心臟天生少一瓣!醫曝「●●病變」年輕沒症狀,年紀大當心猝死

心臟天生少一瓣!醫曝「●●病變」年輕沒症狀,年紀大當心猝死

2022/11/29
67歲古先生近年來常感到疲憊、腳底發涼,曾因心臟病裝置支架,今年7月突然昏倒,緊急送醫急救,但病情仍未改善,再輾轉到高雄醫學大學附設醫院心臟外科求診,經檢查發現他主動脈瓣膜比正常人少了一瓣,同時合併嚴重狹窄,導致心臟衰竭,需盡快動手術。

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高雄醫學大學附設醫院副院長羅傳堯表示,主動脈瓣膜退化後會發生鈣化與狹窄,已成為台灣老年人接受開心手術的第1名原因。但對於一些非典型、先天性雙瓣狹窄合併心臟功能低下者,常因沒有嚴重的鈣化與足夠的壓力差,而使得病症不明確,就可能像個案這樣,接受治療後病況仍無改善。

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主動脈瓣膜正常有3瓣

高雄醫學大學附設醫院心臟外科主任蔡峯鈞表示,一般人的主動脈瓣膜構造有3瓣,只有2%是雙瓣,屬於先天性病變,在胚胎時期就產生,在年輕時通常沒有症狀,隨著年齡增長、血流經過造成亂流,逐漸會造成瓣膜病變。

該個案曾在外院裝置過心臟支架,但呼吸急促的症狀並沒有改善,加上傳統超音波與心導管檢查,因為心臟功能低下無法造成足夠壓力差,而不符合目前主動脈瓣膜手術適應症,以致於病情持續惡化,還發生昏厥的現象。

主動脈瓣膜狹窄恐猝死

心臟內科主任林宗憲表示,主動脈瓣膜狹窄是可能造成猝死的疾病,尤其出現心臟衰竭時大約只能活1年半。心臟團隊為個案進行心導管檢查發現,之前裝置的支架並沒有發生顯著阻塞,確認其心臟功能不佳,並非冠狀動脈病灶所導致;但因其左心室射出分率指數只剩22%(正常為50%),因此心導管所量測的主動脈瓣膜的壓力差值並不顯著。

蔡峯鈞強調,不是所有主動脈瓣狹窄都會發生鈣化,或有明顯壓力差,有些較年輕的病人是先天雙瓣性主動脈瓣,鈣化不嚴重而是纖維化造成狹窄,尤其心臟功能低下者,會因無法產生足夠壓力差,而低估瓣膜狹窄的嚴重度,延遲診斷與治療。

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出現胸悶、昏厥盡快就醫

他提醒,當發現稍微活動就感到胸悶,甚至發生昏厥現象時,主動脈瓣膜退化造成的狹窄是可能原因之一,可到心臟科門診接受完整的評估。如果檢查結果有心臟血管阻塞引起心臟功能低下,或合併僧帽瓣閉鎖不全,讓主動脈瓣膜狹窄診斷不明確時,可能要考慮到有整合心臟團隊的醫院接受進一步檢查,才能依病況提供最適合的治療選擇。

《優活健康網》採訪編輯

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