樂閱讀／摔不得！老人最容易跌倒的3大地點
老人家經不起摔。事故傷害是台灣老人第十大死因，其中一半（51％）與跌倒有關，96％的髖部骨折是跌倒引起的。台大醫院老年醫學部主任詹鼎正引述研究指出，一般社區中65歲以上的老人，約有三分之一每年都會跌倒，這個數值在75 歲以上長者更高。可怕的是，銀髮族一旦跌過跤，就會增加再次跌倒的危險。有統計指出，跌過一次的人再次跌倒的風險，比從來沒有跌倒的人高出3.8倍。
前美國耶魯大學醫學院外科教授努蘭則指出，造成年長者臥床最重要原因，就是跌跤。另一個因為跌倒演變到後來臥床的原因是，老人家摔跤過以後，出現「跌倒恐懼症」，他們會把步伐變小，或在需要轉彎時身體僵硬，害怕動作太大會再次跌倒，更嚴重的會不敢站起來走路，活動少，腰腿更衰弱無力，怕出門閉居家中而影響人際交往，生活作息，慢慢失去自我照護能力。
為什麼老人容易跌倒？
詹鼎正表示，跌倒原因大致可分內在和外在兩方面因素。內在原因主要是老化，造成神經系統反射與協調變得比較遲緩，如果腳底一滑或踢到門檻來不及反應，就摔倒了。老化也會使視力不良、肌力衰退和走路步態不穩而容易跌倒。其次，許多疾病如中風、巴金森氏症、失智症、退化性關節炎、重聽、憂鬱症等，都是跌倒的風險因子。
造成老人跌倒的外在因素，「藥物是最常見的兇手」。詹鼎正說，任何會影響中樞神經系統或治療心臟血管藥物都可能增加跌倒機會。最常見就是安眠藥、會讓人想睡覺的感冒藥，有些降血壓藥物會引起姿勢性低血壓，意即站起來血壓突然降低，腦部一時得不到血液供應，眼前一黑就很容易摔倒。某些治療攝護腺肥大藥物、治療過敏的抗組織胺、肌肉鬆弛劑都可能是造成跌倒的嫌疑犯。
環境也是造成老人跌倒的肇因。例如捨不得開燈、家裡光線不佳，地板濕滑，走道電線纏繞成一團或者堆滿雜物，地毯邊緣捲翹起來，都可能害老人家絆倒，太長太寬的衣服褲子，磨損老舊沒有防滑功能的鞋子，都可能增加老人重重摔倒的風險。
跌倒最容易受傷部位／國健署「台灣地區中老年身心社會生活狀況長期追蹤」調查發現，在跌傷老人當中，往往最容易傷到3個重要部位，依序為下肢（腿部）、上肢（肩膀雙手）及髖部，摔傷後常因此臥床不起，身體活動受限，失去社交活動，不僅讓老人家痛苦，也加重照顧者的負擔。
老人骨折，儘快治療，儘早恢復活動／一旦跌倒骨折，要儘快就醫治療。根據骨折的嚴重程度，由骨科醫師決定是穿鐵衣、臥床休息、石膏固定、手術鋼釘板固定或者需要置換人工關節。
比方，身體有些部位的骨折，像是肋骨、肩胛骨、程度較輕微的腰椎壓迫性骨折等，不需手術或石膏固定，但因為疼痛，病人需穿背架或臥床休息幾週。手部橈骨末端骨折，一般徒手復位後，石膏固定6～8週；粉碎性橈骨末端骨折徒手復位後，加上外固定器固定。大腿股骨頸骨折或股骨轉子間骨折，大多必須手術鋼釘鋼板固定或置換人工關節等。只要病人身體狀況容許，要儘快接受治。
治療後，諮詢醫護人員何時可以讓長輩起床和活動筋骨，避免因臥床過久或限制活動帶來褥瘡、下肢血管栓塞、肺炎、尿路感染等併發症。褥瘡大多發生在臥床1 週內，而身上有褥瘡的病人，住院天數會延長，而且也有較高的死亡率。有統計指出，在手術後2 週內就可以起床活動的病人，能夠恢復到骨折前的日常生活功能狀態的機會比較高。
（本文作者／張曉卉）
（摘自／牽爸媽的手，自在到老的待辦事項／天下雜誌出版）
