#近視雷射

暑假近視雷射季節剛過，原以為鎖定年輕族群的近視雷射市場，卻不見出現冷氣團；原來是有新的消費族群興起，令人跌破眼鏡的是，這群「近視雷射新勢力」竟吹起新手媽媽風。眼科醫師張朝凱表示，往年寒暑假是年輕學生選擇進行雷射手術的熱門季節，但過多上門的生意，卻也讓部分消費者擔憂，診所因服務太多客戶而降低品質。因此有許多人是刻意等待假期結束後，再進行雷射手術，像今年就發現，在暑假後的淡季，不少表明自己是新手媽媽的消費者出現，仔細了解才知道原來近期新手媽媽們最熱門的話題之一就是接受近視雷射手術。盧小姐剛做完第二胎的月子，趁著產假中的最後一個禮拜，接受了近視雷射手術；她表示，之前生完第一胎時，每天晚上為了要起床餵奶總要四處尋找眼鏡，而且不管是泡牛奶或幫小朋友洗澡時，只要遇到熱水，霧氣就會爬滿眼鏡，還得先把眼鏡擦亮才能繼續做事，這樣實在很不方便，加上這幾年天氣熱，自己又是易流汗體質，只要一外出常常滿臉掛著汗滴，卻因需要抱著小孩無法擦拭眼鏡而整個顯得很狼狽；於是趁著第二胎出生後，接受媽媽團的建議，透過近視雷射手術擺脫跟著二十多年的麻煩眼鏡。張朝凱醫師說明，目前市面上的近視雷射手術從傳統低階板層刀到高階無刀雷射及搭配虹膜定位前導波，已可精準為每個人量身訂做合適的視力，且成功率非常高。而接受近視雷射手術最大的好處就是可以省去穿戴眼鏡的麻煩，及避免使用隱形眼鏡造成細菌感染、角膜受損或缺氧等負面影響。當然最被這兩個因素困擾的，相信新手媽媽確實比任何人感受都還要深。至於為何要選在產後接受近視雷射手術呢？張醫師回答，產後約四週以上就可接受近視雷射手術，此時剛好可以利用坐月子休養時，也讓眼睛充分休息加速視力復原，並且能排除因懷孕期間內分泌影響，也不需擔心如在產前接受手術是否會對胎兒造成影響等困擾。張醫師也建議，有生育打算的女性，也可以在結婚前後先進行雷射手術，為新手媽媽這個角色作更多準備。張醫師強調，如果有意考慮接受近視雷射手術的新手媽媽們，別忘了還是得先接受詳細的檢查，確定符合近視雷射手術的條件後才可進行治療。手術治療後，也要配合使用藥物及按時回院複診，以確保眼睛復原良好。

能擁有楊丞琳或其他藝人般的一雙電眼，無非是許多時下年輕美眉的夢想。但好不容易鼓起勇氣接受近視雷射手術後，眼看時下流行配戴五顏六色的角膜變色片，卻又教這群愛美的「雷眼族」心癢難耐。大家都想問，到底接受雷射手術後，是否還可以配戴隱形眼鏡？角膜變色片的背後究竟藏有什麼玄機呢？來讓眼科醫師告訴妳。眼科開業醫師張朝凱指出，想擺脫笨重的眼鏡無非是接受雷射手術，或選擇使用隱形眼鏡；但因為後者的進入門檻低，且近年流行有色彩的角膜變色片或放大片，使得許多年輕女性趨之若鶩；其實臨床上接觸許多選擇近視雷射手術的患者發現，這些人普遍使用訴求高透氧及高含水隱形眼鏡，在每天戴了又脫、脫了又戴的行為下，隱形眼鏡不僅比戴眼鏡麻煩，甚至非常容易造成眼睛感染、乾澀甚至使得角膜血管增生。因此在多方衡量下，還是選擇接受雷射手術來一勞永逸；若說真要走回頭路去使用隱形眼鏡，這些人應該還是占少數。張醫師解釋，角膜變色片或放大片比基本的隱形眼鏡多了夾層色彩的厚度及面積更大，使得本身更容易造成角膜乾澀及缺氧；再加上市售的隱形眼鏡多為單一弧度，對於已接受過雷射手術的人來說，容易出現有異物感等不舒服的感覺，原因是角膜在雷射手術氣化後，角膜弧度會變得與原本不同，因此就無法與單一弧度的隱形眼鏡或角膜變色片吻合，導致眼球受傷的機率提高，使得視力受到影響，因此並不建議雷射手術患者立即再次使用隱形眼鏡；但如真有需要，也應在手術後6個月以上，待傷口穩定，且在醫師檢查確認情況下再行使用，若偶爾因場合需要，則建議不可配戴超過2小時。張醫師提醒，一般隱形眼鏡使用者，即使未作過雷射手術，若不遵照每天配戴不超過8小時的原則，及落實清潔、定期更換隱形眼鏡等步驟，反而比接受手術更容易讓眼睛暴露於感染疾病的風險。此外，消費者切勿購買網路上來路不明以及沒有衛生署許可字號的隱形眼鏡，否則一旦發生問題，可就後悔莫及了。

農曆年後，許多人趁著年終及紅包口袋滿滿，無非不想搶在夏天來臨前，為自己打造新形象。開業眼科診所張朝凱醫師表示，一般民眾接受近視雷射手術大多集中在寒暑假及三天以上連續假期，無非是希望能讓眼睛可以多獲得一些休息時間，而且也可以免除不能化妝的尷尬復原期，術後可以一舉告別隱形眼鏡與四眼田雞的日子。張朝凱醫師表示，台灣近視人口居世界之冠，多數民眾都能了解身為四眼田雞的困擾，甚至因此也養成多數過度依賴隱形眼鏡而造成乾澀、過敏或角膜缺氧等慢性發炎現象，造成「隱形眼鏡疲乏症候群」的人口數量大增，這也是近年來才發展出的新醫學名詞。而如要降低近視或散光對生活造成的影響，近視雷射手術仍是目前較主流的方式。近視雷射手術在台灣已有數十年發展的歷史，自從十年前的LASEK、LASIK等傳統有刀手術發展至今，科技的進步已能大幅降低因醫師經驗及人為操作技巧可能產生的手術誤差，並能提高術後視力恢復品質。例如iLasik無刀雷射手術，第一步驟先以飛秒雷射在眼睛角膜內層打出數以萬計之氣泡形成光滑角膜瓣，第二步驟再利用以傅立葉虹膜定位前導波雷射治療近視與散光後，角膜瓣隨即完整復位。利用飛秒雷射削切角膜瓣，可較傳統有刀手術來得更精準也能降低角膜切削的厚度，幫助高度近視或角膜厚度較薄的人可以爭取更多的手術空間。而iLasik將傅立葉虹膜定位前導波雷射系統納入標準輔助儀器，更能提升雷射定位的精準度，達到夜間視力的提升，目前已是近視雷射手術最高階的方法，成功率高於9成5。接受近視雷射手術患者朵拉表示，其實身邊有許多親朋好友都接受過不同的近視雷射手術，但礙於自己對於躺在治療床上就是缺乏信心，所以遲遲不敢踏進眼科診所，而朋友最近做完後恢復狀況極好，才鼓起勇氣接受治療。她說自己開完刀後乖乖遵照醫師指示，配合術後用藥、出外戴防風鏡及準時回診檢查，目前雙眼視力也已恢復至1.2，令她相當滿意。她強調，雖手術成敗醫師經驗是關鍵，但術後必須按照醫護人員的指示才不會引起眼睛發炎。張醫師表示，手術必然存在失敗或感染的風險，但唯有術前多方打聽與比較各家診所的優點與醫師的口碑優勢，審慎評估選擇近視雷射診所進行諮詢、檢查，並要以充分了解自己的眼睛條件的前提與醫師討論，確保兩方都有一定的認知與共識，而術中除了仰賴精密的儀器與醫師熟練的操作技巧外，術後患者百分之百的配合回診與用藥，才能獲得雷射效果的真正關鍵因素。張醫師提醒各位有意接受近視雷射手術者，切勿貪圖價格便宜與誇大醫療不實的治療方式，否則不小心傷了靈魂之窗可得不償失。

過去許多問世的近視雷射手術方式，都不適用於飛行員及太空人，iLASIK 不僅可以適用於角膜厚度不足的高度近視族群，甚至散光、輕度老花及夜視功能差者均可透過這種客製化的雷射手術獲得改善。眼科開業醫張朝凱醫師表示，過去的雷射手術必須用板層刀在角膜進行削切，會耗損固定的角膜厚度，導致高度近視、角膜過薄無法接受雷射手術，必須配戴眼鏡或隱形眼鏡，但多少會造成生活上不便，造成運動或工作時不便，例如打球時眼鏡滑落，也有人因度數過高鏡片太重，久戴眼鏡會頭痛不適，隱形眼鏡如果配戴太久或清潔不當也會造成結膜發炎、角膜潰瘍、破皮或眼睛乾澀。張醫師指出，iLASIK適應對象除了矯正近視外，也適用在熟年人的輕度老花或白內障開刀後有不規則散光者。以往雷射手術是機械式刀片，iLASIK雷射是以飛秒無刀雷射，在設定角膜厚度時，其專屬的IntraLase可以1微米為單位，運用電腦在90-400微米的範圍間進行調整，以精細的客製方式為近視患者量身打造合適的角膜瓣製作；角膜瓣的邊切角也可從70-140度進彈性調整，如此一來角膜不易移位及皺褶，使角膜辦位置較穩定，角膜表面較平整光滑，乾眼症癒合也較快，所以獲得美國太空總署破例核准太空人可以接受這項手術。目前台灣衛生署核准的無刀設備有兩種，最常見的是IntraLase，全球累積超過350萬例，在台灣市占率近8成，且削切的角膜瓣厚度可設定90微米～400微米，角膜瓣量身訂作，全程電腦化（單位調整1微米），術後角膜瓣整體安全性較高；另一種zLasik目前全國約有20萬例，削切的角膜瓣厚度只有三種可設定（90微米，110微米，140微米等），且削切下來的角膜，其吸力環吸力較大，可能會造成眼睛較敏感的病患之負擔。雖然iLASIK手術接受到病患高度肯定，但費用上確實高於zLasik一些。另外，仁愛醫院眼科主治醫師王倫奕醫師強調，運用虹膜定位傅立葉前導波也是提高準確性的原因，可以分析至20階的高階像差，透過相關數據進行精準的分析，來進行虹膜定位，修正雷射光施打時的位置，提升高度散光的治療，降低過去擔心術後有夜間眩光的發生機率。值得一提的是，這項手術仍是有禁忌，如懷孕、圓錐角膜、嚴重乾眼症、虹彩炎、視網膜剝離，曾接受角膜手術的病患，若有輕微結膜發炎，須經過醫師的評估後，才能確定手術的適合性。

近視雷射近幾年在全世界盛行，已經成為四眼田雞擺脫厚重眼鏡的救世主。但隨著近視雷射儀器的不斷翻新，從傳統板層刀時代進展到全程無刀雷射，要在林林總總的眼科診所中選擇適合自己的治療方式似乎變得更加困難。台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱醫師呼籲，欲矯正視力的病患除了考量手術價格外，徹底了解手術內容與品質是很重要的課題，選擇擁有ISO國際品質認證、臨床經驗豐富之專科診所與醫師，如同眼科界中的諾貝爾，對術後保健措施與滿意度方面將更有保障。擁有全程無刀近視雷射手術4年臨床經驗的眼科醫師張朝凱醫師分析，在曾經經手1萬2千粒眼以上的全程無刀近視雷射手術中，擁有9成5以上的成功率，在安全、效率、品質考量上相對優於傳統使用的角膜板層刀削切加一般準分子雷射手術。全程無刀近視雷射手術是利用雷射在眼睛角膜內層打出數以萬計之氣泡形成光滑角膜瓣，再利用以虹膜精準定位的前導波雷射治療近視與散光後，角膜瓣隨即完整復位。配合雷射能量精準治療技術，將近視雷射治療帶向個人化量身訂作之境界。而針對全程無刀之近視雷射手術方式，張朝凱醫師解釋，無刀LASIK在全球手術經驗值超過350萬例，最大特色為角膜瓣厚度電腦化設定在90微米～400微米之間，依患者條件不同而量身設定，且掀開角膜瓣的吸力較小，角膜接收雷射總能量較低，讓術後角膜瓣整體安全性高、針對角膜厚度偏薄、視網膜較脆弱的高度近視患者（近視度數超過600度），以及重複施行雷射手術患者而言，角膜瓣穩固不易移位及皺褶、術後角膜水腫較少，降低乾眼症機會，術後評估安全性高。張朝凱醫師指出，部分民眾對於近視雷射手術存有猶豫懷疑與不安全感，擔心術後會有眼睛無法對焦、近視變遠視、眼睛對光敏感等等後遺症產生，只要民眾在施行LASIK全無刀近視雷射手術前停看聽，選擇專業有保障的眼科醫師診斷與操作，確定擁有ISO國際品質認證之專科診所，找尋適合條件的儀器設備不盲從，恢復清晰視力不再是空想。

很多人都知道，地球自轉一圈是24小時。我們的體內也有個生物時鐘，隱藏在大腦內，叫做下視丘，負責指揮我們日出而作、日落而息。很多人卻不知道，有些睡眠障礙是因為下視丘出了問題。高雄醫學大學附設中和紀念醫院 - 睡眠中心醫師徐崇堯舉例，王同學每隔一陣子就不能來學校上課，起先是上午的課來不了，原因是他睡過頭了，即使勉強來學校，也只是趴在桌上睡一整堂課而已。後來王同學連下午的課也無法出席，室友以為他得了嗜睡症，仔細詢問，他反而告訴同學是晚上睡不著，必須到天亮時分才能入睡，一睡就睡過頭了，一陣子之後，王同學又恢復正常上下課。室友決定幫他掛號求診，經過詳細詢問病史，並且讓王同學記錄一段時間的睡眠日記，以及施行兩次睡眠多項生理檢查和白日入睡時間測定之後，才確定他得的是「非24小時睡醒症候群」，也就是他大腦內的生物時鐘，是以約莫25小時的週期運行，然而生活在一天24小時的地球上，造成每天自然晚睡約1小時，約莫一周後，王同學到天快亮才能睡得著，患了失眠症，但是一睡就睡到下午，白天到了學校又被當成嗜睡症。入睡時間繼續往後延，又過了三周左右，才能回復到正常的作息。從這個例子我們知道，原來失眠症和嗜睡症可以發生在同一個人的身上。「非24小時睡醒症候群」的病人往往每天自然入睡的時間延後1到2個小時。其實人體內的生物時鐘並非24小時，如果把一個人關在與外界日出日落隔絕的環境裡，讓他按照自己的意思作息，一個很有趣的現象便發生了，他的生物時鐘約莫25小時。生活在地球上，我們的大腦是很有彈性的，可以自動調整配合環境24小時的節律，如果你的生物時鐘很固執，堅持維持原狀，那就是得了「非24小時睡醒症候群」，這就是「大家都變你不變」的下場。得了這種睡眠障礙的人，較不容易生活在現實的環境當中，學業或者工作也會造成困擾，因為社會對這樣的疾病的認知有限，往往得不到父母，師長或老闆的諒解。少數這樣的病人被發現原來是腦下垂體或下室丘長了腦瘤，而大部分的人並無明顯的腦部病變。徐崇堯醫師提醒民眾，為確保自己的健康，如果懷疑自己得了這樣的睡眠障礙，請盡速就醫；醫師會請你記錄一段時間的睡眠日記，並協助安排神經學與睡眠生理檢查，才能得到正確的診斷和治療。

一位母親一進診療室，不悅的詢問醫師「我兒子的度數怎麼都沒有進步?」一聽到她如此詢問，即明白家長還是不清楚「視力」與「度數」有什麼不同。其實上一次來就診時，已花了不少時間向其解釋「弱視」與「眼鏡」的關係，以及「視力」與「度數」的不同，同時給她衛教單請她帶回去看，即使如此，她還是搞不清楚。行政院衛生署新竹醫院眼科孫普能醫師表示，前述的小男孩其實是個典型的屈光型弱視，只要及早發現，耐心的聽從醫師指示戴眼鏡、遮眼睛，大部份療效都很好。治療目標是改善「視力」而不是改善「度數」，即將0.4、0.5的視力改善到0.8以上或1.0以上；小孩子的「度數」通常是不易改善的，尤其是散光度數幾乎是不會改變的。若要改善，只能借助手術或雷射，但最好等待成年後再做。孫普能醫師解釋，「視力」代表眼睛是否看得清楚。視力又分好多種，如遠視力、近視力、裸視視力與矯正視力等等，其中最重要的是矯正視力。簡單的說，矯正視力就是指戴眼鏡或隱形眼鏡或其他特殊眼鏡時所量測到的視力。能不能考汽機車駕照，可不可申請保險給付、殘廢給付或殘障手冊，都是以矯正視力為依據。一般成人的平均矯正視力約為1.0，小孩的平均矯正視力則隨年齡而異，6歲小孩的矯正視力應大於0.6。「度數」要嚴格的解釋清楚不容易。簡單的說，度數是指眼睛的屈光度，即眼睛是否有近視、散光或遠視。度數是可以靠眼鏡矯正的，但不是「改善」度數。最好的眼睛是沒有度數的，度數越多通常代表眼睛越不好。正常小孩出生後都會有一點點遠視度數，一直到6~8歲才接近零度數。台灣比較特別的是，6歲小孩近視的一堆。其實，像上述小男孩一樣，6歲了還有200、300以上遠視、散光度數的小孩也不少。這樣的度數，一般都是「天生的」，但究竟是什麼原因造成，目前原因不明，臨床上發現有部份是父母本身也有相同的異常情形。孫普能醫師呼籲家長對於「視力」與「度數」應有正確的認知，度數是會影響視力沒錯，度數愈深，裸視視力就愈差，但是屈光不正(近視、遠視、散光)並非影響視力的唯一因素，其他如先天性青光眼、白內障、視網膜疾患等，都是視力不良的可能原因。因此，有視力不良問題時應就診找尋原因，一旦確診後即應配合醫師之指示及治療，千萬不要有眼鏡會越戴越深的迷思，而不願讓孩子戴眼鏡，屈光型弱視的孩子度數不矯正，視力是不會好的。

牙齒在五官當中，對於"美貌"的貢獻還真是不可或缺，牙齒整齊是最基本的"美齒要件"，那除了牙齒整齊之外還有那些條件會使我們更具吸引力呢，臺安醫院牙科醫師 吳碧礽提供建議如下：一、當我們說話微笑的時候必需看到上排牙齒，但不要露出太多齒齦;看不到牙齒宛如"無齒之徒"是不會吸引人的，露出上排牙齒會顯的較年輕樣，為甚麼?因為地心吸引力之故，當我們年齡增加時臉部的肌肉會往下墜，而牙齒是不會跟著往下墜的，因此我們可以看到年紀越大的人上排牙齒遮蓋的愈多，而下排牙齒也露出來愈多。有的先天上唇便較長會覆蓋較多的齒面因此在做矯正或假牙時便要特別注意上排牙齒一定想辦法讓它們多露出些。但相反的牙齦也不應露出太多，如果牙齦有露出太多的情形，可以藉由矯正治療，正顎手術甚或牙周手術來改善。二、當我們微笑時上排牙齒的弧形線與下唇的弧形線是一致的，這是較具吸引力的笑容。如果你的上排齒列弓弧形線不是很理想的話，可以找牙醫師利用牙齒復形的方法，或找齒顎矯正科專科醫師利用矯正牙齒的方法，讓你看起來有較動人的牙弓弧形線。三、上排六顆前齒的高低不管牙齒的下緣(切端線)或上緣(齒頸線)，應為兩正中門齒與兩犬齒約等高，而側們齒略短。下排四顆門齒則均等高且左右應對稱，中線不要歪到一邊。四、上排六顆前齒的大小比例要適中，大慨是兩正中門齒與兩犬齒的寬度約相同，而側門齒略窄，其黃金比例應為五比四，如果你的側門齒太小，牙醫師也可以幫你把牙齒加大。五、牙齒與牙齒之間無空隙，無缺角，無異常的磨損。有異常的磨損通常由於咬合不良所引起，有這種現象的人，要趕快找齒顎矯正科專科醫師替你解決咬合不良的問題，才可以避免牙齒的磨損更加惡化，而使你的牙齒失去健康及美觀。六、牙齒表面要潔白無黃斑或黑斑，更不可有齒垢，煙垢，檳榔垢堆積其上。牙齒不潔白可以找牙醫師替你漂白。先天的黃黑斑點則可以用水晶磁片貼於牙齒表面，牙齒便會亮麗動人。當然抽煙吃檳榔都是"美齒"的大敵。如果你有抽煙吃檳榔的習慣，最好戒掉，因為抽煙與肺癌，而吃檳榔與口腔癌有絕對的關係。七、牙齦必需呈有彈性的粉紅色，才可以與潔白的牙齒相得益彰;牙齦不可以氾紅腫漲，一碰就出血的情形，有這種情形是牙周病的現象，要趕快請牙醫師替你治療牙周病，以免病情惡化到不可收拾的地步。八、有蛀牙或牙神經壞死會使牙齒變色，不但影響美觀也影響健康，定期請牙醫師洗牙檢查是必要的，以便提早發現牙齒的毛病，而即時給與治療，以維護牙齒的美觀與健康。