#巧克力囊腫

（優活健康網新聞部／綜合報導）高齡又卵巢功能衰退的女性，究竟還能否自然懷孕？答案是肯定的。中醫師林襄穎近來收治一名44歲不孕患者陳太太，卵子庫存量AMH指數為0.4，卵巢功能嚴重衰退，所幸，經由中藥調理4個月，順利自然懷孕！高齡導致卵子庫存量下降　「做人」不易開業醫中醫診所院長林襄穎醫師指出，陳太太因為晚婚，年屆44歲尚未有好消息傳出，到醫院檢查才知卵巢功能嚴重衰退，卵子庫存量AMH指數剩下0.4（正常情況必須大於2），婦產科醫師告知只能做試管，但因陳太太年紀已大，所以醫生表示試管成功率也偏低。陳太太本身十分懼怕試管療程，一聽到必須打很多排卵針，讓她望之卻步。後來與先生商量後，決定由中醫師林襄穎為其治療。林醫師說，陳太太卵巢功能衰退乃是中醫所說的「腎陽虛」，因此陳太太總是兩腳冰冷，冬天更明顯。但除此之外，她還有很多婦科病情，包括子宮肌瘤、巧克力囊腫、子宮腺肌症，差不多婦科能長的瘤，她通通都有。加上長期為不孕所苦，心情鬱悶，是中醫所說的「肝氣鬱結」。44歲接受中藥調理　自然懷孕林襄穎醫師表示，整體而言，陳太太必須使用「補腎陽、疏肝解鬱」治療法則，中藥材包括了熟地黃、枸杞子、巴戟天、楮實子、天仙茅、仙靈脾、川楝子、狗脊、川芎、柴胡、延胡索、梔子等等。經過4個月調理，期間沒有使用任何西藥或西醫療程，她在純粹中藥調理之下，順利懷孕。陳太太懷孕後，與先生一同帶著寶寶超音波照片與媽媽手冊來告知林醫師，夫妻兩人對於小生命的降臨十分興奮，難掩欣喜之情。林襄穎醫師說，近年來社會經濟呈現「女力強大」，愈來愈多女性發揮高度工作能力，經濟自主，但也導致了晚婚晚生育，而年齡是女性不孕症最大元兇。根據統計，女性在37歲之後，生育力明顯下降；40歲以上，85％都是不孕症族群；而且40歲以上的女性接受試管嬰兒療程，成功率（是指最後能順利生下孩子）大約只剩8%。但真正糟糕的是，竟然有一半以上的不孕症患者，對這些數字概念一無所悉，任憑時光流逝，實為可惜。高齡又卵衰　中藥可改善身體內在根基林襄穎醫師表示，造成生育力下降的主要原因，第一是年齡，第二是卵巢功能，也可以說年齡愈大，卵巢功能愈差。至於卵巢功能好壞，最準確的是抽血驗AMH指數，大於2代表正常，0.8代表明顯衰退，至於本案例陳女士AMH指數0.4，乃是嚴重衰退，再加上陳女士已44歲，還能夠以中藥調理使她自然懷孕，實屬不易，也難怪她與先生如此珍惜這個小生命的降臨了！林醫師呼籲，高齡不孕女性，尤其是卵巢功能衰退者，善用中藥治療確實有助懷孕。畢竟，中藥能夠真正調理身體內在根基，改善「氣、血、陰、陽」。就好比地基紮穩了，才能建構高樓大廈；身體內在調好了，自然可受孕。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）楊雅雯女士患有巧克力囊腫多年，2年前囊腫突破裂造成急性下腹痛及腹膜炎，緊急執行手術，手術順利。原先楊女士夫婦考慮身體狀況，有無法生育孩子的心理準備，術後復原良好，爾後還傳來懷孕喜訊，夫妻倆喜不自勝。易沾黏、下腹痛　經血堆積成巧克力囊腫花蓮慈濟醫院婦產部醫師龐渂醛表示，巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種。成因為原本應在子宮內的子宮內膜腺體和經血跑到卵巢裡，異位的內膜組織也產生月經，使經血堆積於卵巢，形成卵巢腫瘤，呈現暗褐色的黏稠液，看起來像巧克力，所以俗稱巧克力囊腫。刺激性的經血跑到腹腔，引發身體免疫反應，造成沾黏，引發下腹痛等慢性發炎問題，影響輸卵管正常功能。沾黏不僅造成輸卵管阻塞，影響排卵功能，也增加手術的困難度和併發症的風險，因此患有巧克力囊腫未治療的婦女，有75%的機率無法懷孕。經常性經痛　醫：速至醫院檢查龐渂醛醫師表示，當時楊女士就醫時，7公分大的巧克力囊腫破裂，腹腔內多達800毫升的新舊經血，大腸、直腸黏著子宮後壁，巧克力囊腫與輸卵管亦黏得亂七八糟。龐渂醛醫師透過單孔腹腔鏡手術，先清理滿腹經血，再仔細將巧克力囊腫與正常卵巢剝離，保留正常卵巢組織，也保留了排卵功能。龐渂醛醫師表示，近10年婦女得到巧克力囊腫等內膜異位症的機率上升，推估與普遍晚婚、不生有關，建議有經痛問題的女性到醫院就診檢查。若確診患有巧克力囊腫，小於5公分且無不適，建議與它共存；若經常性經痛、慢性腹痛，且巧克力囊腫超過5公分，視生育需求決定是否手術摘除，以防囊腫過大破裂。然而接受巧克力囊腫剝離手術後，每次月經仍有復發可能，建議定期追蹤檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）31歲陳姓女患者，結婚5年多卻一直無法受孕，因先生是家中獨子，2年前到童綜合醫院婦產科求診不孕原因，經醫師檢查發現患者罹患子宮內膜異位症，即卵巢內形成約6公分巧克力囊腫所導致，安排進行卵巢囊腫切除手術後，復原良好並在1年多前經排卵藥治療且順利自然懷孕，順利產下龍鳳胎。子宮內膜組織　長到子宮腔以外童綜合醫院婦產科醫師張永玲表示，所謂的子宮內膜異位症，就是子宮內膜組織長到子宮腔以外的地方，長到卵巢內會形成一個充滿積血的血瘤，也就是所謂的「巧克力囊腫」。破壞卵巢、輸卵管　骨盆腔沾黏子宮內膜異位症不但會破壞卵巢和輸卵管，也會造成骨盆腔裡面的器官彼此互相沾黏，嚴重的病例不但受孕機會降低、手術的困難度高、治療效果差、復發的機會也高，因此早期診斷與早期治療是十分重要的。不孕婦女　比例更高達25～35％張永玲醫師指出，子宮內膜異位症是造成不孕症的重要原因，根據統計，生育年齡的婦女中大約有6～10％患有子宮內膜異位症，不孕婦女中罹患此症的比例更高達25～35％左右，醫師考量病灶嚴重程度、病人年紀與生育史等，進行治療，通常未婚女性無明顯症狀，5公分以下的囊腫只需追蹤即可。術後的6個月　懷孕的黃金時期3公分以上的巧克力囊腫，合併不孕，拿掉囊腫就可增加懷孕機會，術後的6個月也是懷孕的黃金時期，如仍不孕，則代表有其他因素，就要尋求不孕的治療，當罹患巧克力囊腫時，應該找專業醫師諮詢而充分了解及認識疾病後，為自己尋求一個最適合的治療方式。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）一名30歲陳小姐月經來時，痛經嚴重，至婦產科檢查發現右側有超過5公分大的巧克力囊腫，經西醫手術摘除後，月經來時仍會下腹悶痛不適，西醫給予荷爾蒙治療，因為考慮懷孕而停用荷爾蒙，但一年後仍無法順利懷孕，再經求診中醫調理體質後，目前已懷孕成功。收至此病患的台南市立醫院中醫科張烱宏醫師說，陳小姐體質為腎陰陽兩虛夾肝鬱血瘀。而中醫治不孕女生首重沖任脈氣血盛，建議治予養腎陰陽兼疏肝化瘀，並配合針灸。2成不孕症者   有巧克力囊腫張醫師指出，巧克力囊腫在臨床不孕門診很常見，通常以痛經方式表現，而巧克力囊腫是屬於一種慢性發炎的疾病，易造成輸卵管沾黏與阻塞，局部分泌慢性發炎物質影響受孕，約佔不孕症者的20％。好在陳小姐調理一年後，經期不適症狀明顯改善外，巧克力囊腫也未復發，最後順利懷孕，現已懷孕38周待產中。所以張醫師呼籲，有巧克力囊腫想懷孕的婦女，可以透過西醫檢查搭配中醫體質調理治療，一圓生兒育女的夢想。巧克力囊腫超過5公分  應開刀摘除而張醫師也說，若巧克力囊腫小於5公分時，可透過中醫調理，使囊腫縮小甚至臨床還有消失的案例。但若腫瘤超過5公分以上，則要當心併發癌症及影響受孕，嚴重還有腫瘤破裂的可能性，建議還是開刀拿掉為佳。

（優活健康網記者陳靜梅／採訪報導）「每次月經報到時，總是痛到快昏厥過去，全身冒冷汗，什麼事都不能做，只能半捲身體昏睡；幾年來也陸陸續續看了好多的醫生，都是開止痛藥暫緩，但經痛的狀況還是不見好轉…」28歲的上班族小芸（化名）煩惱地訴說著。經過醫師檢查後，才發現是兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除，卻也因此傷害了卵巢功能。在家人的鼓勵下，小芸決定將剩下的卵子冷凍保存，讓未來可以順利生子。巧克力囊腫手術無法根治　2成患者術後卵巢早衰婦產科醫師賴興華說明，巧克力囊腫又稱「子宮內膜異位瘤」，意思是子宮內膜長到子宮腔以外的地方，好發部位常為卵巢。目前病因仍不明，據推測可能是經血逆流與免疫缺陷惹的禍，其他如基因遺傳與荷爾蒙也可能是原因或幫兇。臨床發現有高達15~20%女性因巧克力囊腫術後導致卵子庫存量降低，甚至卵巢提早衰的情形，進而尋求人工輔助生殖（ART）治療。卵巢早衰成為新一代婦女文明病　5成患者卵巢老10歲事實上，除了巧克力囊腫可能會引起卵巢早衰的問題外，診間也發現高達5成患者有卵巢年齡老化5~10歲的趨勢，有些甚至是嚴重到停經、前來借卵求子的女性。醫師更點出，目前身處污染嚴重的環境、食用過多含化學添加物之食品、和長期壓力過大、熬夜、過勞、不健康飲食習慣，和卵巢早衰有直接或間接的關聯。賴興華醫師接著表示，如果卵巢老化至無法排卵，相當於提早進入更年期階段，對女性生活品質造成影響，如臉潮紅、情緒不穩定、睡眠障礙、皮膚乾燥失去光澤、乳房下垂、身材曲線不再緊實等等。更可怕的是，一旦停經將永久喪失自然生育能力。2大卵巢早衰指標；抽血驗AMH與超音波掃瞄AFC卵巢早衰的情形不容忽視！建議女性可透過抽血驗AMH指數知道卵巢是否有早衰的情形，這也是目前判斷卵巢早衰最精準的指標。只要在經期來的第1~3天抽血檢驗AMH，可立即測出卵巢年齡；同時也可搭配AFC基礎濾泡數目，判斷卵巢早衰就能更精準，若2大指標為AMH<2、AFC<5，即可確診為卵巢早衰，提醒未婚女性朋友應多愛護自己，養成每年定期做生育力健檢的好習慣。凍卵技術替卵巢早衰者帶來「生」機若已出現卵巢早衰徵兆，建議女性，可將剩餘卵子先冷凍起來，幫助解決未來生育可能的問題。賴興華醫師說明，目前凍卵技術已相當純熟，年輕卵子解凍後存活率高達95%，且凍卵做試管嬰兒的成功率和新鮮卵子差不多，可說是替卵巢早衰患者帶來一線「生」機。

（撰文／陳靜梅）（採訪諮詢／送子鳥生殖中心賴興華醫師）「每次月經報到時，總是痛到快昏厥過去，全身冒冷汗，什麼事都不能做，只能半捲身體昏睡；這幾年來也陸陸續續看了好多的醫生，都是開止痛藥暫緩，但經痛的狀況還是不見好轉…」28歲的上班族小芸（化名）煩惱地訴說著。經過醫師檢查後，才發現是兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除，卻也因此傷害了卵巢功能。因為手術的關係，小芸的卵巢受到傷害，經過檢查，不僅卵子庫存量變低、卵巢功能也提早衰退，小芸難過地訴說：「手術後知道未來可能很難懷孕，讓我很崩潰，因為，結婚生子一直是我最重要的人生目標…」。術後一年，小芸在家人的陪伴下，決定先凍卵保存剩餘品質良好的卵子，現在的小芸努力衝刺事業，也預計兩年後和交往多年的男友步入禮堂。 生活習慣差　女性婦科疾病頻傳近年來，國人熬夜、過勞、生活習慣、飲食不健康，和多重環境污染等各方面影響下，讓年輕女性婦科疾病頻傳，其中巧克力囊腫和子宮內膜異位症，更成為年輕女性主要的婦科疾病。然而，巧克力囊腫不只使許多妙齡女有經期疼痛的困擾，更嚴重還可能導致卵巢早衰、不孕，甚至更年期提早報到、停經年齡下探等情形發生，年輕女性可要多留意每個月「好朋友」的週期狀況和血量多寡，提前發現疾病徵兆，才能把握治療黃金期。巧克力囊腫手術無法根治　2成患者術後卵巢早衰巧克力囊腫又稱「子宮內膜異位瘤」，意思是子宮內膜長到子宮腔以外的地方，好發部位常為卵巢。目前病因仍不明，據推測可能是經血逆流與免疫缺陷惹的禍，其他如基因遺傳與荷爾蒙也可能是原因或幫兇。此外，由於巧克力囊腫切除後復發率高，且手術或多或少會破壞正常卵巢組織，年輕、未婚的女性都較不建議以手術的方式治療。臨床發現有高達15~20%女性因巧克力囊腫術後導致卵子庫存量降低，甚至卵巢提早衰的情形，進而尋求人工輔助生殖（ART）治療。卵巢早衰成為新一代婦女文明病　5成患者卵巢老10歲賴興華醫師說明，來找他看診的難孕病人中，高達5成患者有卵巢年齡老化5~10歲的趨勢，甚至還有嚴重到已停經、前來借卵求子的女性。醫師直指，卵巢早衰是現今婦女的文明病，不僅求診的人數增多、年齡層也有下降的趨勢，25年前停經年齡為50餘歲，目前已下探至45~50歲。 身處污染嚴重的環境、食用過多含化學添加物之食品、和長期壓力過大、熬夜、過勞、不健康飲食習慣，和卵巢早衰有直接或間接的關聯，如果卵巢老化至無法排卵，相當於提早進入更年期階段，對女性生活品質造成影響，如臉潮紅、情緒不穩定、睡眠障礙、皮膚乾燥失去光澤、乳房下垂、身材曲線不再緊實等等。更可怕的是，一旦停經將永久喪失自然生育能力。卵巢早衰2大症狀：經期週期天數縮短、經血量變少賴興華醫師提供2大卵巢早衰的自我篩檢線索，幫助女性提早發現、早期治療，以免「好孕」難求。首先，若女性經期以28~30天為週期者，若發現連續3~6個月，週期逐漸縮短，這可能是卵巢開始早衰的現象；若經血量也開始減少，原先經期可能5~7天才會結束，減少為3~5天經血已排清，也要多加留意。2大卵巢早衰指標；抽血驗AMH與超音波掃瞄AFC卵巢早衰的情形不容忽視！為幫助廣大女性避免文明病上身，建議女性可透過抽血驗AMH指數知道卵巢是否有早衰的情形，這也是目前判斷卵巢早衰最精準的指標。只要在經期來的第1~3天抽血檢驗AMH，可立即測出卵巢年齡；同時也可搭配AFC基礎濾泡數目，判斷卵巢早衰就能更精準，若2大指標為AMH<2、AFC<5，即可確診為卵巢早衰，提醒未婚女性朋友應多愛護自己，養成每年定期做生育力健檢的好習慣。凍卵技術替卵巢早衰者帶來「生」機若已出現卵巢早衰徵兆，醫師建議可將剩餘卵子先冷凍起來，幫助解決未來生育可能的問題。賴醫師說明，目前凍卵技術已相當純熟，年輕卵子解凍後存活率高達95%，且凍卵做試管嬰兒的成功率和新鮮卵子差不多，可說是替卵巢早衰患者帶來一線「生」機。2012年比利時的研究指出，37歲以下的成熟卵子，每顆活產率為5%，到了40歲左右只剩2%。由此可知，若37歲前先冷凍保存卵子，不僅可避免卵巢早衰導致的不孕問題，抑能降低晚婚遲生釀成的難孕困擾。 4要訣預防卵巢早衰最後，賴興華醫師叮嚀女性，可從生活習慣上遵守4要訣，以預防卵巢早衰的發生：１） 奉行「333有氧運動」／每週至少運動3次、每次至少30分鐘、心跳每分鐘達130下以上，如慢跑、快走、騎單車、游泳等都是很好的有氧運動。２） 健康飲食／以天然、新鮮、未加工過的飲食原則為主，讓身體更健康、免疫力增強、疾病不上身。３） 充足睡眠／勿熬夜、過勞、每天睡足7小時，減少身體機能衰退機率，自然身強體壯。４） 維持好心情/常保笑容、開心愉悅的好心情，確保生心理健康，就能讓疾病不找上你。 優活調查局-卵子庫存與時間馬拉松：http://www.uho.com.tw/event/woman/index.asp

深怕未來的媳婦不孕，父母鼓勵獨生子「先有後婚」，交往6年的女友都沒有懷孕訊息，求助澄清醫院生殖醫學中心，發現該女子的左側卵巢長了一顆巧克力囊腫才造成不孕，經手術治療後兩個月就傳出懷孕喜訊，小倆口高興得立即拍了婚紗照，準備在龍年生下小寶貝，感謝澄清醫院扮月老。（巧克力囊腫超音波影像（中間圓形部份））這對還不到三十歲的情侶，一起到澄清醫院生殖醫學中心求診，向謝昌興主任說出內心的壓力，如果女友再無法懷孕，這段6年的愛情可能在父母的反對下發生變化，因為父母不想讓他娶一位不孕的媳婦，他們都深愛著對方，又無法懷孕給父母看，真的不知如何是好，想徹底知道兩人無法懷孕的原因。謝昌興主任深受感動，先對女子做超音波檢查，赫然發現在她的左側卵巢長了一顆約六公分的巧克力囊腫，極可能是不孕的原因，經安排腹腔鏡微創手術取出囊腫，沒想到六月間就傳出懷孕的消息，兩人立即拍了婚紗照，也送了結婚喜帖給謝主任，約定請謝主任幫她接生，預產期是明年三月，在龍年生下龍子或龍女。就女性而言，在不孕症中約有40％可以發現子宮內膜異位症，而巧克力囊腫就是子宮內膜異位症的一種。罹患子宮內膜異位症的婦女，因嚴重度的不同，約有50％的人會因而不孕。所謂的巧克力囊腫，是原本應存在於子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長，隨著每個月經週期荷爾蒙的變化，這些異位的子宮內膜每個月也會出血，但這些出血不像正常月經般能流出體外，而留滯於卵巢內；日積月累之後，留存的血液逐漸增加，卵巢因而脹大，外觀上類似卵巢囊腫，而其中的老血經吸收變性後，呈暗褐色的黏稠液，類似巧克力，因此稱為「巧克力囊腫」。

「好朋友」來的時候，妳常常痛到不行嗎？當心可能是卵巢囊腫在作祟！日前一名年輕女性在生日舞會中忘情熱舞，跳到一半突然覺得下腹部劇烈疼痛，緊急送醫經內視鏡診療後，才發現原來是卵巢中一顆拳頭般大小的巧克力囊腫嚴重扭曲所致，幸好手術後已無大礙。女性在月經來潮期間，常常會有經痛、下腹悶痛的現象，但千萬不要抱著一個月痛一次的想法而置之不理，一定要去婦科接受檢查。醫師指出，巧克力囊腫就是卵巢「子宮內膜異位瘤」，因為月經血逆流，將子宮內膜組織帶到卵巢表面包住並形成囊腫，每月會不斷分泌血水而持續長大。鮮紅的血水累積其中，久而久之，漸漸變成有如濃濃巧克力般的瘀血，因此又被稱做「巧克力囊腫」。原本就有囊腫的婦女要盡量避免激烈運動，性行為、搖呼拉圈等，或像車禍這種突然的撞擊，都有可能造成卵巢扭轉。卵巢一旦扭轉，血液循環就會受阻，卵巢組織變得腫大，若沒有及時處理，組織恐壞死，復位後，原本阻塞血管中的血栓回流會造成栓塞，應考慮施行全卵巢切除術。卵巢扭轉最常見症狀即為單側急性下腹痛，且疼痛感會越來越嚴重，病人不會有陰道出血及發燒等症狀。早期血液循環尚未完全阻塞時，可以考慮施行復位術，同時施行卵巢瘤切除術及卵巢固定術，以預防未來再度發生扭轉機會。醫師提醒，卵巢扭轉是一種難以預防的疾病，因為初期症狀不明顯，但如果能夠早期發現，則保留卵巢機會便會增高，而已知有卵巢腫瘤的病人，尤其大於5公分，務必定期追蹤，平常也應特別小心，盡量避免進行一些激烈運動。若出現腹痛症狀，應盡早就醫，以免錯失良機，造成日後不孕。