車禍後傷口遲未好轉，中醫「氣血3要點」治慢性骨髓炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名男性於2年前出了車禍，經手術清創，小腿傷口卻因細菌反覆感染，局部已呈現腫脹、膚色黯沉，還有幾個小洞流出灰灰的膿狀分泌物。雖曾多次前往骨科就診以抗生素治療，但仍不見好轉。

杏儒中醫診所院長中西醫師蔡易昌表示，該名患者於手術半年後已確診慢性骨髓炎，但該病症難以治療，尤其是開放性骨折的傷口，細菌直接進入骨頭內部，直達深處難以清除。

開放性骨折破壞性大 反覆感染致慢性發炎
尤其，開放性、複雜性之骨折常伴隨嚴重的軟組織破壞、血管破壞和組織腫脤，因為長骨頭和下肢等部位的特殊生理構造使得血液供應較差，加以骨折常伴有嚴重的肢體碾壓傷、血管破壞和組織腫脹，造成血液循環阻斷，氧氣、抗生素及營養不能到達患部，導致感染轉成慢性，當骨頭內部血液循環遭阻斷時，便成為細菌滋長的溫床。

蔡易昌說，一連串的發炎反應，會進一步造成膿瘍而破壞骨頭。而骨折手術有分成「內固定」及「外固定」，該名患者採取的「外固定」，為距離骨折數公分處將固定桿插進骨頭並連結成類似鷹架的結構。通常用於粉碎性骨折和開放性骨折，或者是骨頭感染問題無法控制時就必須使用外固定器，使用上會對生活可能產生不方便，如過大的骨骼外固定器造成穿脫衣物困難，或是容易碰撞而疼痛的問題。外固定器及傷口的清潔消毒必須嚴格執行，要不然容易使傷口發炎。

「氣血不通」導致組織癒合能力低下
該名患者因下肢呈現腫脹、膚色黯沉，並有灰灰的膿樣分泌物，可判斷不是在慢性骨髓炎的階段，反而是出現「腐肉不去、腐骨不長」的情形，亦即中醫所謂的「氣血不通」，通常骨科會使用高壓氧來治療，亦是中醫西醫都有的共識。

蔡易昌解釋，慢性骨髓炎的病人常見到局部組織缺氧，太低的的氧分壓，會造成纖維細胞產生膠原蛋白和白血球殺菌的最基本需求無法滿足，對細菌的抵抗力不良、組織癒合能力太低，西醫通常會使用高壓氧來治療。

中醫「氣血3要點」輔助重在調理
蔡易昌表示，明朝的骨外科名著《外科正宗》提到：「由瘡潰久不收口，乃氣血不能運行至此，骨無榮養所致。細骨由毒氣結聚化成，大骨由受胎時精血交錯而結，日後必成此疽也。」明確指出氣血運行的重要性。

從中也衍伸出許多治療法則，例如，清朝的外科名家王維德。他主張論陰陽，辨虛實，在他所著的《外科證治全生集》中，提出治療3大要點：

1. 為開腠理「腠理開，紅癰解，毒即消，白疽解，寒立愈」。

2. 為溫裡「諸疽白陷者，乃氣血虛寒凝滯所致」、「世人但知一概清火以解毒，殊不知毒即是寒，解寒而毒自化，清火而毒愈凝。然毒之化必由膿，膿之來必由氣血，氣血之化必由溫也」。

3. 為滋補「氣血不充，不能化毒成膿也……陰血乾枯，非滋陰溫暢，何能厚其膿漿？」這也可以說明，為什麼有些慢性骨髓炎患者，不論抗生素用多強，效果都是有限，但是，只要加上中醫調理之後，卻又會讓療效明顯改善。

目前該名患者經調理後，腳腫脹消退、肌肉也恢復應有的彈性，紅潤氣色也回來了，不久即能安排移除外固定。蔡易昌建議，若民眾遇到開放性骨折後遺症，應尋求專業醫師治療，才能及早解決患處問題。

（文章授權提供／杏儒中醫診所）