家長們注意了！近日將迎來春節連假，年假期間家人團聚及出外旅遊人數眾多，在人潮密集往來下，可能增加病毒傳播的機會，導致兒童感染病毒。對此，兒科醫師指出年節3大常見幼童狀況，包括「感冒」、「細支氣管炎」及「哮吼」，建議家長過年時，多多留心家中兒童的身體狀況，若有問題請盡速就醫，才能健康過好年。
#兒科
當孩子如果感冒、生病，有出現「呼吸困難」、「呼吸急促」的時候，就代表出現危險徵兆，一定要趕快帶孩子送醫治療。但要如何分辨小孩的呼吸頻率呢？來聽聽兒科醫生的衛教知識！
「阿姨，我肚子好餓，爸爸、媽媽都不讓我吃東西。」一位胖嘟嘟的小男孩站在便利商店門口楚楚可憐地說，吸引了路人的目光。從明顯過胖的體型看起來，小男孩顯然吃了很多東西，但是因為飽食中樞的問題，讓他永遠吃不飽。
（優活健康網編輯部／綜合整理）「誰說選兒科，一定喜歡小孩？」因為我就不是。當初只是因為不會說閩南語，想選一個一定不會說閩南語的病人族群，誰知道他們甚至連國語都說不好呢！獨排眾議，自行推坑兒科「小孩很吵欸，一直哭，誰知道他在想什麼？」「幫小孩打針很花時間，不像成人直接打就好了，妳沒有那個耐心啦！」「現在小孩跟寶一樣，一堆家屬看著妳做治療，壓力很大，不要去兒科。」「生育率一直下降，以後都沒有小孩了，去做長照啦，那才是未來趨勢。」就這樣你一言我一語，身邊親友一直阻止我不要誤入這個坑。但閩南語真的是我的罩門，再加上天真地以為兒科的過去病史一定很短、很簡單，我就是要走兒科，沒有人攔得住我。其實回溯跟兒科的緣分，要從大學四年級說起，那時剛好有機會跟老師一起到兒科收案，老師的研究是針對第一型糖尿病小孩的家屬進行壓力問卷調查。但礙於量性研究，我們只能從問卷瞭解壓力指數的分數高低，但背後造成這些起伏的真正原因是什麼？在我幼小的護理心智中留下了問號。也或許是這個問號，在潛意識中帶著我來到了兒科，為了幫自己解答，果然真相不是只有一個，也不是像分數那麼單純容易理解。孩子的堅強，令人不捨第一次看到小禎，因為她發生酮酸中毒被送來急診。小禎父母回想起這半年並沒有特別改變，只覺得她食慾很好，卻似乎怎麼吃都不會胖。一開始並不覺得有異，想說可能是因為青春期正在發育，需要許多熱量的緣故，但這樣的現象持續了半年，體重始終不增反降。再加上這次因為突然肚子劇痛，就先送來急診求治，怎麼知道卻發現是第一型糖尿病造成酮酸中毒的現象。進到病房後，她的病情已經穩定許多，十二歲的她已經大到可以理解自己生病，要學習如何照顧自己，但也還小到無法像成人一樣，可以接受慢性病就要跟著自己一輩子的事，畢竟人生會有好幾個十二年，而這才只是第一個而已。對於這種年紀的孩子，處於想哭不能哭、想問不能問的年紀，照顧起來會覺得他們被期待要像個小大人，又要適時地當個孩子，有時候覺得他們的堅強看起來是那樣地令人不捨。我一邊教著她跟媽媽學習居家照護技巧，他們聚精會神地看著我操作施打胰島素的步驟，一邊做著筆記，同時眼睛緊跟著我的手勢移動，課後的發問也相當踴躍，讓我教得十分有成就感。在回護理站的路上，我本還沉浸在剛剛成功的教學課程當中，媽媽一聲「護理師」把我喚回了現實。停下腳步，看著媽媽似乎欲言又止地想說些什麼，本以為她是因為剛剛什麼步驟漏掉想確認，怎麼知道才一開口的她，眼淚也跟著奪眶而出，讓我一下子毫無頭緒，回想剛剛有不小心說錯什麼話嗎？安慰父母，學習當稱職大人「都是我的錯，對不對？明明已經不對勁半年了，卻沒有發現她生病了，是不是如果早一點帶她來，就不會得這種病……。她才幾歲而已，小孩怎麼會得糖尿病？這樣的小孩很多嗎？我覺得我對不起她……。」她拼拼湊湊地說著懺悔的話，我知道現在說的安慰，並無法減緩她的自責。但我知道，誰可以讓她瞭解這件事不是她的錯，小孩生病很常見的現象就是父母急著承擔責任，總是把錯攬在自己身上，讓自己心裡帶著虧欠，用彌補的心態來照顧孩子，然而這樣的關係並不健康。我只告訴她：「媽媽，我覺得妳已經做得很好了，至少現在我們都知道小禎到底是怎麼了，其實這裡很多小孩都有第一型糖尿病，在學習如何照顧自己後，他們也跟一般人一樣可以上學，擁有正常的人生，改天介紹幾位高手給妳認識！」在認識了其他小病友和他們的父母之後，小禎的媽媽似乎獲得了滿滿的能量，也做好準備去接受這個新身分。心慈手巧，用愛照料小病人兒科與成人科別，其實有著許多的不同與相似。先來說說相同之處，就是成人各科別的疾病，小孩也都有可能發生，但一般醫院並不會特別細分小兒神經科、小兒骨科、小兒泌尿科等，僅會有一個「兒科」統包。這樣是不是就可以想像，兒科病房住著各式各樣的小病人，他們的器官、血管和體型都特別的「迷你」，兒科護理師必須對於這些麻雀雖小、五臟俱全的小病人提供有別於成人的照顧，同時又須具備豐富的醫學知識。因為你必須要能掌握他們身上所有的器官功能，才能理解治療及藥物的作用反應。如果要說所有的不同，可不是一個章節就可以描述得完，但我誠心建議選走兒科的護理師，至少不要排斥數學計算，由於兒科照顧的病人，幾乎正處在生長發育階段，個別性的體態落差範圍真的很大，尺寸可以說從XXS到XXL都有，而藥物劑量常常都跟體重有關，所以換算上要非常快速且精準，例如：A病人體重十公斤，要吃XXX藥物○．二五顆；B病人五十公斤，就算也是吃同樣一款XXX藥，就要吃一顆。大多時候是由「體重」決定劑量，跟年齡沒有關係。除了數學要好之外，再來是手要巧。因為打針對小孩而言，無疑是心中永遠的痛，常常人還沒走到病房，就已經聽到裡面傳來悽慘的哀號：「我不要打針！」唉，我也不願意啊！「孩子啊，這就是人生，很多事情不是你不要就可以不要，你只是比別人早點領悟這個真理而已。」內心默默地感嘆。因為小朋友的血管還沒有像大人一樣粗，沒辦法用摸的，但因為皮膚較薄，所以可以使用蛇燈（一種紅外線燈）照射去定位血管的位置，在漆黑的房間中，只看到被燈探照後紅紅的手臂內血管的位置，你必須在小孩失去耐心與理智前，快速地進行消毒，趕快下針。但在沒有貼好導管的敷料以前，只要任何風吹草動，都有可能導致放置失敗，例如小孩手縮了一下、隊友心太軟鬆脫固定等。打靜脈針跟一般打疫苗不一樣，不是戳中就好，最痛的其實是要把軟針放進血管的過程，一定不能掉以輕心，直到所有都固定好、貼好時，警報才能真正的解除。如果不幸血管戳破了，接下來少不了一陣哭喊，再加上會出現大片瘀青在小小手臂上，任誰看了都非常不捨，我都會很心疼地跟小病人說：「小寶貝，阿姨分你一條血管好嗎？不要哭哭了！」單純美好，願你平安長大雖然本文標題如此，但老實說，我認為大部分選兒科的人都還蠻喜歡跟小朋友互動。或許是跟他們童言童語的時候，會暫時忘記自己已經是個大人，或者是他們的直言不諱常常搞得我們啼笑皆非、哭笑不得。他們的世界很簡單，只有「大人跟小孩」、「好人跟壞人」、「醫生跟護士」這樣單純的二分法，沒有那麼多的灰色地帶和複雜煩惱。但唯有透過與他們對談，才能知道真正的想法，這一點卻和照顧成人的重點相似。記得曾有一位因誤吞電池送來住院的小小病人，當大家問他：「為什麼要把電池塞到鼻孔裡？」他用著童言童語說：「因為我是機器人，需要電池才會有體力啊！」孩子的天真，有時候沒辦法用正常邏輯思考。但也因為如此，大人更要負起保護他們的責任，在他們認識自己與世界之前，讓他們快樂平安地長大，再學習用自己的方式來保護自己。對於爸媽而言，孩子永遠是孩子，因為從父母的眼睛看出去的他，永遠都是那個善良天真的模樣。（本文摘自／護理的100種可能：白色巨塔內的角落生物／博思智庫）
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）兒科界棘手病症之一「川崎氏症」，因病因不明，又常造成5歲以下孩童持續發燒，如果孩子身上沒有5項明顯症狀，往往容易被忽略。一名5歲大的男童，持續發燒38度1週，好在醫師發現病童的眼睛、嘴巴有異樣，進一步安排心臟超音波檢查，確診男童罹患川崎氏症及時醫治。川崎氏症5大症狀 可能不會全數出現豐原醫院小兒科主任馬志豪表示，「川崎氏症」除了會造成小孩持續發燒不退，主要還有5項明顯典型症狀，(1)眼睛紅但無分泌物(2)草莓舌、嘴巴乾裂(3)手掌、足部紅腫(4)身體軀幹出現疹子以及(5)頸部淋巴結腫大。男童就診時，雖然已持續發燒38度達1週，眼睛紅但無分泌物，加上嘴巴乾裂，只出現其中2、3種症狀，診斷不易因此進一步安排抽血、心臟超音波掃描。川崎氏症可能造成心臟收縮功能不良豐原醫院小兒心臟科醫師林聖哲表示，「川崎氏症」冠狀動脈周圍會有發炎反應、血管擴大或產生動脈瘤的狀況，也可能出現二尖瓣逆流或是心包膜積水情形，甚至造成心臟收縮功能不良。該男童的冠狀動脈明顯發炎、二尖瓣也有逆流情形發生，確診男童罹患「川崎氏症」。經由高劑量免疫球蛋白治療，約2克/每公斤在一定的時間內施打完成，之後再觀察發燒的情形，大部分85％的小孩都能獲得改善，只有10至15％的小孩有反覆發燒情形，男童經治療後順利在一週出院返家。
（優活健康網記者陳思綺／綜合報導）近年來隨機殺人事件一再發生，台北市昨日發生的無故殺童案件，殘忍奪去無辜兒童的生存權，同時也點燃全台人民的憤怒。台灣兒科醫學會代表所有兒科醫師，對這類事件強烈譴責，並呼籲政府決策與行政部門，均應以此為鑑，積極行動以避免這類憾事再度發生。台灣兒科醫學會聲明全文如下：1） 國家施政必須遵循聯合國兒童權利公約之規定，確認兒童有權享有特別照顧及協助，並且不因兒童、父母或法定監護人之種族、膚色、性別、語言、宗教、政治或其他主張、國籍、族裔或社會背景、財產、身心障礙、出生或其他身分地位之不同而有所歧視。2） 所有人應確認兒童有與生俱來之生存與健康之優先權，並應盡最大可能確保兒童適性之發展。3） 應積極採取一切適當之立法、行政、社會與教育措施，保護兒童於受其父母、法定監護人或其他照顧兒童之人照顧時，不受到任何形式之身心暴力、傷害或虐待、疏忽或疏失、不當對待或剝削，包括性虐待。4） 兒童受到刑法所禁止之不當嚴重侵害時，應考慮加重加害人之刑責若無特殊理由，不得任意減輕加害人刑責。5） 應確認兒童有權享有最高可達水準之健康與促進疾病治療以及恢復健康之權利，努力確保所有兒童享有健康照護服務之權利不遭受剝奪。醫療政策應以兒童健康醫療之促進為首務，不得以成人醫療支出之擴張壓縮兒童醫療。6） 應成立部層級或署層級的兒童事務專屬行政單位，避免目前兒童事務分屬不同單位管轄，致有影響行政效率之疑慮。
（優活健康網記者陳思綺／採訪報導）台灣兒科急診將鬧醫師荒？你家的寶貝半夜發燒、肚子痛，到急診可能面臨找不到兒科醫師為你診治的困境！根據調查發現，全台已經超過一半的縣市列入兒科急診艱困資源地區，小兒急診專業醫師的流失，使年輕急診醫師暴露於高度醫糾的風險。今年9月，苗栗縣一名阿公帶著發高燒的孫子掛急診，等候18分鐘，就在護理站大動肝火，飆罵護理人員：「你們動作不能快一點嗎？」；此外，某藝人上談話性節目聊育兒經，因實習醫生扎3針才找到血管，在節目上直言想踹醫生。諸如此類的暴力行為層出不窮，醫護人員在高壓的工作環境下還得承受家屬的謾罵，讓兒科醫師紛紛出走。高壓、低尊重 兒科5特色醫院的兒科部門，可說是醫療團隊與兒童疾病奮鬥的戰場。而兒科急診，就是戰場的最前線，承擔壓力最大的地方！病患不是非常沉默，就是哭鬧不休的嬰幼兒，兒科急診的醫護人員，必須要有很高的敏感度及足夠的經驗，才能夠做出診斷及後續治療。若孩童發生不可預期的病情大逆轉，就可能發生醫療糾紛，醫病關係也日趨緊繃，讓許多兒科醫師萌生轉換跑道的念頭。因為生了第二胎不得不離開高壓急診單位的兒科醫師宋季純表示，兒科五大特色便是負擔重、待遇差、尊重低、支援少、風險高。工作內容繁瑣 醫師分身乏術根據衛生福利部統計處近年來的資料顯示，近三年來，醫學中心小兒科執業醫師從763人降至552人；反觀基層院所執業人數卻大幅增加，由1597人增至1947人。更需注意的是，醫學中心小兒急診專業醫師的流失，不僅讓同是逐日減少的年輕急診醫師更暴露於高度醫糾的風險中，且將引發更多的民怨。這份調查同時顯示，兒科急診資源艱困地區，已由四年前全台27％的比例，增加到現今為61％，亦即全台有超過一半的縣市已經列入兒科急診資源艱困地區。其他雖有兒科醫師診治兒科急診之醫院，值急診時，卻有一半以上醫師需兼任其他工作，如看門診、值兒科病房、產房待命、外接轉院等，如此繁重紛雜的工作量，讓急診兒科醫師分身乏術，更增加了急診小病人的危險。
（優活健康網新聞部／綜合報導）新手父母總是歡歡喜喜迎接家中的新生命，但是他倆也必須知道寶寶基本照護的知識及技術，例如各階段寶寶的發展，發展是否符合年齡及其所代表的意義？有哪些寶寶檢測可以做？有哪些警訊需要父母注意？哪些飲食可以？哪些飲食則不行？為此，新竹國泰綜合醫院特為辦理健康有學講座「認識你的寶寶」，邀請黃嘉惠護理師主講，有問題也可以直接請益講者，不需要預先報名，歡迎新手爸媽及社區民眾來參加。名稱：健康有學講座－認識你的寶寶時間：101年9月28日（五）下午14：00開始地點：新竹國泰綜合醫院3F兒科（新竹市中華路二段678號）洽詢：03-5278999
