感冒後咳嗽一直好不了⋯久咳不癒怎麼治療？醫：先看你是乾咳還濕咳

花蓮慈濟醫院中醫部主治醫師王健豪表示，咳嗽是一種呼吸道常見的突發症狀，當氣管、支氣管黏膜或胸膜，受到炎症、異物、空氣汙染等刺激時，會反射性引發的自然生理反應，咳嗽具有幫助肺部清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。

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1關鍵判斷乾咳或濕咳

王健豪指出，咳嗽的成因相當複雜，除了呼吸道本身因細菌、病毒感染所造成的發炎，引發胃食道逆流，鼻涕倒流，過敏反應等症狀外，也會考量患者自身的體質和個人生活習慣，例如體質虛冷、長期抽菸或處在空氣品質不佳的環境中等，所導致的各種急慢性咳嗽。

許多人有久咳不癒的困擾，王建豪提到，中醫治療慢性咳嗽，要先看是無痰的乾咳還是有痰的濕咳。前者與腎臟陰虛有關，多伴隨口乾舌燥，可用麥冬、百合來滋陰潤肺；後者則與脾肺容易生長、蓄積痰液有關，常有痰黏、四肢無力等症狀，建議用陳皮、茯苓以健脾除濕，或用桔梗、貝母來清熱解毒。

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咳嗽常見4大疾病保健

中醫師公會全國聯合會秘書長陳博淵表示，春季有許多呼吸道疾病都會引發咳嗽症狀，他舉例最常見的4大類疾病，包括：哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張症，並提供運動、營養、穴位按摩等預防保健建議：

【哮喘】
哮喘是一種支氣管過敏疾病，嚴重可能造成支氣管痙攣。以中醫來看，哮喘是「外感」及「痰濕」所引發：外感可透過藥物袪風、解表，痰濕涉及肺、脾虛弱，導致痰濕蘊結。調理重點應注意調理肺脾，像是夏日三伏貼、補益肺、腎，溫陽驅寒，可增強免疫力。

• 穴位保健：以下穴位按壓30秒，重複3次為一組。
• 尺澤、魚際：可宣暢肺氣、降低支氣管發炎程度。
• 天突、膻中：有助平息喘促、增加胸部氧氣灌流量。
• 大椎、肺俞：可退肺熱、也是三伏貼穴位之一，可增加免疫力。

【慢性支氣管炎】
呼吸道疾病、長期抽菸、空氣汙染都可能誘發慢性支氣管炎，中醫根據疾病特性，將此病分屬在「咳嗽」、「痰飲」及「悶喘」的病症治療裡，中醫會根據病人咳嗽的聲音及頻率，或是痰的色澤及稠度變化，並搭配脈象來診斷。

穴位保健：

• 魚際穴：手部太陰肺經的穴位，位在第一掌骨橈側中點。常用在改善肺部有熱、痰黃稠、咳喘嚴重、咽喉疼痛的症狀。
• 列缺穴：手部太陰肺經的穴位，當食指交疊到對側手，約在食指壓到的橈骨莖突上方，有宣肺平喘的功效，臨床也常用來處理呼吸道的各式問題。

【肺氣腫】
肺氣腫屬於中醫「喘症」範圍，臨床診治分為病位主要在肺、脾、腎，嚴重可能涉及到心臟。中藥治療上常用可補氣的藥物，如：五味子、黃耆、黨蔘、麥門冬等，若咳嗽喘明顯會加上化痰平喘藥物，如：白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏、防風、杏仁等。

預防保健：

• 運動：加強橫膈膜的呼吸運動鍛鍊，採取站立、手放腹部姿勢，作腹式呼吸，每日2次，每次15～20分鐘。
• 戒菸：大多數的肺部疾病都會因為吸菸而加重。
• 空氣品質：空氣品質差的天氣最好不要出門，出門一定要戴口罩，在家要開空氣清淨機。
• 加強營養：肺氣腫會消耗身體的營養,可能出現體重下降、肌肉無力的症狀。
• 忌冷熱刺激、甜的食物：過冷或辛辣的食物都會刺激氣管、甜食容易生痰，都會造成呼吸不順暢。
• 穴位按摩：合谷穴、魚際穴，前者可治療頭痛、喉嚨痛、鼻塞鼻水、眼睛痠痛，同時促進血液循環；後者可抑制咽喉搔癢和咳嗽。

【支氣管擴張症】
支氣管擴張症的主要症狀以久咳有膿痰、黏痰為主，甚至會有咳血的情形，除了寒熱體質調理之外，更要注意久咳者可能兼有氣虛、脾虛、腎虛的問題；如果出現咳血，則可能有陰虛燥咳的情形。平時保養以減少痰液分泌、降低呼吸道感染風險為主。

生活保健：

• 減少生痰飲食：避免暴飲暴食、吃生冷食物，以免影響腸胃運作。
• 適當補充營養及中藥調理：飲食上適當補充蛋白質，也能請醫師搭配適合自身體質的藥膳。
• 多運動：因脾臟的運化與心臟力量息息相關，心臟功能猶如發電機、心臟力量強，身體的代謝也會比較快,也會加速痰液排出。因此可以適當地運動訓練、強化心肺功能。同時也能提振免疫力，降低感染的機會。

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