高齡冠狀動脈硬化 首重降低手術風險

高齡冠狀動脈硬化 首重降低手術風險

2012/9/10(2022/3/15 19:1更新)

(優活健康網新聞部/綜合報導)一名八十多歲阿公在家中突然暈倒,家人趕忙送到醫院急診,做了檢查才發現是冠狀動脈血管嚴重化而阻塞血管,但當醫師嘗試以氣球擴張術撐開血管時,卻因血管嚴重硬化,連續撐破了好幾個氣球。最後改用冠狀動脈高速鑽頭研磨術,使用鑽石鑽頭將血管中的鈣化部份磨掉,再以氣球擴張術撐開血管、置放支架,才即時挽救一命。

大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達表示,以往在治療年紀較大的冠狀動脈血管鈣化,因為冠狀動脈鈣化嚴重,當無法以氣球擴張術撐開血管置放支架時,就必須採用冠狀動脈繞道手術,只是病人和家屬考量到年紀與手術的風險,就會非常猶豫。

李易達指出,洗腎病人、糖尿病或老年人,都容易會有血管壁鈣化問題,當血管鈣化造成動脈壁變硬,失去應有的彈性時,就會使得血管的收縮及舒張功能變差,造成心臟的負擔,甚至容易造成血管動脈硬化、血管狹窄,及導致心肌梗塞和腦中風危險。

過去冠狀動脈鈣化嚴重的患者,若無法以氣球擴張術撐開血管置放支架,就只能接受冠狀動脈繞道手術,然而對於年紀較大的病患,卻提高了手術的風險性,包括出血、感染、腎衰竭、肺部併發症等。

冠狀動脈高速鑽頭研磨術,主要利用鑽石刀頭以每分鐘二十萬轉的速度,磨掉血管壁最最硬的地方,同時避開柔軟的血管壁,目前可以通過1.25mm狹窄的血管,當血管打通後,接著再用氣球撐開後放入支架,治療的成功率均達九成以上。

李易達特別強調,這種手術必須由專業的醫師進行,術中需要相當仔細,一旦使用不慎,將會磨破血管,或是治療後造成血管痙攣,影響血流。

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