嚴重恐血尿!醫提醒女性沒做「這件事」泌尿道感染風險高2.2倍

嚴重恐血尿!醫提醒女性沒做「這件事」泌尿道感染風險高2.2倍

2022/8/23
忙碌起來就沒時間喝水、上廁所嗎?女性要特別當心泌尿道感染。38歲陳女士過去一年來只要工作一忙,每隔1到2個月就會出現突如其來的尿道口灼熱、解尿酸軟疼痛,頻繁地想尿尿但又尿不出來,嚴重還會血尿。因忙碌只能在住家附近診所拿抗生素,次數頻繁到懷疑是不是自身或是伴侶「不乾淨」才會這樣。

女性生理構造易泌尿道感染

安南醫院泌尿科主治醫師許齡內表示,女性尿道長度大約只有2~4公分,比男性尿道短,加上位於會陰部,因此外面細菌,主要是肛門附近的大腸桿菌與黴菌,極有可能經由尿道進入至膀胱,進而造成發炎與泌尿道感染,是女性朋友常見私密處問題。

除了生理構造,許齡內指出,其他造成泌尿道感染的原因還有:

  • 性行為頻率
  • 是否使用殺精劑
  • 停經與否
  • 是否有復發性感染之病史
  • 2~4週內曾使用過抗生素

女性一生當中,泌尿道感染發生機率約40%至50%,且其中2~3成會反覆發作。據統計數據顯示,適值生育年齡的女性泌尿道感染機率約為男性朋友的20~50倍。大部分女性患者都是屬於非複雜性泌尿道感染,也就是泌尿系統本身其實並無異常。

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「復發」與「再度感染」定義不同

反覆發作的泌尿道感染,許齡內解釋在定義上,根據發作時間和致病菌,有所不同:

  • 「復發」:為2週內再度感染,致病菌相同且抗生素的感受性也相同,因此需要仔細評估泌尿道系統是否有持續感染之原因存在。
  • 「再度感染」:指2週後再度感染,致病菌可能與上次相同或不同。大多數復發性感染可能為「再度感染」,治療上所需的抗生素與單純性膀胱炎的藥物差不多,但需注意是否由非大腸桿菌或其他抗藥性菌種所引起。

有研究報告指出特質分泌者狀態的基因及陰道上皮細胞的附著性,都會增加反覆感染的機會。因此,針對這些反覆感染的女性患者,需施予詳細解剖或功能檢查,比如腹部X光、膀胱腎臟超音波、膀胱內視鏡等、尿路動力學檢查等來真正根治原因。

泌尿道反覆感染,如何治療?

關於泌尿道反覆感染的治療建議,許齡內表示,根據發生頻率和症狀輕重有所不同:

  • 少於或等於3次:建議調整日常生活習慣,做為日後預防,包括:不要憋尿、性交後解尿、多補充水分、每天服用蔓越莓或益生菌、陰道局部補充女性荷爾蒙,使用殺精劑來避孕的女性則應改用其他方式。
  • 每年發生大於3次:考慮給予持續性抗生素預防,
    • 睡前Nitrofurantoin±Sulfamethoxazole,Ciprofloxacin或Norfloxacin,可減少6個月內95%復發率。
    • 性行為後給予一次性的Nitrofuratoin、TMP-SMX或Fluoroquinolone,可減少膀胱炎復發。
    • 另有研究指出,膀胱灌注醣胺多醣,比如玻尿酸,可幫助黏膜形成細胞外基質,修復膀胱表皮缺損部位,減少細菌黏附,進而降低泌尿感染之復發。

許齡內提醒,限水可能會增加2.2倍泌尿道感染發作機率,因此建議女性應掌握泌尿道感染的可能原因、注重私密處清潔、多喝開水、定時解尿,一旦有感染情況應盡速就醫,泌尿道感染是可以預防跟治療的,也不會因此影響正常的兩性關係。

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《優活健康網》採訪編輯

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