#牙齒美白

很多人都知道，地球自轉一圈是24小時。我們的體內也有個生物時鐘，隱藏在大腦內，叫做下視丘，負責指揮我們日出而作、日落而息。很多人卻不知道，有些睡眠障礙是因為下視丘出了問題。高雄醫學大學附設中和紀念醫院 - 睡眠中心醫師徐崇堯舉例，王同學每隔一陣子就不能來學校上課，起先是上午的課來不了，原因是他睡過頭了，即使勉強來學校，也只是趴在桌上睡一整堂課而已。後來王同學連下午的課也無法出席，室友以為他得了嗜睡症，仔細詢問，他反而告訴同學是晚上睡不著，必須到天亮時分才能入睡，一睡就睡過頭了，一陣子之後，王同學又恢復正常上下課。室友決定幫他掛號求診，經過詳細詢問病史，並且讓王同學記錄一段時間的睡眠日記，以及施行兩次睡眠多項生理檢查和白日入睡時間測定之後，才確定他得的是「非24小時睡醒症候群」，也就是他大腦內的生物時鐘，是以約莫25小時的週期運行，然而生活在一天24小時的地球上，造成每天自然晚睡約1小時，約莫一周後，王同學到天快亮才能睡得著，患了失眠症，但是一睡就睡到下午，白天到了學校又被當成嗜睡症。入睡時間繼續往後延，又過了三周左右，才能回復到正常的作息。從這個例子我們知道，原來失眠症和嗜睡症可以發生在同一個人的身上。「非24小時睡醒症候群」的病人往往每天自然入睡的時間延後1到2個小時。其實人體內的生物時鐘並非24小時，如果把一個人關在與外界日出日落隔絕的環境裡，讓他按照自己的意思作息，一個很有趣的現象便發生了，他的生物時鐘約莫25小時。生活在地球上，我們的大腦是很有彈性的，可以自動調整配合環境24小時的節律，如果你的生物時鐘很固執，堅持維持原狀，那就是得了「非24小時睡醒症候群」，這就是「大家都變你不變」的下場。得了這種睡眠障礙的人，較不容易生活在現實的環境當中，學業或者工作也會造成困擾，因為社會對這樣的疾病的認知有限，往往得不到父母，師長或老闆的諒解。少數這樣的病人被發現原來是腦下垂體或下室丘長了腦瘤，而大部分的人並無明顯的腦部病變。徐崇堯醫師提醒民眾，為確保自己的健康，如果懷疑自己得了這樣的睡眠障礙，請盡速就醫；醫師會請你記錄一段時間的睡眠日記，並協助安排神經學與睡眠生理檢查，才能得到正確的診斷和治療。

愛美不分年齡性別，牙齒美白療程也開始吹向中年男子。年近六旬的老王(化名)趕上最近老少配的風潮，準備明年與小女朋友步入禮堂，可是拍攝婚紗時，老王卻因為滿口大黃牙而無法自信的露齒微笑，只好抿嘴做出僵硬的表情，站在笑靨如花的未婚妻身旁，似乎顯得更老氣了。為了能跟年紀小的另一半外表看起來更登對，老王在未婚妻的建議，到牙醫診所諮詢牙齒美白療程。牙醫師盧家正表示，其實人的牙齒自然就帶點象牙黃，離真正的白色有些差距，但是由於遺傳、飲食習慣造成的染色、牙垢或牙結石、以及服用抗生素藥物（如四環黴素）等等影響，才導致牙齒呈現暗黃或暗灰紅色。而是否「需要」進行牙齒美白療程，則取決於個人對美的主觀看法及需求，但坊間各種牙齒美白療程令人目不暇給，每個人牙齒染色的原因也大不同，因此需要專業牙醫師的評估，並至少有一至兩個月的治療期，才能獲得較符合預期的美白結果。盧家正醫師解釋，解決牙齒美白療程可略分為下列三種：一、清除牙齒表面物質：超音波洗牙、噴砂美白、及牙齒拋亮皆屬此類。這些療法其實並非具有真正「美白」的功效，只是藉由清潔牙垢、牙結石、與牙縫間長期堆積的泛黃物質，來顯現牙齒原本的色澤。二、牙齒漂白：如各類光療，與居家美白等方式，皆是以過氧化物做為藥劑，利用氧化還原的原理來漂白牙齒的砝瑯質。專業的牙醫師會視個別狀況，來調整藥劑濃度與照光次數，盡量降低不同部位之牙齒色差。冷光美白：能加速漂白藥劑的作用，幫助淡化牙齒表面及深層之色素，適合天生黃板牙且想要快速達到效果者，目前接受度較高，價格約從新台幣一萬五至三萬元不等。 居家美白：使用濃度較低的漂白藥劑，由醫師量身訂做專屬牙托，讓患者根據指示在家中自行配戴，除可提供預算較低的民眾便利的選擇，也建議做完光療美白的人使用，以維持結果，通常每天需至少配戴三至八小時，價格介於新台幣八千至一萬元間。三、補綴方式：包含如美白貼片、全瓷牙冠、3D齒雕等「類假牙」方式，須先修磨牙齒表面後再貼上陶瓷片，「美白」程度較顯著，但費用也較高昂，一顆牙約2-3萬不等，然而，砝瑯質因修磨變薄後，牙齒容易變得敏感酸痛，貼上瓷片後也無法咬如瓜子般的硬物，可能會讓只想牙齒美白的人感到「因小失大」，建議除非有嚴重如四環黴素造成的暗灰紅色牙齒，或如明星藝人有刻意講求外觀之必要，否則一般不建議採用。盧家正醫師表示，進行牙齒美白療程後，可能引發暫時性的敏感現象，此時可適量塗氟來減輕症狀。另外，平常可用溫水漱口，避免吃溫差大的食物，症狀通常會在一至二週內恢復正常。同時建議術後避免食用深色食物和飲料，如咖啡、茶、醬油、可樂、滷味，並搭配居家美白療程，以維持美白效果。儘管牙齒美白療程是項安全治療，但懷孕婦女和未滿18歲者仍不適合施行，且療程間隔時間建議須至少一年，否則可能對齒質造成傷害。

愛美不分年齡性別，牙齒美白療程也開始吹向中年男子。年近六旬的老王(化名)趕上最近老少配的風潮，準備明年與小女朋友步入禮堂，可是拍攝婚紗時，老王卻因為滿口大黃牙而無法自信的露齒微笑，只好抿嘴做出僵硬的表情，站在笑靨如花的未婚妻身旁，似乎顯得更老氣了。為了能跟年紀小的另一半外表看起來更登對，老王在未婚妻的建議，到牙醫診所諮詢牙齒美白療程。牙醫師盧家正表示，其實人的牙齒自然就帶點象牙黃，離真正的白色有些差距，但是由於遺傳、飲食習慣造成的染色、牙垢或牙結石、以及服用抗生素藥物（如四環黴素）等等影響，才導致牙齒呈現暗黃或暗灰紅色。而是否「需要」進行牙齒美白療程，則取決於個人對美的主觀看法及需求，但坊間各種牙齒美白療程令人目不暇給，每個人牙齒染色的原因也大不同，因此需要專業牙醫師的評估，並至少有一至兩個月的治療期，才能獲得較符合預期的美白結果。盧家正醫師解釋，解決牙齒美白療程可略分為下列三種：一、清除牙齒表面物質：超音波洗牙、噴砂美白、及牙齒拋亮皆屬此類。這些療法其實並非具有真正「美白」的功效，只是藉由清潔牙垢、牙結石、與牙縫間長期堆積的泛黃物質，來顯現牙齒原本的色澤。二、牙齒漂白：如各類光療，與居家美白等方式，皆是以過氧化物做為藥劑，利用氧化還原的原理來漂白牙齒的砝瑯質。專業的牙醫師會視個別狀況，來調整藥劑濃度與照光次數，盡量降低不同部位之牙齒色差。1.冷光美白：能加速漂白藥劑的作用，幫助淡化牙齒表面及深層之色素，適合天生黃板牙且想要快速達到效果者，目前接受度較高，價格約從新台幣一萬五至三萬元不等。2.居家美白：使用濃度較低的漂白藥劑，由醫師量身訂做專屬牙托，讓患者根據指示在家中自行配戴，除可提供預算較低的民眾便利的選擇，也建議做完光療美白的人使用，以維持結果，通常每天需至少配戴三至八小時，價格介於新台幣八千至一萬元間。三、補綴方式：包含如美白貼片、全瓷牙冠、3D齒雕等「類假牙」方式，須先修磨牙齒表面後再貼上陶瓷片，「美白」程度較顯著，但費用也較高昂，一顆牙約2-3萬不等，然而，砝瑯質因修磨變薄後，牙齒容易變得敏感酸痛，貼上瓷片後也無法咬如瓜子般的硬物，可能會讓只想牙齒美白的人感到「因小失大」，建議除非有嚴重如四環黴素造成的暗灰紅色牙齒，或如明星藝人有刻意講求外觀之必要，否則一般不建議採用。盧家正醫師表示，進行牙齒美白療程後，可能引發暫時性的敏感現象，此時可適量塗氟來減輕症狀。另外，平常可用溫水漱口，避免吃溫差大的食物，症狀通常會在一至二週內恢復正常。同時建議術後避免食用深色食物和飲料，如咖啡、茶、醬油、可樂、滷味，並搭配居家美白療程，以維持美白效果。儘管牙齒美白療程是項安全治療，但懷孕婦女和未滿18歲者仍不適合施行，且療程間隔時間建議須至少一年，否則可能對齒質造成傷害。

六七月是畢業季!年輕人除了準備熱情與積極的態度面試之外，外在形象的重要性，可不要忽略了。如何讓面試主管留下深刻的第一印象！是ㄧ門更大的學問。新鮮人面試，首重準時與禮貌，大方得宜的談吐，搭配自信親和力的微笑；專業與開朗的性格是高階主管們的最愛。有微笑達人之稱，也是中華民國審美牙醫學會醫師的陳忠明醫師表示，微笑露出的牙齒如果是黃板牙或是零亂不堪，比較容易給人不好的印象，針對想改善黃板牙的民眾，陳醫師說，目前在牙科治療會以「冷光美白」為主。冷光美白它是透過特殊低溫冷光源照射至塗抹覆蓋在牙面上的美白劑，一次冷光美白的照光時間8～10分鐘，讓美白劑透過牙本質小管與多年來沉積在牙齒表面及深層的色素產生氧化還原作用，使牙齒回到未經染色前的潔白。這種美白技術不僅對長期以來因為抽煙、喝咖啡、茶等飲料的牙齒染色產生美白效果，美白處理後的牙齒，也較亮白有光澤。陳醫師指出，「美白劑」的主要成份為15 %過氧化氫，其安全使用在牙齒脫色美白上已有數十年之久。在牙醫界被公認是目前最有效及最安全的牙齒美白技術。親水性藥物和完全不接觸牙齦的美白過程中，即使在高倍電子顯微鏡下觀察其對牙體結構、牙神經、琺瑯質皆不會造成任何傷害。但美白效果因個人牙齒情況會有不同。(如:牙齒變色程度或變色原因)牙齒變黃的主要原因有以下幾點:1. 食物的色素累積2. 長吃重色素的食物 例如:茶、咖啡、紅酒、醬油、咖哩、泡菜等3. 抽菸(尼古丁的沾染易變色)、喝酒、吃檳榔4. 因為早期四環黴素(抗生素)造成的四環黴素褐斑牙如何讓牙齒不繼續變黃?甚至又白又亮? 陳忠明醫師則提出以下建議：1.飯後立即刷牙或漱口2.避免重色素性的食物3.控制抽菸與喝酒4.正確使用美白潔牙用品5.冷光美白6.高透感水晶瓷冠,貼片(牙齒凌亂,四環黴素牙患者適用)7.定期至牙醫診所做美白保養陳忠明 醫師叮嚀：美白牙齒與肌膚一樣是需要長期注意與保養的，所以飲食上的控制與定期至診所保養，才是成為微笑美人的關鍵！現在坊間有許多的美白貼片DIY或是美白產品，如果在使用前先諮詢過你的牙醫師，相信效果會更加倍與安全。若是內因性造成的四環黴素褐斑牙!(特徵:牙齒呈現灰褐色並有明顯色帶)則建議以貼片或水晶瓷冠改善!

一白遮三醜，人類愛美的天性不僅限於在人臉與身體部位追尋完美，就連牙齒也有黃金比例！而擁有一口迷人的笑容不僅僅只是白就好，爽朗的口氣更是來自於健康的口腔衛生。曾經成功打造美國小姐Mrs. America黃金微笑的Dr. Ohmes醫師說:「雷射真正吸引人的原因在於它能有效的為病患減少疼痛，同時也能使患者較無腫脹感並且減少流血，更能為患者達到殺菌的功能」。在Mrs. America 的案例中，Dr. Ohmes利用牙科雷射於短短3週內完成了美觀性牙冠以及骨修補手術，達成了一位女性變臉的夢想。雷射專科醫師陳忠明院長亦特別指出植牙與牙齒美白不但可塑造個人黃金微笑，更可安全快速地打造一口美麗的皓齒。藉由現今牙科技術的演進與創新，不論是明星或是普通人，皆能享受到雷射所能帶來的無比享受。在美容的應用上，以先進的瓦力牙科雷射搭配創新的美容技術，於雷射殺菌同時並刺激組織再生的功能，更能有效達到快速恢復以及降低複診次數，讓你在保存健康牙齒結構的同時展現黃金微笑曲線。雷射專科醫師鄧允文醫師則表示二十世紀的牙醫師在臨床工作常用刀片、電刀、高速磨牙機等器械處理口腔內軟硬組織，它們的特徵就是高頻噪音、疼痛感及高熱傷害。現在只要一台瓦力雷射即可取代所有傳統器械且幾乎所有治療是不需打麻藥的。就像在許多宗教活動中可見信眾扛神轎過火堆儀式，這些勇士必須快速踩過炭火才不會被灼傷，關鍵就在接觸火源的時間長短；牙科雷射原理亦相同，雷射雖是高能高熱但持續時間只有約0.01秒，因此病患只會有微刺而不是痛感。所以在許多牙科治療過程中若使用瓦力雷射是可以降低使用麻藥的機會。振興醫院牙科部主任彭志綱教授指出，牙科界目前正在經歷一個改變的時代。在國外，風行了近10年的牙科雷射技術，也迅速的引進國內的牙醫界。各醫學院，包含國立臺灣大學以及國防醫學院皆已將牙科雷射課程當作必修課程。隨著牙科雷射的推廣、進步以及突破，傳統上一些較難處理的症狀如牙周病以及植體牙周炎皆可利用雷射來達到最佳的輔助效果—以最不傷害組織的情況下縮短療程且同時提供病患較為舒適的過程，適合忙碌追求完美現代人。

傳統觀念認為乳牙將來會脫落換成恆牙，所以一般人對乳牙發生齲齒並不重視。柳營奇美醫院牙科醫師陳志維鑑此指出，其實乳牙將來雖會被恆牙取代，但它仍有咀嚼、發音、美觀、維持恆齒所需空間等功能，若未妥適照顧，除引發疼痛及影響功能外，嚴重時甚至會導致如蜂窩性組織炎等顏面部的感染，不可不慎，特提供平日預防保健之道，並請民眾多多利用健保給付五歲以下兒童每半年可以到牙科施行局部塗氟的優惠。柳營奇美醫院牙科醫師陳志維表示，人的ㄧ生有兩套牙齒。第一套牙齒我們稱為乳牙，共有廿顆牙齒。乳牙在小寶寶出生六個月後開始陸續萌發。在兩歲半左右，乳牙將全部長出。此時，在幼童口內可見到20顆牙齒。六歲前後，在第二乳臼齒後方位置會看見新牙齒的萌發。因它萌發位置沒有乳牙常使人誤以為這新牙是乳牙。其實不然，這是第一顆萌發的恆齒，常稱它為六歲齒。在它萌發後，從下顎乳門齒開始，乳牙將陸續脫落，接續長出新牙。這些續生的牙齒我們稱為恆齒。一直到十二歲附近，全部的乳牙被恆牙所取代，我們也正式進入恆牙齒列，此時會有廿八顆恆牙，直到十八歲至廿歲時有卅二顆。陳志維說，乳牙齒列的完整與否對於兒童的食物咀嚼、發音學習有一定程度的影響。除此之外，齲齒所造成的不美觀也可能影響著兒童的人際關係與心理發展。雖然乳牙齲齒並不一定會對將來恆牙的形成造成變化，但不可將乳牙與恆牙視為互不相關。因為乳牙過早喪失會改變恆牙萌發時間與恆牙齒列空間。這些改變將對以後的恆牙排列造成影響。因此，我們對於牙齒的照顧應從乳牙開始。常言「預防勝於治療」，在疾病發生前我們便應先防止其發生。對於乳牙的照顧亦是如此。除了治療已經產生的問題外，更應從預防的著手。對於預防齲齒發生， 通常有以下幾種方法：(1)日常生活潔牙：在日常潔牙上，應當讓小朋友養成三餐飯後立刻刷牙的習慣，減少食物殘留在牙齒表面的時間。若無法如此，至少在睡前ㄧ定要做完整的清潔。在小朋友潔牙後，成人應該檢查及輔助清潔，讓小朋友自小養成良好的潔牙習慣。(2)均衡飲食：幼童常喜歡吃零食、糖果、及甜食。然而，這些含糖的食物在口腔細菌分解代謝後產生酸性物質，造成牙齒脫鈣，慢慢地便形成蛀牙。因此，應該讓幼童減少含糖食物的攝取，均衡攝取各類生長所需的養分。(3)氟化物的使用：氟化物能夠使產生脫鈣牙齒表面再礦化，增強牙齒強度，以及殺死口腔內的細菌。因此，適當使用氟化物可以預防齲齒的發生。目前的方法包含局部塗氟、使用含氟牙膏、含氟漱口水、及適量食用氟錠。(4)溝隙封填劑填補：乳牙臼齒咬合面常有著較深且細的溝隙。在日常潔牙後常仍未能將溝隙內部清潔乾淨而在該位置發生蛀牙。適時使用溝隙封填劑將這些小裂隙作預防性填補，將可有效降低齲齒的發生。(5)定期檢查：健保規定每半年可以帶小朋友至牙科診所，由牙醫師檢查牙齒是否有齲齒及整個齒列萌發的狀況。需要時，牙醫師可藉由根尖片、咬翼片、咬合片或全口X光片診斷或確定問題的情況，施予適當的處置，避免情況惡化。陳志維醫師強調，現在健保給付五歲以下的兒童每半年可以到牙科施行局部塗氟。塗氟的過程相當簡當，不會疼痛，也不會有任何的不適。在塗氟前只需先將牙齒表面清潔乾淨，然後在牙齒表面塗佈氟劑。在塗氟後三十分鐘內避免飲食或是漱口，讓牙齒表面吸收氟化物，即可增強牙齒表面對齲齒的抵抗力。對於齲齒的預防，除日常潔牙外，局部塗氟也是ㄧ個簡單又方便的方式。

“菸害防制新法”自98年1月11日起已全面上路，除18歲以下兒童及青少年不得吸菸外，為確保胎兒健康，落實兒童權利公約精神，將孕婦納入不得吸菸範圍。參與菸門診政府有補助，台北市立聯合醫院呼籲有需要民眾多多利用。臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科主任李佳利說，從點菸到香菸近手燃燒完約花10分鐘時間，期間真正吸的時間可能只有短短幾十秒鐘而已，大多時間都是夾在指尖或放在菸灰缸上空燒，因此直接釋放於空氣中的側流煙散佈時間，比吸菸者吸入肺部再吐出來的主流煙時間長。李佳利表示，二手菸是由側流煙加主流煙所組成，所以更毒。由試驗得知，吸二手菸者，其血液及尿液濃度比抽菸的人還高。所以抽菸不只是危害自己身體，也危害到周邊的人。 她說，絕大多數吸菸者都會認為，吸菸只會對自己健康帶來危害，不會對別人帶來影響。事實上，美國疾病管制局資料顯示：不吸菸者長期暴露在二手菸工作環境中，得到肺癌機率將提高30%，尤其是吸菸對兒童傷害更大，會影響發育中兒童閱讀、數學、推理能力。吸菸者的孩子常患呼吸道感染、肺功能較差、易罹患慢性耳部發炎；至於吸入二手菸成人則易增加子宮頸癌、肺癌、心臟病罹患率及血管內皮組織易受損。李佳利提醒民眾，戒菸好處當然是立即省錢，不用每個月花一兩千元買菸金錢來糟蹋自己健康。開始感受空氣清新及食物美味、家人也免受二手菸毒害，身上不再有菸臭味，牙齒也會變得較白，重新建立一個健康形象。同時，循環系統、呼吸系統疾病會減少，皮膚顯得光澤有彈性。罹患中風及癌症危險性大為降低，戒菸後更可以重獲自由！尤其在身處非吸菸區時候，不用再為四處找地方吸菸而大傷腦筋！李佳利指出，大約有50%戒菸者發生不舒服反應，通常於戒菸24小時內發生，數天後最厲害，在2到3週後慢慢減輕。對香菸渴求可以維持半年以上。正常情況下，戒斷症狀是一種暫時現象。常見戒斷症狀與吸菸感覺相反，包括：不安、憂鬱心情，精神不集中，失眠，無法靜下來，緊張、挫折感、生氣，心跳減慢，焦慮，食慾變好或體重增加。除需要強烈戒菸動機，加上意志力克服外，建議至戒菸門診就診，國民健康局目前有提供補助，藥費部分補助每週250元，低收入戶每週500元，每年至多補助2次療程，每次療程最多補助8週次藥費，限於同一醫療院所90天內完成。由戒菸門診及社區領有戒菸諮詢認證藥局等醫療專業人員為民眾服務，幫助輕鬆戒菸。李佳利說，目前經科學研究證實有效戒菸藥品，最主要分為「非尼古丁藥物」和「尼古丁製劑」二大方式藥物療法，它們都可以降低戒菸時不舒服與想吸菸慾望，並增加戒菸成功率。尼古丁替代療法藥品，提供很小量尼古丁，使戒菸者體內維持低量尼古丁，可以緩解因尼古丁濃度下降所產生戒斷症狀及吸菸慾望。它不會如吸菸產生快速尼古丁身體效應，也不會產生刺激和令人愉悅作用，因此不會成癮，又不含有一般香菸中的膠油或一氧化碳，所以不會對健康產生像抽菸一樣的威脅，是一種安全有效輔助戒菸方法。台灣目前核准的尼古丁替代療法藥品有貼片、口嚼錠、吸入劑和口含錠等多種方便劑型。假使不適合使用尼古丁替代療法藥品，或使用失敗者，醫師還可為戒菸者選用其他「非尼古丁藥物」。李佳利提醒戒菸朋友，應詳細告訴醫師及藥師目前身體狀況，是否有就醫接受治療及使用藥物，建議將使用藥品連同藥袋包裝一起帶給他們參考，維護民眾用藥安全，以避免發生藥物不良反應等問題。有下列情形，請務必由醫師評估，切勿自行使用：最近有心臟病或中風發作、嚴重不規律心跳、不穩定或惡化性心絞痛（胸痛），孕婦、計畫懷孕者或授乳婦，有心血管疾病者，包括心臟衰竭、心絞痛、高血壓、閉塞性週遭動脈血管疾病；有嚴重肝臟或腎臟疾病，有胃潰瘍或甲狀腺亢進；糖尿病患者，被診斷有腎上腺腫瘤。

長期飲用咖啡、濃茶、可樂等深色飲食會使牙齒變黃、變黑。其他如抽煙、嚼檳榔等不良習慣也會使色素沈積於牙齒表面，甚至滲入牙齒琺瑯質內部，造成變色。幸好牙齒美白技術不斷地進步，奇美醫院牙科主任 - 陳雅惠醫師表示，牙齒漂白目前可分為幾種方法：(一)失活牙髓的牙齒漂白：牙齒內部的牙髓組織壞死而經過根管治療後，可以由牙冠內部漂白，使牙齒恢復其美觀。(二) 活性牙髓的牙齒漂白：又可分為二種方式A、門診強力漂白：將牙齒隔離後，再將漂白藥劑塗於牙齒表面，利用雷射或冷光照射來漂白。此法所用藥劑較強，美白效果較快。缺點是必須在診所內進行且所需時間較長，容易退色，通常在漂白後48小時內對冷熱會較敏感。若診療操作不當會造成牙髓病變或牙齦的傷害，需有經驗的醫師來操作。B、居家護套牙托式漂白：先印牙模後，在石膏模型上作一個護套牙托。牙托做好，試戴沒問題後，患者每晚睡前在牙托內部放入漂白藥劑，自行戴入，即可漂白。此種方法，約需3－4星期的佩戴時間，效果最好、最能持久，副作用少。同時，護套牙托乃因各人模型特別訂做，大小合適，又不需加熱或照射，可以減少患者的不適。所用的漂白藥劑內含有粘稠劑，可使漂白藥劑慢慢分解，又依其粘稠可粘於牙齒表面，加強和牙齒作用的面積，所用的藥劑也較溫合。◆ 自助式漂白－不可不慎！陳雅惠醫師指出，護套式漂白法因簡單方便，以致廠商推出更多的漂白商品，如美白筆、美白膠帶，並且在電視台、郵購上大量廣告、宣傳。這些漂白產品在（美國）便利商店、超級市場即可買到，完全不需醫師處方，因此被稱之為「自助式漂白」。為什麼使用美白筆，美白膠帶要十分小心呢？因為此種漂白方式完全由民眾自行操作，而省略了應該由牙醫師來作的檢查和治療。牙齒漂白屬於醫療行為，因此漂白前，一定要由牙醫師作詳細的檢查及評估。例如有沒有蛀牙？牙髓狀況的評估？牙齒活性是否正常？同時也必須要Ｘ光檢查，看看有沒有牙周病，或是牙齒有無根尖病變。並且也要探討牙齒變色的原因，診斷確定後，再決定以何種方式來漂白。在牙齒漂白之前必須先要把蛀牙補好、牙周病或結石都處理好後才可以開始。　在漂白療程中，牙齒通常會對冷、熱敏感，這是一種正常的反應。牙醫師依此來調整漂白時間的長短和劑量的多寡，同時也評估、記錄口腔內部硬組織、軟組織的變化。漂白後，舊的填補材和假牙的顏色並不會因漂白而改變顏色，因此可能要更換新的補牙材及假牙顏色，以達自然、和諧。　 以上的治療行為應該由牙醫師來擔任，實不宜未經牙醫指示就自行處理，以免後患無窮。◆ 牙齒漂白有何副作用？效果如何？目前牙醫師所用的漂白藥劑都是經過嚴密的實驗驗證，陳雅惠醫師說，只要使用的方法正確，對人體、牙齒並無妨害。尤其是是護套牙托式的漂白藥劑更為溫和，所以才能適合長時間（整夜）的配戴。 一般而言，下列情況不適宜作牙齒漂白：（一）年輕的牙齒：其牙髓較大，牙齒齒質較薄。（二）齒琺瑯質嚴重磨耗、牙尖萎縮或牙根裸露。（三）嚴重蛀牙或填補不密合的牙齒。其他如對漂白藥劑過敏者，或者配合度不佳的患者，可能都不適合作牙齒漂白。陳醫師強調，牙齒漂白應該要找專科醫師檢查、評估，確定治療計劃、選擇適當的漂白方式。美白後，記得要定期回診追蹤，勤刷牙、保持口腔衛生，減少攝取含色素的飲食，以達長期美白的效果。