新生兒黃疸超過2週、大便呈灰白色⋯醫：當心「膽汁鬱積症」快就醫
三軍總醫院小兒科醫師江哲銘指出，黃疸是新生兒常見的生理現象，主要是新生兒紅血球破壞後，產生膽紅素累積造成的，表現的症狀為皮膚變黃。每位新生兒都會經歷這個過程，然後慢慢消退。而黃疸中的膽紅素，亦具有抗氧化作用的物質，因此適當的膽紅素濃度，對新生兒是有益處的。
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造成新生兒黃疸的原因是什麼？
黃疸的發生原因多與疾病有關，需住院檢查及治療，可能包括以下：
- 母嬰ABO血型不合
- 母嬰RH血型不合
- 生產過程造成產傷，如：頭血腫、鎖骨骨折
- 新生兒有先天溶血性疾病，如：蠶豆症
- 先天性膽道閉鎖
- 先天性肝炎
- 先天性泌尿道感染
江哲銘表示，若2週左右可以自然消退，多為生理性黃疸；若膽紅素數值達照光標準，醫師會建議住院接受照光治療。然而如果紅血球破壞過多，或是膽紅素處理及排泄機制出問題，有可能產生病理性黃疸情形。
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超過2週、大便灰白 恐膽汁鬱積
江哲銘特別提醒新手爸媽，倘若嬰兒黃疸時間超過2週，或大便持續呈現灰白色，得評估小寶寶是否有延遲性黃疸問題，盡早找尋求兒科醫師診治，可能為膽汁鬱積症。他表示，依照兒科醫學會專家共識，若想評估新生兒的延長性黃疸是否為肝膽疾病，除了追蹤大便顏色，建議需抽血檢測膽紅素數值，以便進一步確診與治療。
而新生兒膽汁鬱積有很多原因，需要列入鑑別診斷，可能的臨床診斷包含：
- 膽道閉鎖
- 新生兒肝炎
- 膽道囊腫
- 阿拉吉歐症候群（Alagille syndrome）
- 先天性代謝疾患
他表示，父母可在兒童健康手冊看到膽道閉鎖疾病的說明，因為據研究統計，此病症於60天內診斷並接受葛西手術後，膽汁順利排出的機會較高，相較於60天後手術有較好的預後。
嬰兒膽道閉鎖 嚴重恐換肝
江哲銘指出，台灣每20萬名新生兒中，大約有30～40人會罹患膽道閉鎖的狀況，後續有可能進展成肝硬化，甚至需要換肝。目前嬰兒膽道閉鎖疾病在台灣已被歸類為罕病，此病發生的原因，醫學上至今無法完全明瞭，可能是產前感染、胚胎發育異常或其他因素引起，造成嬰兒膽道不通、膽汁持續鬱積。
江哲銘提醒照顧新生兒的家長，除了觀察寶寶的吃、喝、活動力之外，仍應對照兒童手冊中的大便卡，若有持續型的黃疸或大便顏色異常，應至門診請兒科醫師協助評估或轉介諮詢。
