#白內障手術

白內障手術日新月異，人工水晶體的選擇已能因應個人生活習慣選擇最適合的類別，就有一名60幾歲的女老師，原來多年前開第一隻眼時選擇單焦點人工水晶體，經過諮詢了解現在有可因應看遠看近的功能性人工水晶體選擇，迫不及待選擇另外一種非繞射型長延伸焦距人工水晶體植入第二隻眼睛中，來滿足日常生活所需。

「白內障」是常見的眼科疾病，主要因為水晶體蛋白質混濁導致光線折射變差，產生各種視覺問題，常見的症狀包括視力模糊、夜間視力變差，或是出現眩光。要注意的是，若白內障太熟可能導致青光眼、虹彩炎等併發症，而且會增加手術風險，究竟到底什麼時候要做手術？又要如何挑選水晶體？本文一次解析。

白內障是一種老化的疾病，每一個人都會得到，只要你活得夠久，你就有機會得到白內障。一位九十多歲的老將軍被診斷白內障，因高齡且白內障過熟手術風險高，多年來一直輾轉就醫，最後經由轉介至台南大學眼科院長蘇俊峰醫師手術，手術後他開心的說：能在這利用先進的手術設備解決長久以的白內障問題，並能夠重新獲得好視力，真的太棒了。

現年31歲的民進黨立委賴品妤，因工作需長時間看電腦，本身就有高度近視800度的她，眼睛開始出現乾澀紅癢、分泌物，甚至隱形眼鏡戴不上等情形，原以為只是疲勞，直到前陣子進行近視雷射手術評估時，才發現已罹患乾眼症達中度以上。醫師提醒，乾眼症患者有雷射手術或白內障手術需求者，需先將乾眼問題穩定控制後，再進行治療，避免增加術後乾眼症惡化風險。

白內障的成因很多，最常見的是因為年紀所造成的退化，其他如外傷、發炎、代謝疾病、藥物等原因也會造成白內障。王伯伯就是案例之一，該患者來院求診時需家屬攙扶陪同，表示雙眼已經看不到了，視力僅剩光覺，十分沮喪。經檢查確認為白內障過熟引起的視力惡化，囊外白內障摘除手術順利完成後，重見光明。

水晶體是位在眼球裡瞳孔後方的一個結構，作用為將光線聚焦於視網膜上，形成清楚的影像，有如照相機的鏡頭能集中光線在底片上一樣。水晶體在剛出生時是清澈透明的，當隨著退化開始變得混濁時，會阻擋部分或全部光線透過，造成視覺模糊，這種情形即稱為白內障。關於白內障小知識，以及人工水晶體該如何選擇？眼科醫師親解以下4大重點！

一名45歲婦人近期覺得看東西變得很吃力，原以為眼鏡度數不足，去眼鏡行驗光配鏡片之後，怎樣配都還是看不清楚，後來轉到眼科門診就醫，發現不是近視加深，而是白內障造成。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一名王姓男子四十年前，因工作外傷造成右眼角膜斑疤合併外傷性白內障，當時的角膜移植技術剛開始發展，他的母親擔心剛成年的兒子就此失去一隻眼睛，特地寫信求助於前 總統蔣經國，安排至三軍總醫院就診，由當時眼科部主任周道香主治，並於民國六十二年執行在當時難度極高的眼角膜移植手術，成為台灣當時少數角膜移植的成功案例。但當時醫療技術無法同時進行角膜移植與白內障手術，雖然術後視力成功恢復至0.1，對外傷造成的白內障只能暫緩處置。王先生右眼角膜移植術後恢復良好，可同一般人正常生活工作。但從五、六年前開始，左眼也開始出現老年性白內障，再加上原本就較仰賴左眼視力，白內障成熟速度較一般人快速。家人四處求診幾乎要放棄之際，想起當初與三總周道香醫師的約定，重回三軍總醫院眼科部就診，成為國內第一起角膜移植術後四十年成功執行白內障手術的特殊案例。三軍總醫院眼科部主任呂大文表示，當時病患就診時，執行過角膜移植術的右眼視力仍有0.1，左眼視力則因老年性白內障只剩0.2。但當時角膜移植手術後的傷口恢復相當良好，且沒有角膜退化的現象，再加上現在白內障手術成熟，以超音波進行的角膜傷口極小，雖然角膜移植術後再執行白內障手術的難度的確很高，但只要配合角膜內皮層保護藥物之使用，並非無法執行。因此評估後，分別在今年六、七月執行左、右眼的白內障超音波乳化術合併人工水晶體植入術。術後恢復良好，左眼視力恢復到0.9，執行過角膜移植後的眼睛更恢復到0.5。呂大文主任表示，角膜移植術後四十年的病患相當少見，再執行白內障手術的確是「高難度挑戰」，但因現在白內障手術技術進步，病患本身角膜內皮細胞數量正常，且年紀尚輕，只要手術過程中適時使用保護藥物，並不會造成角膜壞死，即便手術過程中造成細胞缺損，以現在的醫療技術與藥物也可及時治療。再加上病患當初就是在三總接受角膜移植手術，四十年前給病患的承諾，即便手術難度高，也要極力嘗試恢復病患視力。