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遭轎車輾過腳背致腔室症候群 筋膜切開術保住左腳

遭轎車輾過腳背致腔室症候群 筋膜切開術保住左腳#轎車

一位年輕的飲食店老板因機車踏板處載滿食材,在慢車道等紅燈時,雙腳大字型支撐地面,竟被左側的小轎車輾過左腳背,導致腔室症候群,經緊急施行筋膜切開術,才保住左腳。澄清醫院中港院區整形外科主治醫師楊學穎表示,肢體挫傷後如出現紅腫痛的很厲害,一定要及早求醫,以免引發廣泛性的肌肉壞死,導致被截肢的嚴重後果。這位三十一歲男性患者自稱運氣很衰,騎機車張腳停車也會被側面的小轎車輾到腳背,雖然有厚厚的皮鞋阻隔,但仍感覺陣陣疼痛,被送進急診室後,經X光檢查發現他的掌骨和趾骨有輕微的骨折裂痕,建議住院觀察如果病情穩定,應該打上石膏就可以返家休養。楊學穎醫師表示,住院觀察約三個小時後,該患者開始出現漸進式腳背腫大,還腫脹到小腿,同時伴隨有末梢循環不良的現象,經進一步檢查證實是腔室症候群。腔室症候群是肢體軟組織嚴重挫傷,造成肢體筋膜內因累積出血而急性腫脹,導致肌肉及神經組織的血液循環受阻進而缺氧、缺血。楊學穎醫師指出,若腔室內壓大於25~30mmHg,需強烈懷疑為腔室症候群,施行筋膜切開術,來釋放腔室內的壓力,以免引發廣泛性的肌肉壞死,最後導致必須截肢的遺憾。該患者的小腿和足背分別切開長十公分和七公分的開口進行減壓,一週後,待腔室內的壓力恢復正常即可進行植皮手術來修補傷口。腔室症候群最易發生於肢體挫傷或大骨骼斷裂的患者,表面上看起來好像沒有大礙,但患部因軟組織腫脹及骨折出血造成壓力迅速上升而無處宣洩,這時患者通常會出現疼痛(pain)、蒼白(pallor)、感覺異常(parethesia)、肢體癱瘓(paralysis)和脈搏消失(pulselessness)等5P症狀。楊學穎醫師強調,有些腔室症候群的患者在初期時沒有警覺到,等到壓迫過久導致末端血液循環不良,造成神經、肌肉組織的壞死,嚴重時有可能需要截肢。

轎車輾過腳背微痛 竟成「腔室症候群」險截肢

轎車輾過腳背微痛 竟成「腔室症候群」險截肢#轎車

台中一名飲食店老闆,騎機車在路口等紅綠燈時,左腳居然被小轎車輾過,雖然有厚厚的皮鞋阻隔,但感覺陣陣疼痛,於是趕緊到醫院急診,X光檢查,結果醫師發現掌骨和趾骨有輕微骨折裂痕,還出現漸進式腳背腫大,甚至腫脹到小腿,進一步檢查,證實是腔室症候群,經緊急施行筋膜切開術,才保住左腳。(圖片翻攝自蘇格蘭醫學期刊SMJ,上圖為腔室症候群患者手部手術切開狀況,下圖為縫合後的狀況)台中市澄清醫院中港院區整型外科主治醫師楊學穎表示,腔室症候群最易發生於肢體挫傷或大骨骼斷裂的患者,表面上看起來好像沒有大礙,但患部因軟組織腫脹及骨折出血造成壓力迅速上升,等到壓迫過久導致末端血液循環不良,造成神經、肌肉組織的壞死,嚴重時可能需要截肢。楊學穎醫師表示,所謂腔室症候群,是肢體軟組織嚴重挫傷,造成肢體筋膜內因累積出血而急性腫脹,導致肌肉及神經組織的血液循環受阻,進而缺氧、缺血。楊學穎醫師也提醒,肢體挫傷後如果出現紅腫劇痛,一定要及早求醫,以免引發廣泛性肌肉壞死,避免可能截肢的嚴重後果。微創脊椎手術 有效降低復發性脊椎骨折機率http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12973了解自我骨折機率 及早防治骨鬆http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12745無聲殺手「骨質疏鬆症」 增骨折風險http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=12584

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