#超高齡社會

（撰文／優活健康網記者 徐平） （諮詢／台灣在宅醫療學會理事長 余尚儒） （圖片提供／優活健康網、余尚儒醫師） 超高齡社會如一波看得見的大浪，正一步步向岸上的人席捲而來，除了隔岸觀浪，你還可以有別的選擇。面對超高齡社會的步步逼近，機構養護、外籍看護的需求與日俱增，不想在醫院終老、尋找翻轉病房的可能，你需要預約一位可以陪伴到最後的醫師。近年來台灣公益團體積極推動「在地老化」，主要透過社區活動預防早期失能，而由日本傳入的新概念「在宅醫療」則主要針對難以到達醫院，希望在家接受照護的患者，透過引介居家照護團入家庭，達到一條龍的照護。2012年日本推動「在宅醫療」，目前已有1/5診所提供到府看診的措施。 從CURE到CARE　翻轉病房的第3種選擇 「生活才是主角，家是最好的病房，家屬是最好的隊友。」面對在宅醫療，台灣在宅醫療學會理事長余尚儒表示，超高齡社會的來臨，讓許多人都不知所措，在宅醫療並非只針對重病患者，目標是想要將翻轉病房，讓「從CURE到CARE」的概念普及，病友可以了解到除了機構照護與外籍看戶之外，他們也能有第3種選擇。 病人變為主場　團隊可以隨時調整診療模式 余尚儒理事長表示，改變環境看病有很多好處，以往到醫院看診，此時「醫院」是主場，一切需要按照ＳＯＰ進行，醫師問答的壓力讓整個看診過程可能不會超過3分鐘，病人無法放心流利的表達需求。 而翻轉病房的目的，讓病人不再是被支配的「客人」，而是以最舒適的狀態在家裡接受照護，此時「家」就是主場，在這個團隊裡沒有上下級之分，醫療團隊必須依照病程不同為病人隨時調整、量身打造診療模式。另外，針對病情較為複雜的患者，醫療團隊會因為情況不同持續變化，一但病人死亡，這個團隊就可以解散，如此一來，這個團隊的主體就變成是病人而非醫院。 診所數量多、位置彈性　能及時給掌握狀況 除了能夠營造安心的照護環境，余尚儒理事長也提到，藉由醫師到宅看診，可順便教導家人照護模式，訓練家人針對不同病程時能透過團隊培養照護能力，提供最即時的照護。 日本自2012實施此項政策，目前有近1/5的診所實施「到府診療」，因為診所彈性較醫院高，每人都可以依照病人變化隨時提供服務。台灣從2015起開始「實施居家醫療照護整合試辦計畫」，但因為無操作經驗、給付偏低，收案限制多想要推廣必須要透過醫院，結合成「團隊」才能成型，但礙於醫師舊有看診習慣，在宅醫療始終難以普及。 日本經驗來看，診所是目前在宅醫療主要服務提供者，原因是因為醫院距離家較遠，組織規模大，病人一旦有問題不一定可以立刻反應，相對的，基層診所數量多、地理位置，運作彈性高，每位醫師平均負責的病人較少，預約終身醫師的程度也會變得簡單。 「守護在家生活到最後一刻的權利」是在宅醫療的核心理念，余尚儒理事長表示，相關知識要被解放，政策的宣導非常重要。醫療去中心化、轉變為以病人為中心的醫療模式勢在必行，寧靜革命從現在開始！ （余尚儒醫師希望在宅醫療能落實，讓每個人都能串起美好的新「醫病關係」。　圖片提供／余尚儒醫師）  

（優活健康網記者徐平／綜合報導）提重物、走樓梯越來越吃力？「顧骨本」不該只是停經後婦女與銀髮族的專利，年輕族群也更應該小心預防！依據2005-2008年國民營養調查報告指出，50歲以上男女骨質疏鬆盛行率分別為23.9％及38.3％。依據衛福部資料顯示，2018年台灣65歲以上人口將達14.36％，進入2026年後台灣將成為老年人口達20.63％的超高齡社會，骨鬆警報想必更加嚴重。骨鬆患者超過50％沒有明顯受傷史安南醫院骨科醫師許惟傑指出，近日門診患者中，50歲以上的患者人數有顯著增加的現象，患者大部分皆主訴因提重物致骨折或是最近無法提重物，要小心恐為骨質疏鬆症(Osteoporosis)作祟。許惟傑醫師表示，骨質疏鬆是個沉默的殺手，台灣地區流行病統計調查結果發現，65歲以上之城市婦女，19.8％已有一個以上之脊椎體壓迫性骨折；男性則為12.5％，其中超過50％沒有明顯受傷史，由此可知，骨質疏鬆常在您不知道的時候已經找上門。骨鬆容易因輕微受傷造成併發症許惟傑醫師強調，骨鬆症通常無明顯症狀，卻會因輕微受傷造成骨折及其它併發症，並進而引發更大範圍之功能障礙，尤以脊椎體及髖部骨折最嚴重。根據15年來的健保就診資料發現，發生髖部骨折患者，其1年內男性死亡率為22％，女性死亡率為15％，皆因長期臥床引發感染而起。許惟傑醫師強調預防勝於治療，要走在疾病的前面更是我們對自己的要求。透過面對面的互動，更加瞭解民眾的需求，適時介入給予協助，讓預防骨質疏鬆的觀念廣到每一個家庭。

（優活健康網記者湯蕎伊／綜合報導）77歲余陳阿嬤每天參加社區活動，除了和老朋友聊天，蒔花弄草，也做關懷志工服務，連孫子都十分佩服老人家的活力，88歲的林阿嬤長期到松年大學不斷學習，還服務同學量血壓，更鼓勵退休長者可以找機會回饋社會，他們都覺得替大家服務是一件開心的事，不僅讓自己的心情愉快、身體也能健康，這些正向的態度，是值得我們學習與尊重的，但不是所有長者都這麼樂觀。約8成　認同老人「有解決問題的能力」根據國民健康署104年「健康行為危險因子監測調查」，電話訪問2萬4723位15歲以上民眾對老人看法， 其中15～64歲民眾裡有約8成民眾認同老人「有解決問題的能力」，只近6成長者認為老人「有解決問題能力」，僅2成8的民眾同意老人「是體弱多病」。高齡化是全球趨勢，台灣也不例外， 105年6月底內政部統計老年人口達12.8％，超過300萬人，預估2年後（107年），老年人口比率突破14％，進入「高齡社會」，10年後(115年)則達20％，成為「超高齡社會」。維持居家安全環境　雜物收乾淨、光線明亮國民健康署提醒家中有65歲以上長者的家庭，由於隨年齡增加，長者身體功能下降（視力、聽力、平衡感及肌力變差），或是因生病、使用鎮定藥物或合併多種藥物、穿不合腳與鞋底容易滑倒的鞋子導致跌倒，除此之外，維持居家安全環境尤其重要，包括雜物收乾淨、光線要明亮、地板要乾燥、拖鞋需合腳、電線靠牆收、物品避免放置高處等，也要特別留意家中長輩，是否有下列情形：1）在過去1年，非刻意減重狀況下，體重減少5％以上。2）在不使用扶手的情況下，無法從椅子上站起來5次。3）是否覺得充滿精力（回答”否”）。如有2或3項情形，應帶長輩到醫院做詳盡檢查是否有「衰弱」的情形，並提醒長輩要規律運動、營養要均衡、多蔬果、多喝水、並注意少油、少糖、少鹽。

（優活健康網新聞部／綜合報導）為提升全球公民的視力健康，WHO持續於每年10月第二個週四推動世界視覺日（World Sight Day），並期望於2020年杜絕可避免的眼盲。根據世界衛生組織數據顯示，全球有高達3,900萬人眼盲，其中，51%的眼盲是白內障所導致；根據眼科流行病學資料推估，白內障不僅與老化有高度相關，也有研究顯示，白內障的罹病跟高度近視比例逐年增加有關係，民眾輕忽不得。全球眼盲首因白內障  衝擊高齡樂活品質隨著台灣近視人口居高不下，加上超高齡化人口等２大潛在威脅，恐加劇白內障對民眾視力的影響，因此更需從現在開始做好白內障疾病衛教與治療。根據統計，台灣65歲以上民眾，每2人就有1人罹患白內障，而114年將邁入超高齡社會，老年人口推估將高達473萬人，屆時白內障對民眾視力影響恐更將加劇。中華民國眼科醫學會理事長胡芳蓉表示，白內障為眼睛老化的第一大疾病，不僅會視力模糊，對居家、交通、生活品質等影響非常巨大。事實上，白內障對熟齡的影響從生理到心理，層面相當廣泛。眼科醫師就表示，因白內障導致的視力模糊容易看不清路障、號誌，診間就有許多案例，發生在家跌倒或出外發生交通事故的情況，久而久之，便導致患者心理上抗拒外出、長期在家、無法外出社交等狀況，對生活品質或心理健康上都將有顯著的影響。世界視覺日照護全民眼睛健康，全台動起來！WHO推動世界視覺日落實在台灣行動已邁入第10年，十年來持續深耕全台各地，推廣重視眼疾預防。為響應活動，中華民國眼科醫學會及愛爾康大藥廠結合國內產、官、學界的力量，於今年舉辦「愛你眼睛健康　實踐睛彩生活」護眼講座暨健檢巡迴活動，擴大於全台北、中、南舉辦，向全台民眾推廣正確的護眼保健知識。藥廠台灣分公司總經理黃孜茂表示，自2005年開始就與眼科界夥伴持續響應世界視覺日，希望能喚起國人對於眼睛健康的重視，擁有健康的視力，實踐「睛」彩生活！

根據統計，在未來的十四年之中，台灣會從高齡化社會變成高齡社會，最後變成超高齡社會，也就是說在一百一十四年的時候，台灣每一百人之中將會有二十人是六十五歲以上的高齡長者，所以，高齡長者的照護問題刻不容緩。為了鼓勵醫療機構重視重視高齡友善服務和環境，國民健康局特別在一百年度全球首創「高齡友善健康照護機構」認證，並在15日表揚通過認證的嘉義基督教醫院、花蓮慈濟醫院、玉里慈濟醫院、大林慈濟醫院、三軍總醫院、天主教聖馬爾定醫院、臺安醫院、壢新醫院等八家醫院，其中嘉義基督教醫院、花蓮慈院等七家醫院更榮獲典範和優良獎肯定。國民健康局局長邱淑媞表示，根據統計，在全國門診病患之中，六十五歲以上的長者就占了將近1/4，在住院病患中更是占了1/3，如果把醫療機構當成一個小社會來看，不用等十四年，現在就已經是超高齡社會，所以，現在就要開始推動高齡友善健康照護，很感恩所有參予認證的醫療機構，讓台灣不但擁有全球第三大的健康網絡，現在更是全球第一個推動「高齡友善照護機構」認證的國家。在目前獲得認證的九家醫院中，以人本醫療尊重生命為宗旨的慈濟醫療志業共有花蓮慈院、玉里慈院及大林慈院三家醫院通過認證，其中，花蓮慈院的病患居家服務，玉里慈院的晨間門診還有大林慈院的「健康甘仔店」，都是配合當地社區特色，為長者們設立的貼心服務，而花蓮、玉里慈院更獲得選拔「優良獎」的肯定。花蓮慈院副院長許文林表示，為了全面照顧銀髮族生活健康，以及做到早期預防和篩檢，花蓮慈院除了在院內包含診間、廁所、病房、走道等各個角落設置安全設施，每個星期定期舉辦衛教和體適能等活動，另外還有居家照護服務，目前已經為一百多戶長者的家中設立防止跌倒的安全措施，走出醫院圍牆的貼心關懷，不但獲得第一屆高齡友善健康照護機構選拔評選優良的肯定，也拉近了與社區民眾的距離。另外獲得優良獎肯定的玉里慈院，為了配合農村社區民眾的作息，首創早上六點的晨間門診，每到流感疫苗施打季節，提供「疫苗宅急便」由醫護團隊深入山區部落為民眾施打疫苗，深入了解並且為社區制定專屬制度的用心，樹立起社區厝邊醫院的典範。位於老年人口比率高的雲嘉地區，大林慈院針對慢性病長者，設置了「健康甘仔店」，有量血壓、動畫衛教影片等，交通接送上也安排志工隨車服務，大林慈院社區醫療部高專陳鈞博表示，今年的醫師節大林慈院特地在雲嘉地區安排同一天在二十四個社區做健康講座，讓醫護同仁在提供醫療衛教服務的同時，培養出關懷民眾的愛心。邱淑媞局長表示，根據統計台灣六十五歲以上的長者，超過九成以上在去年曾經使用過醫療服務，顯示出長者健康照護問題的重要性，今年有九家醫院獲得高齡友善健康照護機構認證，其中七家獲頒為典範和優良獎，期待成為其他醫院效法和學習的目標，更重要的是未來能把高齡友善的觀念再做推廣，讓每個人的生活都能過得友善有尊嚴。