回診1次花6小時！半數患者寧放棄治療？醫揭「黃斑部病變」治療真相

一名30歲女性上班族平時是3C重度使用者，某日突然眼前看見的事物全部扭曲，緊急至眼科就醫求救，檢查發現是黃斑部病變。眼科醫師表示，隨著醫學進步，黃斑部病變不再是「眼科絕症」，定期眼內注射藥物，可良好控制病情，但民眾常因2大迷思，導致醫囑順從度不積極，使逾半數患者在治療兩年後停止療程，陷入失明危機⋯

林口長庚醫院眼科部部長黃奕修表示，統計有視力障礙的老年人中，每4人就有1人是黃斑部病變引起，長輩每10人就有1人失明源於黃斑部病變，且因初期症狀不明顯，常被誤認是正常老化，而錯失治療時機。台灣近年來黃斑部病變患者也有年輕化趨勢，若無持續定期回診追蹤治療，可能暴露於視力受損與失明的危機中。

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黃斑部病變治療2大迷思

然而，超過半數的黃斑部病變患者，在治療2年後就停止療程。因此黃奕修投入研究，分析黃斑部病變患者醫囑遵從性，希望找出療程中斷原因。他說明，該研究為期8個月，收案29位病人年齡在56～88歲，以接受眼內注射治療的患者為主，進行訪談追蹤。

研究結果指出，黃斑部病變患者有2大常見迷思：

• 覺得黃斑部病變對眼睛健康衝擊不大：認為黃斑部病變不是一種嚴重的疾病，休息過後自然會好。
  正解：視力有可能在短時間內迅速減退，嚴重惡化恐致不可逆的失明危機。
• 認為有治療，視力就會快速變好：儘管超過4個月沒治療，仍對眼內注射治療效果期待過高，導致容易受挫，甚至放棄治療。
  正解：眼內注射為長期治療過程，中斷治療可能導致療程功虧一簣，有一定的視力受損風險。

此外，黃奕修說明，研究也發現有高達62%黃斑部病變患者，同時罹患其他慢性病，但為了維持黃斑部病變的治療，在眼睛視力不佳的情況下，平均一次回診往返的時間竟需花掉6.5小時，近乎上班族1天工作時間。在治療迷思及回診時間負擔的多重因素下，不難想像為何黃斑部病變患者會容易中斷治療。

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3關鍵有效提升醫囑順從度

針對上述黃斑部病變患者的治療困境，黃奕修提供「3大關鍵解方」來提升持續治療的穩定度，包括：邀請伴侶與家人加入照護行列、減少眼內注射頻率、提升治療初期信心。透過家人親友的支持及照護，照顧患者身心健康，有信心定期回診，遵從醫囑的成效也更加順利。

黃奕修表示，與過去無藥可治的困境不同，如今黃斑部病變已經有眼內注射藥物，可抑制血管不正常的增生及減少視網膜積液、血液滲漏，也可依治療反應逐漸減少注射次數，治療頻率有機會從每個月一次，延長到4個月一次，提供患者更多選擇，可依據醫囑與自身需求，選擇適合療程，減輕回診次數及負擔。

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