#潰瘍性結腸炎

（優活健康網新聞部／綜合報導）每個人都曾有肚子痛、拉肚子的經驗，但腹痛若為潰瘍性結腸炎可就不單純了。潰瘍性結腸炎為發炎性腸道疾病之一，會造成患者長期反覆腹痛、腹瀉、甚至血便。因患者多屬年輕族群，在生活、工作上都受到很大的影響。急性發作恐脫水休克彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽科李炯宏醫師表示，潰瘍性結腸炎的致病機轉目前尚不清楚，推測可能與免疫系統、腸道菌落、環境、遺傳、飲食、種族、藥物誘發等因素有關。據統計，潰瘍性結腸炎在已開發國家案例較多，台灣患者人數也逐年成長，據健保署資料顯示，潰瘍性結腸炎重大傷病卡發卡人數為3260人。潰瘍性結腸炎患者的男女比例相近，好發於學生、年輕上班族等族群，但40歲以上的中年族群仍有機會罹病。李炯宏醫師表示，潰瘍性結腸炎的急性發作症狀為發燒、大量血便，恐導致脫水、休克、腎功能變化、血紅素下降等。診斷會安排做內視鏡檢查，按壓肚子可能有類似腹膜炎的表現。患者若未及時接受治療，最後恐需要開刀。大部分患者的症狀表現較輕微，可能會出現無疼痛感的血便，因為是直腸出血，故血色會偏紅，血便的狀況會隨著出血量而加深顏色。盛行於已開發國家　好發年輕族群在潰瘍性結腸炎盛行率較高的國家，若年輕人反覆出現不會痛的血便，又無痔瘡徵兆，醫師們便會懷疑為潰瘍性腸炎。但在台灣因盛行率不高，通常會安排內視鏡檢查，搭配病理切片、抽血等來診斷是否為潰瘍性結腸炎。李炯宏醫師指出，發炎性腸道疾病很難單靠內視鏡影像就確診，在疾病的不同時期，可能有多種疾病會看到類似表現，故需透過病理切片排除一些特殊狀況。抽血檢驗也可幫助診斷，但沒有單憑哪個指標即可百分之百確診潰瘍性結腸炎。醫師會根據患者的病史，拼湊各種線索來判斷是否為潰瘍性結腸炎，且往往要反覆發作數次後，才能正確診斷。低估病情停藥　結腸炎反覆發作急性潰瘍性結腸炎需要使用抗發炎藥物、高單位類固醇，甚至需住院以靜脈注射施打類固醇，搭配免疫調節劑，若仍無法改善，會建議改用生物製劑治療。若併發腹膜炎，可能要開刀把嚴重發炎的大腸切除。李炯宏醫師提醒，潰瘍性結腸炎患者若能以藥物控制發炎，後續併發穿孔、廔管、甚至大腸癌的機會都會降低。生活上作息盡量避免熬夜，規律的生活有助於控制病情。李炯宏醫師指出，有些患者容易低估病情，自覺「我今天沒有症狀，為什麼還要乖乖地服藥？」一旦生活作息不正常，或忘記定時服藥，一段時間後症狀就逐漸復發，這樣反覆發作，對患者病情控制較不理想。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者 張桂榕／綜合報導）一名男大生因頻繁腹瀉，體重從98公斤爆瘦至50公斤，且發生肛裂和肛門廔管，多次進出醫院仍查不到病因，直到23歲膀胱也長出廔管，小便尿出菜渣，才確診為「克隆氏症」！這是一種連肝膽腸胃專科醫師都感到棘手的疾病，幸好男大生在切除30公分小腸、裝設肛門造口和生物製劑的長期使用下，不僅完成大學課業，目前更在保險業中闖出一片天。「發炎性腸道疾病」可分為「克隆氏症」和「潰瘍性結腸炎」高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長吳登強表示，「發炎性腸道疾病」（簡稱IBD）為腸道免疫系統過度反應與錯誤識別所引起，依發炎分佈、形態和侵犯腸壁的程度，可分為「克隆氏症」和「潰瘍性結腸炎」。發炎性腸道疾病的主要症狀為腹痛、腹瀉，容易與大腸激躁症混淆，因此常被患者所忽略，甚至連第一線內科和家醫科醫師的認知較不足，導致大部分患者就醫一年多後才確診，且確診時小腸往往已經潰爛一大半。克隆氏症惡化速度快，生物製劑停一針恐誤一生吳登強副院長進一步表示，目前國內領有重大傷病卡的克隆氏症患者約1278人，潰瘍性結腸炎患者2944人，顯示近幾年確診人數越來越多。除強化發炎性腸道疾病的衛教宣導之外，充足的治療資源對疾病預後也有很大的幫助。以生物製劑為例，雖然健保針對克隆氏症的生物製劑有給付，但健保僅給付54週，病情穩定後即會取消，直到下次病況又惡化才有機會重新申請。台灣發炎性腸道疾病病友會會長楊式光提到，由於克隆氏症在自體免疫疾病中屬於病程進展快速的疾病，倘若少了一針，恐怕在未來的治療又會更艱辛，建議長期自費施打生物製劑，以維持病況穩定。但就像大部分的病友家庭一樣，昂貴的藥費是一大負擔。對此，台灣發炎性腸道疾病學會和台灣發炎性腸道疾病病友會表示，隨著國內發炎性腸道患者增加，期盼健保署能放寬生物製劑的給付規定，以幫助患者獲得更好的治療。另外，也呼籲民眾多瞭解發炎性腸道疾病，對病友多一份關懷和鼓勵，正面樂觀的心情有助免疫系統的健康，進而幫助病友良好控制疾病。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）39歲的王先生，近半年多來天天腹瀉血便，每天至少拉肚子3次，並經常感到疲倦，經大腸鏡檢查確診為潰瘍性結腸炎，服用幾次腸胃藥後，腹瀉及血便並沒有很大改善。後王先生至中醫科就診，接受中藥治療後腹瀉及血便的狀況有明顯改善，原本8公分的潰瘍傷口已縮小成3公分，傷口持續修復且發炎症狀也改善很多。出現腹痛、腹瀉　容易被誤認為痔瘡臺北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，潰瘍性結腸炎主要症狀是腹瀉、黏液膿血便、腹痛，有時還會有急著大便，卻只上了一些，但便後還想再上的情況。有些患者會出現貧血、體重減輕、發燒等症狀。發病年齡層以20-50歲為多見，女性罹病率略多於男性。有研究顯示罹患潰瘍性結腸炎，演變成大腸癌機率是正常人的100倍。潰瘍性結腸炎很容易被誤認為痔瘡或一般腸胃炎，如果耽誤治療時機，嚴重時會導致大腸潰爛而需切除，甚至還有引發敗血症的危險。糞便型態改變不一定是痔瘡林在裕醫師表示，仙鶴草既能止瀉改善腹瀉又能止血治療血便，白芨可消腫生肌、縮小潰瘍，對於治療潰瘍性結腸炎有一定程度的效果。林在裕醫師提醒，大便時流血可能只是痔瘡發作，但若血便中帶有黏液、黃色分泌物、血色比較暗沉或是常常拉肚子且有解不乾淨的情況，就要小心不是痔瘡而是得了潰瘍性結腸炎，潰瘍性結腸炎患者可參考5項建議飲食原則：1）　選擇易消化、低纖維、高熱量、高蛋白的食物。2）　少量多餐，儘量減少腸道負擔。3）　採用低渣、清淡飲食。能量來源以碳水化合物供給為主並適當補充蛋白質。4）　腹瀉嚴重者可發生脫水和鈉、鉀、氯離子的大量流失，應及時補充水分及電解質。5）　忌暴飲暴食，忌食生冷、油膩、辛辣之食物，避免刺激腸道而使病情難癒。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）一位70歲的老太太，過去有高血壓及痔瘡的病史，並在40歲時被診斷為大腸炎接受過治療約2年，今年發現有體重兩個月掉了約6公斤，平時有間斷性腹瀉及便秘的情形，並於三個禮拜開始持續腹瀉，合併間接性鮮血黏液便，次數從一天6次到約1個小時1次，幾乎離不開廁所。患者因為年長並合併有類似大腸癌症狀 (腹痛、體重減輕、大便習慣改變以及血便)，檢查結果發現有嚴重的營養不良，以及貧血的情形，大腸鏡發現數十顆類似腫瘤狀的病兆，合併嚴重潰瘍遍佈整段大腸，內視鏡及病理報告皆診斷為典型且嚴重的潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎　自體免疫失調慢性疾病臺北市立聯合醫院仁愛院消化內科主治醫師吳文傑表示，潰瘍性結腸炎是自體免疫失調相關的慢性大腸疾病，在西方國家是相當常見，但在台灣的病例數相當少，在1998年統計每二十萬人約有1人是潰瘍性結腸炎。症狀:腹痛、腹瀉、血便然而，台灣隨著飲食西化生活壓力大，以及醫療知識的普及，病患開始會因為腹瀉，便血而主動就醫並接受大腸鏡檢查，目前病患人數已高達十年前的12倍之多，潰瘍性結腸炎的症狀包括:長期的腹痛、腹瀉、血便甚至體重減輕等，都讓這群患者不堪其擾，長期影響社交圈、工作及學業表現，對社會帶來的衝擊絕不亞於大腸癌以及腸躁症。可能併發眼睛、口腔黏膜潰瘍潰瘍性結腸炎除了腸胃道症狀外，也可能併發眼睛、皮膚以及口腔黏膜潰瘍或結節，而相關的發炎性關節炎則與僵直性脊椎炎類似，治療需要長期服用免疫抑制劑控制，並在急性惡化期接受類固醇或生物製劑的治療。而目前唯一治癒性治療僅有全大腸切除，因為病患大都為中壯年時期，而且藥物控制效果佳，所以建議在藥物治療失敗時才開刀，近期的研究也指出高張的壓力、低落的情緒，以及經歷重大事件等都也都可能引起病情的惡化。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名25歲的潰瘍性結腸炎患者，5年前於外院就醫診斷及短期治療後，就未加以理會及追蹤病情，沒想到多年後因病情惡化，再做大腸鏡追蹤才發現是乙狀結腸狹窄，進一步切片，竟已罹患大腸癌。中國醫藥大學附設醫院消化內科周仁偉醫師表示，根據國外文獻報告指出，潰瘍性結腸炎患者比起一般人有較高罹患大腸癌的機會，隨著診斷時間越久，若未持續治療或追蹤，罹癌的風險越高。因此，定期追蹤病情極為重要，才能避免憾事發生。誤血便為痔瘡　小心慢性腸道發炎上身事實上，發炎性腸道疾病（簡稱IBD）主要包括潰瘍性結腸炎及克隆氏症，是一種腸道慢性反覆性發炎的疾病。好發年齡為20至40歲，發病原因不明，可能與基因遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種的改變或環境壓力等因素有關。周仁偉醫師指出，潰瘍性結腸炎屬於腸道發炎的一種疾病，其症狀表現為腹痛、腹脹、體重減輕、血便，有時會伴隨發燒。特別是血便的症狀，多數人常誤以為是痔瘡，加上痔瘡多發生在年輕人，更容易延誤診斷及治療時機。周醫師強調，慢性發炎腸道疾病症狀持續較久，當症狀連續一段時間未改善且伴隨其它異常症狀時，建議民眾可做大腸鏡檢查，確認是否有其他病因。3治療遠離潰瘍性結腸炎　急性發作病患不恐慌目前潰瘍性結腸炎治療方式有下列幾類，患者需多加注意：1）日常生活飲食／建議飲食低油、低渣、低奶飲食，避免油炸、油煎等辛辣食物。2）藥物治療／包含像水楊酸類抗發炎藥物、類固醇或免疫抑制劑。3）手術治療／包括部份或全大腸切除，但前提是病患需是內科治療失敗，或有腸道阻塞及癌病變時，才建議採取手術治療。此外，針對急性發作的患者，有時會使用類固醇治療，但不宜長期使用，以避免像是骨質疏鬆、高血壓、水腫、電解質不平衡及感染風險等副作用產生。值得一提的是，現行生物製劑推陳出新，對嚴重型IBD病患不僅可緩解症狀，增加腸道黏膜潰瘍癒合率，改善患者生活品質。目前健保有給付克隆氏症，但潰瘍性結腸炎患者仍須自費。手術切除大腸仍有復發風險　需定期追蹤控病情仍有很多病人會詢問，手術切除後潰瘍性結腸炎就會治癒嗎？對此，周仁偉醫師表示，根據臨床經驗觀察，部分患者會藉由手術將大腸切除，但手術切口仍有復發的風險，甚至影響患者的生活品質。建議患者，不論手術或藥物治療後，皆需要定期追蹤並與醫師相互配合，才能避免病情復發的風險。同時呼籲，由於IBD病患需要與病共存一輩子，因此，找對醫師積極且持續藥物治療疾病、對自己有信心、不要有過度的壓力，並輔以營養師的飲食建議，穩定病情不是難事。

（優活健康網記者談雍雍／採訪報導）74歲的林姓老婦人，今年發現體重兩個月掉了約6公斤，平時有間斷性腹瀉及便秘的情形，近日持續腹瀉合併間接性鮮血黏液便，平均每天跑廁所6次，幾乎離不開廁所。 至醫院檢查發現有嚴重的營養不良以及貧血的情形，大腸鏡發現數十顆類似腫瘤狀的病兆合併嚴重潰瘍遍佈整段大腸，診斷為潰瘍性結腸炎。當心潰瘍性結腸炎　恐增腸癌風險臺北市立聯合醫院仁愛院消化內科主治醫師吳文傑說，潰瘍性結腸炎是自體免疫失調相關的慢性大腸疾病，好發於21歲到50歲左右的中壯年，與好發於50歲以上族群的大腸癌不太相同，但值得注意的是，潰瘍性結腸炎的這些年輕病患，若病程長達20年後，約有6％至12.3％的機率會得到大腸癌。潰瘍性結腸炎的症狀包括:長期的腹痛、腹瀉、血便甚至體重減輕等，都讓這群患者不堪其擾，長期影響社交圈、工作及學業表現，對社會帶來的衝擊絕不亞於大腸癌以及腸躁症。潰瘍性結腸炎如同僵直性脊椎炎一樣是自體免疫疾病，除了腸胃道症狀外，也可能併發眼睛、皮膚以及口腔黏膜潰瘍或結節，而相關的發炎性關節炎則與僵直性脊椎炎類似。目前唯一治癒性治療是全大腸切除，但病患大都為中壯年時期，而且藥物控制佳，所以建議在藥物治療失敗時才開刀。

（優活健康網記者劉麥文／採訪報導）一名劉姓女子，前年因反覆腹痛、腹瀉、發燒及右下腹塊有腫脹而就醫，但因症狀不典型，一度誤為是癌症，經利多次轉診及各式各樣的檢查，才確診為克隆氏症。因為誤信偏方停掉西藥，以為要吃清淡就每天只吃稀飯，不但病情加重，每天反覆發燒、嘔吐，更加營養不良。中國醫藥大學附設醫院周仁偉醫師表示，克隆氏症屬於發炎性腸道疾病（IBD），另外還有潰瘍性結腸炎也是，發病原因不明，可能與環境（西化飲食、緊張壓力）有關係，還有免疫系統、感染或基因等因素。症狀主要有腹痛、腹瀉、發燒、血便、體重減輕、貧血等，長期下來嚴重影響患者日常生活，若經確診，可向中央健保局申請重大傷病卡。一旦罹患此類慢性疾病，無法根治，只能維持緩解、預防再發。周仁偉進一步指出，發炎性腸道疾病常被誤診為大腸急躁症，但其實兩者差很多，克隆氏症可影響整個消化道，包含大腸和小腸，造成腸道狹窄、潰瘍、穿孔、瘻管；潰瘍性結腸炎則會侵犯大腸，從肛門端開始侵犯，病灶為持續性。且此類慢性疾病好發於青壯年族群，男女發病的比例差不多，雖然在台灣目前還沒有很多此類疾病患者，不過的確有逐年增長的趨勢。醫師表示，由於發炎性腸道疾病不易被篩檢出，光靠電腦斷層、小腸攝影、含磁共振等，可能還是會有檢查不出來的風險，建議小腸鏡、大腸鏡、膠囊內視鏡等檢查效果會較好，再透過藥物、手術、替代療法以及生活調整方式等內科治療，來達到疾病緩解的目標。高纖飲食有益腸道健康，但周仁偉提醒，發炎性腸道疾病患者在急性期食用高纖維食物，反易使病情加重。他建議急性期應採低渣飲食，即減少食物經消化後在腸胃道留下殘渣的飲食，如去筋、去皮肉類、精緻穀類、過濾的蔬果汁等易消化、少纖維食物，以減少對發炎腸道的刺激。（圖片來源／記者劉麥文攝影）

臺中市衛生局為了讓消費者能買的安心、吃的健康，自即日起於衛生局及衛生所提供過氧化氫簡易檢查試劑供民眾免費索取，讓民眾自行檢測購買食品的過氧化氫殘留情形，每戶限領一瓶，數量有限，發完為止！過氧化氫（俗稱雙氧水）於食品製作過程中作為殺菌劑，可保鮮、增艷及漂白，少數廠商為增加賣相會使用，較常被使用於魚丸、豆製品、肉乾、油麵、鵝肉、泡麵、魷魚絲、魩仔魚、麵腸類製品、花生、蓮子等食品；食入高劑量的過氧化氫殘留，可能發生急性腸胃炎的症狀，或是噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等不適。因此對於異常白皙或偏離傳統色澤太多的食品，消費者在選購時要提高警覺。爲減少攝入食品中可能殘存的過氧化氫，於烹調前，宜先將食物徹底清洗，並以多量水浸泡，且經常換水，如此處理後，民眾即可安心烹調食用。過氧化氫簡易檢查試劑操作方法：依包裝上說明，將試劑直接滴加到食品新切面上，60秒內呈現黃褐色至紅褐色反應即為疑似異常，自行檢測發現異常之食品，請電洽臺中市衛生局食品科（04）2380-1180轉576。提醒你該試劑室溫保存，使用期限為一個月；冷藏保存，使用期限為三個月，請留意放置小孩拿不到的安全地方，切勿不慎錯當眼藥水使用之！