6旬翁「失聲」說話只剩氣音!醫揪「1病因」惹禍:竟連喝水也會嗆

6旬翁「失聲」說話只剩氣音!醫揪「1病因」惹禍:竟連喝水也會嗆

2023/6/28(2023/11/6 16:17更新)
69歲的市場攤販王先生,食道癌手術後出現說話氣息音微弱、喝水易嗆咳等問題,工作需要用力叫賣的他現在卻只能發出氣音,經醫師診斷為「單側聲帶麻痺」,雖接受玻尿酸注射治療,但效果不符期待,所幸目前已有新式治療法,目前術後2年追蹤良好,不僅聲音宏亮,還可以每天唱卡拉OK,大幅改善生活品質。

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馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸外科系喉科主任醫師謝麗君表示,臨床上觀察到有嗓音障礙的個案中,除了聲帶水腫或聲帶長繭外,單側聲帶麻痺也十分常見。當我們在說話時,會發出聲音,其原理是經由聲帶振動及完整閉合,才能正常發出聲音。

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單側聲帶麻痺原因及症狀

謝麗君說明,聲帶是位於喉部的2條靈活的肌肉組織,它會在我們呼吸時打開,說話唱歌時則會閉合、振動而發出聲音。發生單側聲帶麻痺的情況,則是因其中一邊的聲帶肌肉,無法完全閉合,導致聲門閉鎖不全問題,就會發生說話時,出現漏風、沙啞、氣音等情形。

單側聲帶麻痺的常見症狀包括:

  • 聲音沙啞
  • 因聲帶無法完全閉合出現講話氣息音
  • 發聲費力、音量減小
  • 嚴重時還會伴隨吞嚥困難及嗆食

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單側聲帶麻痺的高風險群

謝麗君指出,單側聲帶麻痺常發生的高風險群,包括以下幾類人:

  • 因受到腦、肺、食道或甲狀腺腫瘤等壓迫,導致聲帶神經受損者
  • 曾接受甲狀腺、心臟、肺部、頸椎、胸腔、食道癌等手術患者。因在喉頸附近曾經開過刀,若在手術過程中傷到聲帶神經,會使肌肉喪失收縮能力,造成聲帶無法運動,可能造成單側聲帶麻痺的風險約3~4成
  • 有2~3成是不明原因所造成
  • 也可能因病毒感染,而造成短期性症狀,部分患者有機會自然恢復

她指出,若是控制聲帶的神經受損,不只會導致聲帶肌肉麻痺、影響聲帶閉合功能,以及阻礙發出聲音的順暢度,造成聲音沙啞,嚴重時還可能會在進食時,造成容易嗆咳,引發吸入性肺炎的風險。

單側聲帶麻痺的治療方式

謝麗君解釋,輕度聲帶單側麻痺多會先採取保守「嗓音及行為治療」,一般可在3~12個月內自然恢復;但若症狀超過6個月以上,則屬於永久性聲帶麻痺,可進一步選擇聲帶注射手術,以玻尿酸或自體脂肪,填補聲帶麻痺造成的空隙,但因注射物質會被人體逐漸吸收,屬於重複性手術,持久度因人而異,一般可維持約半年至1年。

希望治療效果持久度與穩定度較佳的患者,也可選擇「甲狀軟骨成形術」,由於此術式複雜度高,倚賴醫師高端的技術與豐富的經驗,目前馬偕醫院率先全亞洲,參與「可調式新式咽喉植入物」臨床試驗,其植入物「可調式甲狀軟骨」已通過食藥署審查取得醫材證,特點為術後仍可依照不同患者聲音情況,將聲帶微調至最佳狀態。

謝麗君提醒,若出現氣音、聲音沙啞、失聲或喝水容易嗆到的情形時,要盡早就醫,若診斷為單側聲帶麻痺,應積極尋找原因,配合醫師、語言治療師的治療及訓練,並避免聲帶乾燥,多喝水,減少長時間說話,減少胃食道逆流或是刺激性飲食;此外,18歲以下孩童聲帶因會隨著生長而發育,有聲帶麻痺困擾時,不建議採用植入物的方式,而改以神經接合術治療為主。

《優活健康網》採訪編輯

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