他近視散光暴增千度⋯竟因「角膜變薄前凸」作怪!醫揭4風險群恐失明

他近視散光暴增千度⋯竟因「角膜變薄前凸」作怪!醫揭4風險群恐失明

2023/7/24(2023/7/24 15:5更新)
近視散光戴眼鏡也沒改善,反而越來越嚴重?小心圓錐狀角膜惹上失明危機!現年15歲的吳同學在小四時原本沒有近視閃光,兩眼視力1.0,但1年多內散光卻異常迅速增加300~400度;到了國一更增至右眼1,000度、左眼900度,即使配戴眼鏡視力也僅剩0.1,眼科醫師診斷為「圓錐狀角膜」,判斷需到國外進行角膜手術,否則可能失明。所幸輾轉到新光醫院就醫後,成功進行手術,也成為全台第2例完成該手術者。

新光醫院眼科醫師鄭聖甫表示,吳同學原本10歲時兩眼沒有近視散光,視力裸視都是1.0,然而四年級下學期看黑板開始有點吃力,到附近診所發現散光增加得很深,從0度變成400度,後來更持續惡化到兩眼散光900~1,000度,最終確定診斷「圓錐狀角膜」(Keratoconus)。

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什麼是圓錐狀角膜?

鄭聖甫說明,台灣的圓錐狀角膜盛行率約為兩千分之一,通常好發年齡在10到40歲之間,越年輕發作的病人症狀會越嚴重。關於圓錐狀角膜的疾病原因目前尚不明確,只知道6~8%與遺傳有關,病患的眼角膜會因基質不明原因的軟化,無法維持正常半球形狀,會逐漸變薄且持續前凸,形成一個圓錐狀突出區域。

圓錐狀角膜在臨床表徵上,角膜會出現前凸、疤痕、紋路,進一步引發角膜急性水腫、內皮破裂等現象,甚至因持續惡化導致失明。患者眼睛視力會因嚴重散光,出現模糊扭曲,易受到光線干擾、夜晚炫光、疊影等,且會造成近視和散光度數急遽增加,若不治療會持續惡化。

鄭聖甫指出,目前得知因角膜容易變得較薄或脆弱,而導致角膜持續前凸的圓錐狀角膜「4大高風險群」為:

  • 80%有過敏性結膜炎
  • 異位性皮膚炎患者
  • 有揉眼睛不良習慣(過度揉眼睛會造成更大的眼球撞擊,使圓錐狀角膜惡化)
  • 近視手術術後(發生率萬分之二)

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圓錐狀角膜的新治療方式

鄭聖甫說明,圓錐狀角膜在傳統治療上,可佩戴專用型硬式隱形眼鏡來矯正,但由於體積較大配戴不便、有異物感,且只能維持無法阻止散光持續快速惡化,因此國際上一般建議,需進行角膜交聯手術來治療,透過在角膜上滴加維生素B2,再使用紫外線照射角膜產生化學反應,促使角膜組織中的纖維結構重新結合,增加角膜的堅固度、增強角膜組織的結構,阻止繼續惡化到需要角膜移植的程度。

只不過,目前食藥署尚未開放國內使用此手術,僅新光醫院在2021年8月以專案方式正式引進手術儀器可施作,雖一隻眼睛就需自費8萬,但與以往患者需到國外才能接受治療的高昂費用、花費時間及風險相比,仍有更大機會挽救眼睛終身失明的危機。

鄭聖甫說,上述個案吳同學在2021年9月就接受手術,是為國內第2例開刀範例,術後效果即可遏止圓錐狀角膜惡化,視力也回升到0.8,在生活上看東西、讀書沒有大問題。目前新光醫院為圓錐狀角膜患者進行角膜交聯手術,迄今已治療超過100例,包括年齡最小11歲~最大52歲者,是依適用各年齡層、侵略性低,且相較下效果及安全性較高的手術方式。

鄭聖甫提醒,若40歲以下民眾,出現眼睛視力逐漸模糊、配戴眼鏡也不見效,以及夜晚炫光嚴重,散光有持續增加等情形,就要當心可能是罹患圓錐狀角膜,應盡早治療,避免造成不可挽回的嚴重後果。

《優活健康網》採訪編輯

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