，送來急診，經過檢查後發現頭部有硬腦膜下出血的情況。對此，醫師提醒雖然失智症狀會逐漸惡化，但惡化原因不一衣錠來自疾病本身，需得經過檢查後才能獲得真正原因，所以，提醒民眾不要再忽略惡化過程，以避免失去治療的先機。

 （優活健康網記者陳承璋／綜合報導）對於癌症病患，最害怕的莫過於在進行各種放療或化療所帶來的各種副作用，而為了減輕各種副作用對身體的摧殘，部分民眾則會選擇利用中醫與西醫合併的方式，來補足西醫的不足，以達治療的最佳化，也因此，中西醫整合門診，則在許多醫院的癌症治療中，相繼催生而出，但中醫能替病患達到那些治療的效果，民眾很可能還一知半解。童綜合醫院中醫科吳景崇醫師提出以下中醫在治癌領域所扮演的腳色。吳景崇指出，癌細胞一直在分化中，進行癌症中西醫互補療法的時間點，愈早愈好，能夠抑制腫瘤分化，同時提升自體免疫能力，適合中醫進入有四個時間點，手術前準備；手術後調理；化、放療期間，增加化療及放療的效果，減輕化放療產生的副作用；與癌症和平共存處，進入慢性疾病長期調養。中醫藥治療的標的，以乳癌為例指出，早期乳癌（零至三期），治療以痊癒為目標，且大多可痊癒。至於轉移性乳癌，則是以延長生命、解除症狀為目標所進行的緩和醫療。此外，透過中西醫結合的治療方式，將原本患者化療常出現的不適，如，食慾不振、口乾、掉髮、體重減輕等問題，以及放療中常出現的口乾等症狀減輕到最低，讓患者能順利完成整個療程，發揮放化療的最大療效，也更有信心迎向下一項治療的挑戰。以下列出中醫所辦眼的治癌關鍵腳色：1）體重減輕、惡病質／臨床表現為消化功能障礙、體質消瘦、乏力、貧血及機體功能衰弱。臨床顯示中藥對增加和穩定體重、改善食慾以及活動能力指數的提高具有相當療效，中藥以健脾益胃藥如參苓白朮散、補中益氣湯等，可改善惡病質狀態以提高生活質量。2）化療時的骨髓抑制所造成白血球低下／白血球低下不但增加患者感染的危險，也使得患者的療程中斷，是病人與醫師都不願意見到的問題，而中醫透過常用的四君子湯系列，常可以避免血球降低。3）化療時食慾不振、噁心、嘔吐、掉髮／這是患者在療程中常出現的不適症狀，也讓患者視下一階段的療程為畏途，中醫可透過調理胃氣的方式改善嘔惡納呆；也可用當歸、雞血藤等糾正脫髮，讓患者更有信心接受其他的治療。4）放療時口乾、口腔炎、呼吸道發炎、腸胃問題／中醫常用金銀花、生石膏等改善炎症反應；有些中藥富含微量元素，可有效清除自由基，減輕放射性損傷，促進愈合。5）放療後局部皮下纖維化、牙關緊閉／造成患者生活上極大的不便，中醫可透過局部處理或併用活血化瘀軟堅中藥加以改善，但是必須及早治療才能取得較佳的效果。6）癌性疼痛／使用嗎啡、可待因等麻醉性的止痛藥又常會使便秘的情況加重，中醫在辨證論治的基礎上使用活血化瘀藥物、舒經通絡的蟲類藥物、補益類中藥以及針灸處理，臨床上對於止痛可以達到相當的成效。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）「痛到躺不下來」、「每天只能坐著睡」、「我是不是得了癌症？」對於許多人來說，不知道什麼僵直性脊椎炎，導致多數患者不是延誤治療，就是以為自己得了不治之症，不僅如此，當患者發病時全身持續性的劇烈疼痛，讓他們也飽受了身心煎熬。因此，大部分的患者們都願意嘗試偏方，為的就是希望能治癒，好比說有位張祖坪先生，以每日一百元美金的代價到大陸參加人體科學研究，結果竟是請村姑每天來拍打運功，同梯次的一個孩子，在村姑們發功劇烈拍打下半夜猝死，嚇得他落荒而逃，而也有人違禁從中國偷渡號稱能強筋健骨的土龍酒、放血療法等偏方，目的就是想要治癒僵直性脊椎炎。對抗僵直性脊椎炎不退縮　謹記三到目標治療它社團法人中華民國僵直性脊椎炎關懷協會高正理事長表示，僵直性脊椎炎不可怕，可怕的是退縮、逃避、甚至放棄，因此，本協會將協助患者們達成三到目標，也就是疾病知識要知道，避免使用偏方、社會資源要拿到，能減緩病友負擔保障未來，最後就是希望能有效用到治療，不害怕用藥，長期穩定的控制病情。僵直性脊椎炎症狀不明顯　民眾易忽略台中榮民總醫院免疫風濕科陳信華醫師表示，台灣約有高達6～7萬人口罹患僵直性脊椎炎，這是一種主要影響到脊椎關節的慢性發炎性疾病，在脊椎附近肌肉、韌帶等軟組織容易因發炎而鈣化僵硬，慢性長期性的發炎可使脊椎成為失去柔軟度，而部分病患會變成嚴重駝背。且發病初期症狀並不明顯，許多患者早上起床發覺腰部疼痛或有僵硬感，但下床稍事運動後立即得到舒緩，所以，有多數病友沒有很高的病識感，導致長期誤診或是以為得了不治之症。即早發現即早期治療　能有效預防關節破壞在僵直性脊椎炎的治療方面，除了要緩解患者不適的症狀外，還希望能幫助他們恢復到最好的活動能力，改善長期健康生活品質，另外，就是要減少脊椎外和關節外的病變。所以，治療僵直性脊椎炎就如同控制慢性病，也正是因為這是一條長期抗戰之路，許多病友不願意接受西醫藥物的治療或者是有許多誤解。陳信華醫師表示，目前的治療方式有運動及物理治療、手術治療、抗發炎及免疫調節口服藥物，以及最新的生物製劑治療，健保已有條件給付，且有越來越多的證據顯示，早期治療能預防關節破壞及功能喪失。不過，也有患者認為僵直性脊椎炎治療的生物製劑是最後一道防線了，好的藥要留到最後，以免未來無藥可用，對此醫師表示，即早就把發炎抑制住，才可以減少未來發生脊椎變化的機會機率。

（優活健康網記陳承璋／採訪報導）台北一名三十歲出頭的女性，在二十三歲那年，不幸感染肺炎進而引發腎衰竭，從此落入洗腎噩夢，不料，洗腎才洗沒幾年，竟被驗出感染C肝，研判是因洗腎機器清潔不淨，遭到感染，治療她的醫師回憶，當時她洗腎洗到連皮膚都反黑，罹患C肝健康狀況又很差，所幸經過干擾素合併低劑量藥物治療後，C肝首先被治癒，接著又等到腎臟移植，目前結了婚，過著幸福生活。血液透析易交叉感染C肝根據統計，我國C肝患者粗估落在三十萬至六十萬人左右，但事實上，C肝若能完整的治療，將有痊癒的可能，過去，洗腎患者若合併C肝，其治療度將大大提升，但隨著醫療科技的發達，就連洗腎患者其C肝都能一同被治癒。根據統計，洗腎患者，極易因為血液透析，而染上C肝，全國逾七萬洗腎病患當中，約有20％～40％可能因血液透析而交叉感染C肝，無疑對洗腎病患的病情雪上加霜。干擾素合併雷巴威林治療　藥效提升台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治劉振驊醫師指出，過去C肝洗腎患者，因口服藥雷巴威林，會導致嚴重貧血，也因此美國FDA，過去將雷巴威林納入洗腎患者的禁藥，但近期，因台灣確定干擾素搭配低劑量雷巴威林，對於洗腎患者的效果，明顯大於單一干擾素治療方法，且不會對洗腎者有嚴重的貧血副作用，讓FDA重新審視雷巴威林用於洗腎患者的治療準則。對於洗腎患者，將C肝治癒，極為重要，因倘若幸運等到腎臟移植，體內還持續留有C肝病毒，其腎臟移植就容易失敗，劉振驊說，過去碰過一案例，因C肝未治癒，即使有腎臟能夠提供移植，但移植後仍出現排斥作用，導致移植失敗，而這名病患較為特殊，他幸運等到三次腎臟移植，但還是全都失敗，只因C肝問題仍懸而未解。劉振驊提醒，許多民眾甚至醫師，都認為C肝不能治癒，但事實上此疾病經長期治療，血液裡還是能測不到病毒量，而洗腎患者染上C肝的風險又比他人高出許多，但若能經過合併治療，仍有重拾健康生活的機會。

我大約從兩年前開始，參加黃帽公司（Yellow Hat）創辦人鍵山秀三郎先生舉辦的「學習掃除班」（按：黃帽公司在台灣有分公司，但沒有辦這個掃除活動。），每個月固定一次在新宿或澀谷清掃街道。自從我在電子雜誌和著作中公開這件事之後，加入清掃行列的人愈來愈多。大部分都是本公司的忠實客戶，其中有一個老闆，每個月都帶著全公司上下十幾名員工來參加。我認為這是一個非常好的習慣。持續從事有益社會的事情，可以讓每一位參與者都體驗到小小的成功，並因此建立自信。在天色未亮的清晨，搭乘第一班電車抵達現場時，新宿及澀谷的鬧區仍有些喝醉的人，踉踉蹌蹌走在街上。當我開始清理下水道、撿空罐子時，經過身旁的行人中，有些人的眼神會透露出：「這些是什麼人啊？在做什麼呢？」也有些人會對我說：「志工們辛苦了。」還有年輕人曾經對著撿垃圾的我怒吼：「你擋到路了！滾開！」我為擋路一事道歉之後，仍繼續靜靜做著清掃工作。過了大約一個小時，結束清掃工作，大家洗淨骯髒的雙手後，有的人就這麼直接去公司上班了。到了公司，有些同事才睡眼惺忪地匆匆忙忙趕到公司，而我們早在上班前做完一件工作，可以精神抖擻地大聲道早安。我們並不想要炫耀，只是很自然地對自己感到自豪，想要稱讚自己。我想，擁有自信就是這麼一回事。像這樣一點一點地建立自信後，在遇到令人挫折或喪失自信的事情時，也能在加加減減後維持心靈的平衡。即使因為受到斥責或被人瞧不起而心情沮喪，也能安慰自己：「我已經很努力了。」身為主管必須給部屬建立自信的機會，並且以身作則，而早起做某件事，就是一個不錯的方式。工作或人際關係處理不好的人，通常也會把生活搞得一團亂。若是為了解決工作問題而不斷熬夜，只會讓自己陷入惡性循環。這種時候，就該暫時放下工作，先恢復生活的規律。每當我發現自己身陷惡性循環時，無論工作多麼忙碌，我都會參加清晨的掃除工作或是去晨跑，讓自己先恢復正常的規律生活。清晨活動帶來的愉快感，可以讓我的心情好轉，連帶著原本不順心的事情，也會開始往好的一面發展。大家不妨嘗試看看。（本文作者／小倉廣）（摘自／現在的部屬不能罵，你該怎麼辦？／大是文化出版）

（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）台灣已到了悶熱的夏季，午休時間外出走一圈，馬上就大汗淋漓，更不用說原本就有多汗困擾的民眾，容易產生汗漬的腋下處，常濕成一塊，倘若多汗又有狐臭體質的民眾，身邊的朋友還可能避之唯恐不及，身心受創。根據統計，全台大約有6％民眾有嚴重程度不一的多汗症，往往讓患者苦不堪言！近期，台灣引進了猶如隔山打牛的「微波熱能除汗科技」，引起了一波討論熱潮。傳統多汗症治療　往往治標不治本、副作用極大皮膚專科曾忠仁醫師表示，過去治療多汗症，除了能透過施打肉毒桿菌或噴止汗劑等之外，其次必須經由傳統手術，將交感神經截斷或刮除腋下汗腺。以上方法雖能夠產生效果，但也伴隨著許多副作用，包括毛孔阻塞、皮膚乾澀、恢復期長、腫痛發炎、排汗代償作用等，讓許多接受治療的患者感到困擾。微波熱能除汗技術　可望根除症狀曾忠仁醫師說，微波除汗技術是透過特定波長的能量，在皮下組織2毫米至5毫米處產生熱能堆疊，而這熱能可以不傷及表面皮膚，直接將汗腺燒除，猶如隔山打牛，恢復期也較傳統手術治療短，且燒除掉的汗腺，並不會像皺紋一般會再度長回來，所以患者只需根據多汗程度接受數次治療，大部份的人都能改善多汗症。但曾醫師強調，目前微波熱能除汗技術僅能使用於腋下，其餘部位的多汗問題，還需等待技術通過核可。衛生福利部的法規明訂，未滿18歲以下的青少年，不得施作非醫療必要之美容手術項目，包括：眼部整形、鼻部整形、植髮、抽脂、削骨、臉部削骨、顱顏重整、拉皮、胸部整形。曾忠仁醫師說，多汗症尤其在青少年時期最為嚴重，且會影響人際互動與自信，因此，若孩子有多汗症的困擾，且嚴重程度已影響生活，可經過父母同意接受治療。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）據衛生福利部統計，102年度家庭暴力通報案件超過13萬件，平均每4分鐘就有一件被通報，令人震驚！每年6月為我國家庭暴力防治月，為了邀請民眾持續關注家庭暴力帶來傷害，現代婦女基金特別於舉辦「518傳愛反家暴街頭宣導活動」，由藝人高山峰也帶著兒子高譽恩一同擔任反家暴大使，呼籲民眾挺身而出一起宣誓傳愛反家暴。現代婦女基金會林美薰副執行長說：家庭暴力的預防，男性的參與是不可缺席的力量，因此今年宣導活動的主題訂為「哥哥爸爸站出來」，就是希望號召爸爸們帶著孩子參與活動，學習愛與尊重，期待更多男性朋友加入家暴防治的行列。高山峰：「做孩子的榜樣不使用暴力」反家公益大使高山峰和兒子高譽恩，也和現場民眾一起跳「哥哥爸爸真偉大」。高山峰說：「我兒子過幾個月就要當哥哥了，所以我們是名符其實的「哥哥爸爸站出來」，藉此機會讓我兒子了解，真男人是溫柔、懂得體貼，雙手是用來為家庭打拼的，而不是用來打人的。」這次高山峰父子也帶來愛家叮嚀，包括「男人(爸爸)告訴男人(兒子)不使用暴力」、「做孩子的榜樣不使用暴力」，行有餘力也可捐款實行幫助。本次活動也邀請到超人氣卡通明星MuMu和小丑魚姊姊帶領現場大小朋友唱唱跳跳外，還有全國最小的街頭藝人白芯羽現場演唱。除了精彩舞台節目，現場也設計了親子同樂的反家暴趣味競賽及闖關考驗，參加者除可獲得精美小禮，過關後還可至贈品區抽獎。活動最後，現代婦女基金會也呼籲民眾加入受暴婦幼扶助天使的行列，可透過每月捐款，幫助受暴婦幼們。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）劉媽媽說：「衛生所常打電話邀請我做乳房攝影檢查，本來不想檢查因聽說檢查很痛，但經衛生所不斷邀請就預約做檢查，發現原來檢查沒這麼痛，收到檢查報告後發現異常又至醫院繼續追蹤，才發現罹患初期乳癌，目前已切除並作預防性放射治療，休息半年時間，現在又可以到處遊覽享受生活。」 延伸閱讀： 喝豆漿、吃豆腐會得乳癌嗎？教你正確吃法「罹癌風險不增反降」 飲食習慣改變  發生率提高 乳癌為我國女性好發癌症排名第一位，發生高峰約在45～64歲之間，每年有近7,500人罹患乳癌，1,600人因乳癌死亡，乳癌防治基金會指出隨著社會型態變遷，飲食習慣改變，攝取外來的荷爾蒙，乳癌發生率也相對提高，成為新高危險族群。 延伸閱讀： 乳癌前兆會痛嗎？什麼樣的人容易得乳癌？教妳「2關鍵」分辨胸部硬塊 早期發現  預後良好 基隆市中正區衛生所呼籲，凡40到44歲有乳癌家族史及45到69歲的婦女，每兩年可免費做一次做乳房攝影檢查，婦女應定期做乳房攝影檢查，藉由檢查若發現早期乳癌，五年存活率高達九成以上，若是晚期發現存活率大幅下降到兩成四，現今醫學進步，早期發現治療也是能擁有良好的癒後人生！