#多發性骨髓瘤

（優活健康網記者徐平／綜合報導）家中的老人家經常抱怨這裡痠、那裡痛，全身無力的感覺，但卻老說不清疼痛的確切部位，醫師表示，當全身疼痛、貧血、骨折、腎衰竭、反覆感染等症狀應警覺，當心罹患「多發性骨髓瘤」。洗腎病患嚴重貧血衛福部南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方醫師，日前收治一名年約60歲的男性洗腎病患，因為嚴重貧血，經過抽血檢驗、再進一步接受骨髓切片檢查後，確診為多發性骨髓瘤(multiple myeloma)。骨頭疼痛、骨質疏鬆、骨折陳筠方醫師表示，多發性骨髓瘤是好發於老年人的癌症，從骨髓裡長出的癌細胞(plasma cell，又叫做漿細胞)，這種壞細胞在骨髓裡大量增生後，會侵犯全身的骨頭骨髓而造成疼痛、骨質疏鬆、甚至是骨折，因為癌細胞在骨髓空間裡大量增加，而壓縮到正常造血細胞的生存空間，所以常會有貧血、頭暈等多樣化症狀。異常免疫球蛋白造成傷害漿細胞會分泌很多的免疫球蛋白，多而異常的免疫球蛋白，不只不會增加抵抗力，反而會累積在腎臟而造成傷害，所以很多病人也會有腎功能不良的情況、更嚴重者甚至是得洗腎保命。多發性骨髓瘤的症狀相當常見，因此容易被誤會是其他疾病，雖然診斷不易，但治療方面已有全球一致的準則，治療內容多安排為口服藥物搭配門診施打皮下化療針劑Velcade，且因為健保給付，患者在治療上較不會有經濟的沉重負擔，也有患者會考慮自體骨髓移植，以求更低的復發風險，維持良好的生活品質。

（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）一名55歲的林女士，因過去幾個月出現頭暈，所以，接受抽血檢查，發現有貧血的現象，且追蹤數次後問題還日趨鹽重，甚至還出現下背痛的症狀，結果轉診至血液腫瘤科才發現，她腎功能指數、鈣離子過高之電解質異常，免疫球蛋白數值也明顯升高，X光更發現骨頭有多處蝕骨性病灶，骨髓腔中充滿了異常的漿細胞，確診為多發性骨髓瘤。所幸，在醫師的建議下，她接受了數種藥物合併標靶藥的組合治療，經過治療後，腎功能異常及貧血已有明顯改善，於是進行自體幹細胞收集及移植，目前治療至今已經超過3年，無復發的跡象。臨床表現多樣　貧血、骨頭痛皆為症狀高雄醫學大學附設醫院血液腫瘤內科卓士峯醫師表示，多發性骨髓瘤是一種源自骨髓漿細胞的血液惡性腫瘤，在血液惡性疾病的發生率中佔第三位，好發於年紀較大的族群，且與與2、30年前相比，多發性骨髓瘤的發生率還上升了4倍之多。由於多發性骨髓瘤的臨床表現十分多樣化，可能同時影響許多器官，例如：頭暈、視力模糊、血液不易凝固、腎臟衰竭、貧血等，此外，癌化的漿細胞也會與蝕骨細胞產生作用，造成骨骼侵蝕及骨質流失，因此，骨髓瘤病人常有貧血、高血鈣、骨頭疼痛，甚至病理性骨折。造血幹細胞、標靶藥物　治療選擇性多治療上，因近幾年有標靶藥物的問世，在治療上有長足的進步；另一個治療方式則是利用病人自體的造血幹細胞，進行移植來治療多發性骨髓瘤，且國外臨床試驗也發現高劑量化學治療合併自體造血幹細胞移植，治療反應率、存活率好，所以，若是年齡或是身體狀況許可的話，可建議選擇自體造血幹細胞移植來加強疾病的控制。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）52歲的阿枝（化名），2年前因不明原因骨頭痠痛、貧血、全身水腫，同時腎功能異常，就醫經過骨髓檢查後，發現阿枝罹患一種名為「多發性骨髓瘤」的癌症，醫師給予口服藥物及標靶藥物注射治療4個月後，目前疾病已逐漸獲得控制。多發性骨髓瘤使骨髓製造過多單株抗體台中慈濟醫院血液腫瘤科李典錕醫師表示，多發性骨髓瘤是一種骨髓內造血細胞的癌症，一旦正常的骨髓造血細胞空間被癌變的骨髓瘤細胞佔據和影響，會造成貧血，進而產生頭暈、臉色蒼白和運動無力及喘氣。由於骨髓瘤細胞會分泌大量不正常單株抗體，造成蝕骨性病灶，病患容易骨折；也因為血液中有過多從骨髓釋放出的鈣離子，會引起高血鈣問題。若單株抗體過多，更可能傷害腎臟，嚴重會引起腎衰竭。腎功能出問題、骨頭痠痛、頭暈　皆是多發性骨髓瘤的症狀事實上，多發性骨髓瘤分泌大量的單株抗體而使得血液變濃稠，引起血液黏稠度過高症候群，所以病患容易有頭暈、手腳麻木、缺氧，甚至腦中風的可能。而多發性骨髓瘤病患就診時，通常是因腎臟出問題、骨頭痠痛、頭暈、貧血、手腳麻木、抵抗力變差等狀況，經轉診做骨髓切片檢查後，才會被診斷出來。標靶藥物問世　多發性骨髓瘤存活期超過5至7年以治療的角度來看，李典錕醫師說明，10~20年前是以化學治療為主，存活期約為3年；後來自體骨髓移殖出現，讓存活期延長到5年以上。近年來隨著標靶藥物（Bortezomib）問世後，該藥物可以使癌細胞傳遞路徑蛋白質的代謝改變，抑制癌細胞生長，讓病患的存活期延長到5至7年。研究指出，標靶藥物目前發現的副作用是周邊神經病變、帶狀泡疹復發、血球低下的問題，相較於傳統的化療，標靶藥物副作用明顯較少。由於副作用較少，大部分的病人都可以完成療程。醫師解釋，目前健保給付共8個療程，大約高達9成的病患都可以完成療程，剩下一成沒有完成的原因多半是中途改採用民俗療法。李典錕醫師鼓勵病患治療應持之以恆，才能有效控制病情。52歲婦人標靶藥物治療後4個月　目前骨髓已找不到癌細胞診間就碰過一名52歲的婦人，因腎功能不佳，伴隨全身水腫、骨頭痠痛問題，轉診到血液腫瘤科後，才發現罹患多發性骨髓瘤，經過半年的口服藥物及皮下注射標靶藥物治療，至今超過2年，這位婦人的骨髓檢查已看不到癌細胞，同時血液也沒有出現單株抗體，這個案的治療成效是完全緩解。李典錕醫師表示，以過去的化療或骨髓移植等治療，病患存活期約為3至5年，然而，標靶藥物可以特異性的阻斷癌細胞生長的機制，平均讓多發性骨髓瘤病患存活期超過5至7年，不管是副作用的降低，或是存活期的延長，讓病患應更有信心。同時也相信未來科技的進步，會有比現在治療更好更有效的方法，呼籲病患要有希望，千萬不可放棄。

（活健康網新聞部／綜合報導）多發性骨髓瘤是常見的血癌。根據國健局統計報告：06年，該症新增病人數有377人（男：226人；女：151人）。大約200個癌症患者中，就有一位是多發性骨髓瘤的病患。男、女患者的比例約1.5：1。其平均存活為28個月，7.3%可存活10年以上。為此，台大醫院總院癌症資源中心與癌症希望基金會特規劃「多發性骨髓瘤醫學講座」，將邀請血液科黃聖懿醫師、營養部黃素華營養師、前中國醫大中醫內科李家雄中醫師，分別主講多發性骨髓瘤最新治療現況、癌症營養面面觀、穴道按摩舒壓。該活動需事先報名，名額有限，請及早報名，活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：多發性骨髓瘤醫學講座時間：102年7月6日（六）下午13：15～17：30地點：台大醫兒醫大樓（台北中山南路8號＼台北車站M8出口或捷運紅線台大醫院站出口3）B1 視聽講堂洽詢：02-2312 2098（醫院）或02-33226286 轉129 蘇護理師（基金會）

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）你是否平常也有貧血的困擾呢？小心，可別輕忽了！根據衛生署委託中央研究院之計畫調查發現，台灣65歲以上老人有19.5％男性及18.8％女性有貧血症狀，發生率約是每五人即有一人。而此類跟血液有關的疾病，如多發性骨髓瘤或是骨髓增生不良症候群，通常在初期都是以貧血症狀顯現，年紀越大好發率就越高。多發性骨髓瘤是一種最常見的血液罕見疾病，會侵犯骨髓引起全身多處骨頭的疼痛，也會影響正常的造血功能，導致貧血、血小板缺乏、免疫能力下降等潛在會危及生命的病症，且約有98％是在40歲以後發生；骨髓增生不良症候群是一種骨髓造血病變，好發年齡多在65至70歲前後，異常之造血功能會導致不正常的幹細胞成熟，以致骨髓幹細胞無法正常地分化成熟成正常的紅血球、白血球及血小板，另外也將致使骨髓增生與慢性的周邊血液細胞減少。不過美國Celgene賽基藥廠的兩項藥品，瑞復美膠囊和委丹扎注射劑已在台灣通過健保給付，針對多發性骨髓瘤及骨髓增生不良症候群的治療藥品，兩項藥物平均可讓患者年省兩百多萬藥費。瑞復美屬於口服膠囊，不會有其他骨髓瘤藥物會出現的周邊神經病變副作用，而委丹扎則是國內治療骨髓增生不良症候群的唯一用藥，這兩種藥物通過健保給付，對罕見血液疾病患者可是一大好消息。美國Celgene賽基藥廠也應經濟部邀請來台訪問，總公司執行副董艾勒斯表示，很開心這兩項藥品在台灣通過健保給付，造福更多患者，他們主要優先考量就是讓病人可以取得藥物，感謝台灣健保局的支持，病患可以得到更好的治療，才是最重要的。此外，Celgene賽基藥廠也至台大醫院、台大臨床試驗中心參訪，艾勒斯指出，台灣癌症研究，特別是肝癌、肺癌等，在全球學術領域是讓人振奮的，未來不排除與台灣藥廠合作、甚至在台設立研究中心的可能性，不過現階段還是以學術研究，研發更有療效的癌症新藥為目標。（圖片來源：主辦單位提供）