#酒癮

（優活健康網新聞部／綜合報導）根據一項台灣本土十年的追蹤研究顯示，酒癮患者的平均壽命僅44歲。行政院衛生署草屯療養院陳厚良醫師表示，通常人們飲酒的習慣，大致可分為完全不喝酒到社交性的飲酒，進一步到危險性飲酒(hazardous drinking)、有害性的飲酒(harmful drinking)，最後進展到酒精濫用、酒精依賴，而酒精依賴（酒癮）就是喝酒形態中最嚴重的一種方式。 陳厚良進一步解釋，「酒精濫用」是指不當的飲酒，以致影響原本的生活功能（如工作表現、學業成績、家庭關係），或是造成身體傷害、違犯法律、傷害人際關係，仍持續使用酒精；「酒精依賴」則是對酒精有生理與心理依賴，出現耐受性或戒斷症狀。耐受性就是相同的酒量達不到效果，需要喝更多的酒來達到原有的效果；戒斷就是必需使用酒精以避免戒斷的不舒服，一旦停止使用酒精可能會產生自主神經過度亢奮，手部顫抖，失眠、幻覺、焦慮、譫妄，甚至癲癇的發作，如果沒有好好處理，嚴重時甚至會導致死亡。除了傷害身體之外，酒精也會引發精神問題，如情緒低落、焦慮、失眠，有些酗酒者因長期飲酒傷害腦部，影響記憶，甚至出現幻覺，或是因嚴重情緒障礙導致自殺。此外酒精也帶來許多行為及社會問題，包含許多你平日不會做的事情(如打鬥、不適當性行為、家庭暴力)，也可能引發各種意外（如交通、工作、居家或溺水）。陳厚良指出，以下四個問題；一、你曾經不想喝太多酒，後來卻無法控制而喝過量嗎？二、家人或朋友為了你好而勸你少喝點酒嗎？三、對於你喝酒這件事，你會覺得不好或是感到愧疚嗎？四、你早上起床，需要要喝一杯酒來安定神經或是讓自己感到比較舒服？若有一題以上答案為「是」，就可能已經有酒精相關問題了，請儘快找精神科醫師評估與處理。酒癮治療的目標是完全的戒斷酒精，但第一步是使用藥物治療，來降低酒精戒斷所產生的不舒服及可能引發的相關危險，嚴重或必要時可安排短期住院。之後可提供認知行為治療，鼓勵個案對思考飲酒之利弊分析及對行為改變作出承諾，肯定及強化其戒酒的動機，學習避免及因應高危險情境與練習拒酒的方法，協助重建平衡生活避免再度復發。

(優活健康網記者沈俐萱／綜合報導)酒癮的問題在我們社會裡一直是潛在性危機，衛生局近日接獲多起酒醉干擾社區通報強制就醫的案例越來越多，造成醫院急診佔床的困境，導致真正需緊急送醫之精神病患無床位可用。以安南區楊小姐為例，因夫妻失和、家庭關係衝突及長期失業等因素，開始酗酒，每當喝醉後總是情緒失控，在社區大吼大叫等，路人及鄰居見狀，常誤以為是精神疾病發作而通報110或119強制就醫，甚至曾經一天內送醫2次，讓警、消人員疲於奔命。（照片翻攝自維基百科，作者Photomag）她密集送醫反覆鑑定的結果均為精神狀態正常，混亂失控行為單純因酒醉引起的，而酒醒後即恢復正常，因此不符合精神衛生法緊急安置規定，醫院也只好讓她離院返家。酒癮個案頻頻送進醫院，確實讓醫院負荷不了。行政院衛生署嘉南療養院王主任表示，最近醫院的急診留觀床常被酒癮個案佔用，造成真正需要的精神病患者無床可用，面對這種困境醫護人員感到相當無奈與焦慮。心情不好幾杯黃湯下肚，以為可以藉酒澆愁，事實上卻是「藉酒澆愁，愁更愁」。飲酒後血中酒精濃度達到高峰時會影響大腦，使人呈現失去自我控制的興奮狀態，進而達到暫時紓解壓力與不快的情緒，但這只是暫時的，所以有的人才會一再地以喝酒來逃避現實，久而久之便造成酒精依賴，事實上成癮跟心理因素息息相關，長期仍會造成身心不健康並危害社區安全。衛生局呼籲喝酒不僅傷身也傷害我們的家人，規勸各位飲君子應下定決心戒酒。

許多勞工朋友揮汗工作之餘，常會喝些酒精性飲料提神，而業務員交際應酬拼業績，也常會需要喝酒助興，娛樂業用它來活絡交際，但豐原醫院精神科陳逸群醫師表示，許多研究指出，比起安眠藥、安非他命，「酒」對大腦的影響更複雜嚴重。另外，孕婦若有酗酒習慣生下畸型兒及智力障礙兒的比率會較高，顯示酒精對中樞神經傷害的影響。（照片翻攝自維基百科，作者Photomag）陳醫師說，當酒癮體質的人置身於這種愉悅的情境時，腦內的嗎啡、多巴胺、尼古丁等神經傳導物質會產生使人保持愉悅的感覺，但如果經年累月的每天喝酒，上述的神經傳導物質就會放送失調，就會覺得要喝更多的酒才能達到原本愉悅的程度。臨床上發現，來門診戒酒的患者，許多在飯局前甚至需要在家先喝一些酒，才能達到原本愉悅的程度，另外，在看到「酒」或處於有關「喝酒」的情境時，想喝酒的動機也會特別強烈。每天喝酒持續20年，久而久之，即使沒有飯局，一個人時也會想要喝酒，沒喝酒則覺得沒有力氣、失眠、手抖、焦慮不安等，這就是所謂的「酒精戒斷症狀」。這時候個案通常很難承認自己有酒癮的問題，直到發生酒駕、酒後肇事、酒醉受傷等事情或產生肝臟發炎、胰臟發炎等健康問題，才願意開始面對。陳逸群醫師也表示，開始戒酒的兩週會有酒精戒斷症狀，建議可以大量補充水分、營養、及維他命B1。少數人在最後一次喝酒後的48到72小時內，會有意識不清、癲癇的情形，需要住院治療。一般來說，酒癮的治療藥物有三項：Naltrexone、Acomprosate、Disulfiram；前兩項可以抑制個案喝酒的動機，第三項則是讓個案一喝酒就臉紅、頭暈、心跳加快等，進而減少喝酒的次數。誠實的心態是戰勝酒癮的第一步，民眾若自覺有酒癮症狀，千萬不要否認要勇敢面對別讓酒精誤事，必要時可藉助戒酒門診來積極治療，在專業人員的協助下戰勝酒癮，贏回健康才能在生活或職場上永續經營。

文／高雄市立凱旋醫院營養師　林鑾珍所謂「成癮」（addiction）在Churchill氏所編的醫學辭典裏，被定義為︰「對於藥物（物質）的強迫需求」；而酒飲個案也就是對於酒精類飲品攝取過量進而到無法克制的地步，一般人對於飲酒過多的認知多半只停留在過量飲用會傷肝，往往忽略掉後續引發之併發症卻宛如洪水般不易抵禦。首先，在行政院衛生署公佈六大類食物當中我們查不到「酒」這樣食物，也就是說「酒」它根本不是一項食物，不是食物就不應該往嘴巴裡面送！不是嗎？除此之外，酒對身體還有更嚴重的傷害，因為「酒」具有熱量，每C.C.酒精可產生7Kcal的熱量，僅次於我們熟知食物中熱量最高的「油脂類」產生9Kcal／每克熱量，這也就是為什麼許多酒癮個案有體重過重、高血脂、高血壓…等併發症，這正是因為飲用過多酒，所攝取的熱量超過身體代謝熱量之限度（一般正常成人基礎代謝率（Basal metabolic rate；BMR）平均為1200～1600kcal／day）：「飲用酒」主要成分為「ethyl alcohol」，其分子極微小，不需要像其他食物（例如：澱粉、蛋白質、脂肪）需經過分解和代謝程序，「乙醇」於腸胃道可以快速吸收，也可以輕易通過血腦屏障（BBB；blood-brain barrier）。因此相形之下，酒癮個案的其他食物營養吸收效果就較一般人差，因為酒精在食道、血液及胃等不同方式進行吸收，最終在小腸作有效且大量吸收；而食物（尤其含有脂肪）可稀釋酒精濃度並延緩酒精從胃進入小腸；由此可知，酒精的消化吸收絕對快過一般食物，當人體在足夠的熱量下，其他攝取過多的食物即轉化成脂肪儲存在體內，這也就是酒癮者為什麼多數伴有高血脂、高血壓、脂肪肝以及體重過重等等因素。在以健康為前提之下，仍強烈建議不要飲酒；若為酒癮個案，在飲食方面該如何注意呢？首先建議，千萬不要空腹喝酒，因為酒精吸收速度快，一旦空腹喝酒則會嚴重影響其他食物攝取，進而影響酒精代謝，如此惡性循環將會快速的使肝臟功能發生問題；酒癮者多數不太會注意飲食攝取是否均衡，因為大量飲酒者的熱量有一半以上來自酒精，所以進而影響維生素及礦物質等人體必須營養素來源；所以建議在飲酒同時也不要忘記攝取適量主食（例如：麵包、米飯…）、適量高生物價蛋白質食物（例如：魚肉、雞肉，盡量不要吃豆類製品）以及適量的蔬菜和水果，因為蔬菜和水果含有豐富維生素及礦物質，而維生素和礦物質即為協助體內營養素吸收及熱量代謝不可或缺的營養素，在加上酒飲者血液中三酸甘油酯偏高，更需要這類營養素協助代謝過多的熱量及脂肪。酗酒真的百害無一利，行政院衛生署一再大聲疾呼，為了大家的身體健康及家人的幸福，請勿過量飲酒，且必須養成固定運動的習慣，一旦擺脫酒精約束，你就會體會那種不受束縛的輕鬆感；一樣要成癮，為什麼不要選擇讓身體健康的方式，將一切良好習慣內化成生活的一部分，就讓我們一起「健康成癮」吧！