一名65歲女性因意識混亂不清，被家人帶至急診，據述因為被家人發現近1週都關在房間不出門，也鮮少說話，該患者平時有長期飲酒的習慣，且多年前曾因嚴重的胃潰瘍，做過部分胃切除手術。綜合以上因素，神經內科醫師指出，患者若出現類似腦部疾患現象，可能與缺乏維生素B1有關。
#酒癮
一名外商公司女主管長年因壓力導致憂鬱症，不僅有自傷、酒癮等情形，治療藥物已經換相當多都效果不佳，後來以顱磁刺激（rTMS）治療，不僅病況改善，也戒除酒癮、不再自傷、厭食。憂鬱症並非只能吃藥治療，透過正確治療方法，也可以獲得改善。
（優活健康網記者馮逸華／綜合報導）在台灣，因酒癮入監的人數已正式超越毒癮，其中更有高達62%中重度成癮、83%啤酒成癮！然而醫師擔憂，罹患酒癮者中僅有極少數人願意主動接受治療，忽視飲酒不當將加速造成死亡、失能的早期發生可能。根據國際上目前「所有的科學報告」指出，飲酒問題導致逾60種疾病，全球有5.1%的疾病負擔肇因是酒精引起；其中，酒精佔20～39歲成人死亡原因的13.5%；而對於15～24歲的青少年族群來說，酒精更是死亡與失能的頭號元凶！僅少數人願意治療，「狂飲者」恐短命30年！臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪指出，長期每日飲酒超過60～100克以上，就稱為「狂飲者」，其平均壽命比一般無酒癮者減少25～31年。然而事實上，只有一小部分酒癮者會尋求治療，且就醫的年齡多是在發生酒癮逾10年後，此時酒精早已對身體造成許多傷害，如：肝病變、胰臟炎、外傷、記憶力退化、失眠、憂鬱、外傷、自傷或傷人等，使治療成效大幅下降。出現戒斷、渴求感？酒癮3階段致腦部病變文獻指出，酒癮是一個腦部生理機轉病變的現象，臨床症狀演變大約分成3個階段：第1階段：大量飲酒期。這個階段會開始出現酒醉的經驗，主要是腦中基底核相關路機能失調。第2階段：出現戒斷現象（如不安、失眠、手抖等）及負面情緒（如憂鬱或焦慮）。在此階段，飲酒經常是為了可以暫時放鬆或減輕憂鬱，或是助眠，涉及的神經路為杏仁核延伸區。第3階段：渴求感與認知功能（如記憶力）下降。酒癮者經常在情緒變化時出現渴求感，比如疲倦、煩躁、或有壓力的時候。此時患者的壓力感受會過度敏感，渴望尋求無害之壓力環境，卻仍常常感到「壓力很大」，代表在腦區中的酒精傷害已經擴及到前額葉。因該腦區是負責理智判斷、情緒控制、規劃與折衝。當酒癮者開始傾向否認、或合理化自己飲酒問題，典型的自我描述是「我只不過多喝了一點」、「我又不是停不下來」以及「沒喝酒很無聊」等等，已無法準確控制自己的意識表達。黃名琪表示，依科學角度對以上3種酒癮階段的理解，目前已有藥物可以輔助降低飲酒行為、減輕渴求感，從而改善睡眠、精神、與情緒，有效降低自殺與暴力問題。但使用藥物之外，生活上的調整與修正也不可忽略。黃名琪也呼籲，酒癮治療的努力，主要是針對改善功能受損的神經迴路和腦區為目標，由於腦部掌管了全身機能的正常運作，在康復之後，身體各器官功能就可以逐漸改善。飲酒問題的改善，獲益的不只是個人，對回歸家庭、社會性功能的維持，都十分重要。
（優活健康網新聞部／綜合報導）冷冷的天氣讓人特別想邊嗑熱熱的火鍋，配上大杯啤酒。但醫師提醒，有膽結石、高血脂、長期飲酒等問題的人，需節制飲食，以免引發急性胰臟炎。急性胰臟炎是指胰臟及周圍組織的急性發炎反應。台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任王繁棻提醒，如果本身潛藏危險因子，又嗜吃高油脂、高熱量飲食，可能引發急性胰臟炎。典型症狀為上腹痛，甚至延伸至背部，也有人疼痛部位在肚臍周圍。其他相關症狀包括噁心嘔吐、發燒、心跳加速、呼吸急促、意識不清、血中白血球升高、電解質不平衡，血糖偏高等。肥胖與糖尿病也是胰臟炎、胰臟癌危險因子最常引發急性胰臟炎的原因為膽結石，約占40％，主要是膽結石移位，跑到總膽管和胰管開口附近，產生磨擦而發炎。其次為長期飲酒或短時間內攝取過多酒精，約占30％。而高三酸甘油酯血症也會引發急性胰臟炎，約占2％至5％。此外，某些臨床上藥物，或是腹部受過創傷、手術後，也可能誘發急性胰臟炎。另有一些因素會增加胰臟炎機率，包括抽菸、肥胖、糖尿病；其中，肥胖與糖尿病亦是慢性胰臟炎與胰臟癌的危險因子。80％的急性胰臟炎患者為輕度，約3至7天可出院。重度胰臟炎是指器官衰竭持續48小時以上，主要發生在呼吸系統、心血管系統及腎臟，危險因子包括60歲以上、肥胖（BMI>30）、有其他共病症、酒癮症。整體急性胰臟炎死亡率約2％，若持續器官衰竭的死亡率接近30％，不可輕忽。急性胰臟炎處置方式為積極輸液，輕度患者可進食清流質或流質，再轉為低脂固態飲食。若有嚴重疼痛、噁心嘔吐，則須禁食。中重度需使用廣效性抗生素，如有疼痛可給予止痛藥。若為膽結石胰臟炎或上行性膽管炎，須由消化內科醫師施行內視鏡逆行性膽胰管攝影術；而由於膽結石胰臟炎易復發，建議在4至6周內進行膽囊切除手術或內視鏡膽道括約肌切開術。空腹狀態三酸甘油酯500mg/dl以上 需採低油飲食王繁棻表示，治療胰臟炎須針對原因去處理與預防，特別是飲酒與高三酸甘油酯。飲食中的三酸甘油酯會被胰臟脂肪酶分解，與膽汁混合，再進入小腸分解，因此餐後乳糜微粒濃度會升高；若乳糜代謝有問題，血中濃度過高，會影響胰臟微血管血流，造成腺細胞缺血，發生壞死及發炎。如果患者潛藏膽結石或高三酸甘油酯，又吃進過多高油脂食物搭配飲酒，就可能產生急性胰臟炎。一般來說，空腹狀態下驗出三酸甘油酯500mg/dl以上，就屬高風險族群，需採「低油飲食」，並服用降血脂藥，以控制血糖；同時要增加身體活動量來降低體重，以及減少飲酒。低油飲食原則建議如下：．減少吃油炸食物、高糖飲料及甜點。．攝取五穀根莖類要避免酥皮類與高油脂糕點（如蛋黃酥、鳳梨酥、甜甜圈、蛋糕等）。．以植物性油脂取代動物性油脂，注意生菜沙拉搭配的沙拉醬，油脂量也很高，應減量使用。．蛋白質建議攝取含Omega-3脂肪酸的深海魚類，避免紅肉類，奶類則以低脂為佳。
（優活健康網記者黃苡安／綜合報導）50多歲的黃先生是一名廚師，平常自認身體健康，沒想到暑假被孫女傳染感冒後，竟出現幻覺症狀，原本以為是「煞到」，後來就醫檢查評估，才發現其實這是酒精成癮的脫癮症狀。黃先生表示，暑假期間孫女感冒在家休息，沒想到自己也被傳染，看了醫生拿了治療流感的藥物之後就在家休養。有一天晚上突然睡不著，一直覺得房間裡有鬼；隔天症狀更嚴重，開始覺得地上好像有很多蛇在爬來爬去、身上有很多蟲，就一直抓，抓到身上都破皮，整個人非常害怕，家人也覺得不對勁，好像變成精神疾病，才趕快就醫。幻覺很多蛇爬來爬去 酒精脫癮現象花蓮慈院精神醫學部主任沈裕智表示，常見的精神疾病都會有一段潛伏期，通常精神疾病不會像這樣來的又急又快，大部分也不會有「視幻覺」，大多是以「聽幻覺」為主，所以他就問黃先生：「平常有沒有喝酒習慣？」黃先生很不好意思的回答：「有。」開餐館的黃先生表示，因為平常會用酒炒菜，就順便喝兩口，一天喝比較多的時候大概會喝到二、三瓶，而這個酒可能就是造成他出現幻覺的原因。因為他平常長期喝酒，這次罹患流感歇業在家休養，加上生病有特別注意不要喝酒，所以，就產生酒精脫癮的狀況。酒精會抑制中樞神經的作用，沈裕智指出，很多人都誤會以為酒精是興奮劑，但其實酒精進入體內，會抑制人體中樞神經的作用。簡單來說，酒精平常會把腦袋給壓下來，當你持續喝酒一段時間，腦袋習慣被壓的時候，突然沒有喝，腦袋就會有一個反彈的狀況，就是酒精脫癮的症狀，整個腦袋處在非常興奮，所以就會看到一些幻覺。 治療酒癮 有3種藥物選擇在戒酒治療中，除了精神上的支持，也可以透過藥物輔助。目前戒除酒癮的治療藥物有三種，其中一種藥物可以讓喝酒跟喝水一樣，平常喝酒會有舒服的感覺，但是這個藥會讓酒癮患者感覺喝酒跟喝水一樣無味；第二種藥物會讓酒癮患者變成不會喝酒，可能平常喝個二、三瓶沒問題，但是這個藥吃下去就變得好像不會喝酒，聞到酒就滿臉痛苦、想吐；第三種藥物可以平衡酒精影響中樞神經的狀況。 沈裕智呼籲，想有效戒酒要靠動機，藥物只是輔助，他常會鼓勵酒癮患者，可以把酒錢轉用去做一些對家庭、社會有意義的事情，再加上家人好友的支持，這也是一種有效戒除酒癮的方式。
（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）酒精跟我們的距離很近，幾乎是隨手可得。聚會場所總是離不開酒精、下班後在酒吧裡放鬆的喝著啤酒、在西餐廳一起品味紅酒的芬芳、應酬加班時為了拼酒搏感情，烈酒一瓶一瓶的打開，彷彿在酒精的熱催作用下，感情交融零距離。『小酌紅酒，有益心臟』、『喝酒可以助眠』。統計資料顯示，過去10年酒駕造成的死亡車禍，導致每年數千人傷亡與家庭破碎。約有7成3酒駕受害人為青壯年，酒癮患者平均壽命44歲，至少減壽30歲以上。為避免被嘔吐物噎死 酒醉後應維持坐姿或側躺當你看到朋友酒後步態不穩、口齒不清時，千萬不要再灌你的朋友任何一滴酒精了。因為你的朋友已經酒精中毒，也就是我們俗稱的酒醉，而且他的胃裡面仍有許多未消化吸收的酒精等著他，換句話說就是酒精中毒的狀況，還會持續惡化。酒精中毒會導致昏迷、呼吸抑制，甚至死亡。若同伴酒醉後躺著睡著，小心他很有可能會被嘔吐物噎死。所以如果朋友酒後陷入昏迷時，保險起見，請你讓他保持坐姿或側躺！萬一生命徵象不穩定，還需趕快送醫急救。酒精對大腦的記憶造成傷害 包含失智症、憂鬱症喝酒除了傷肝傷胃，長期喝酒還會導致賀爾蒙失調，男性勃起障礙、女性不孕，影響家庭幸福。更常被忽略的是，喝酒會影響我們的神智大腦。長期飲酒恐提早失智症、憂鬱症、酒癮、精神病、性功能障礙、睡眠障礙，都跟酒精影響大腦的各個構造有關。酒癮通常分為酒精濫用與酒精依賴兩大類。第一種酒精濫用，意味著反覆飲酒，以致影響原來的生活功能，或是造成身體傷害仍持續使用；第二種酒精依賴，則是對酒精有生理與心理依賴，出現耐受性或戒斷症狀。林森中醫昆明院區精神科郭彥君主治醫師表示，酒癮病人花了很多時間在找酒、喝酒、退酒，甚至喝酒喝到吐血、胃潰瘍、胰臟炎、肝硬化等，逐漸影響到他的工作、家庭，失去他原有的社會舞台。酒癮的治療上，必須考慮生理，心理，以及環境等層面。酒癮是個慢性的腦部疾病，就和高血壓、糖尿病一樣，沒照顧好就很容易復發。酒精是我們社會最熟悉的陌生者，時常出沒在我們的身邊，隨處可見。戒斷酒癮第一步，一般是使用藥物治療，給予適當的抗焦慮鎮定及抗憂鬱劑，降低酒精戒斷所產生的不舒服、紓解鬱悶情緒，嚴重時可以安排短期住院，隔離酒精的來源，處理戒斷的不舒服。其次才是認知行為治療，對於戒除酒癮的動機，給予強化肯定，鼓勵以其他方式紓解情緒、安排休閒生活與放鬆，並討論在社交場合拒酒的方法。最後，提醒各位民眾，戒斷酒癮從新學習社交巧或情緒宣洩方式，這樣才能避免讓酒精對個人及社會造成危害，讓健康能長長久久，努力打造全民健康的社會。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）46歲的許先生倒在路上、全身擦傷被熱心民眾發現，叫救護車送至醫院。途中胡言亂語，情緒激動，手腳抖動，甚至出現攻擊行為，送入醫院後為預防攻擊他人，四肢皆被保護性約束，而後全身性癲癇大發作、全身肌肉大量收縮導致橫紋肌溶解症發生緊急洗腎治療，聯繫家屬趕到醫院後病人大吼大叫。許妻難過表示，自從經濟不景氣收入驟減後許先生就開始喝酒，而且一定要喝到醉，家裡沒有一個人沒被他打過。經過多天治療後許先生逐漸清醒，感恩太太不離不棄，平常喝醉就打人連自己都討厭自己，這次一定要痛定思痛參加戒酒治療。壓力陷酒精成癮 加深依賴造成惡性循環衛生福利部桃園醫院護理師李依潔說明，多半酒精成癮的患者因生意失敗、家庭失和、債務糾紛導致睡眠或情緒障礙而與酒精為伍，面臨壓力時更難抗拒酒精誘惑，更加深對酒精成癮，惡性循環在求職路上節節挫敗、經濟收入不穩定，甚至賠上健康身體。常見症狀如噁心、嘔吐、全身疲倦、心跳過速、盜汗、煩躁不安、眼皮、嘴唇與雙手發抖等戒斷症狀；嚴重時可能出現全身性痙攣、意識障礙，以及妄想、幻覺及譫妄等精神病症狀視甚至癲癇。長期酗酒會導致脂肪肝、肝炎、肝硬化等；其他身體問題如食道炎、胃炎、胰臟炎、橫紋肌溶解症、心肌變性、肺功能改變、骨質疏鬆、貧血、免疫系統受損、周邊神經病變、腦部受損，器官無一倖免。藥物治療外 搭配心理治療防再次成癮李依潔護理師表示，治療酒精戒斷症候群，除了酒精戒斷症狀以藥物及點滴治療外，也對多半身心、經濟承受較大壓力的酒精成癮者安排心理治療，避免再次上癮，除了親友支持以外也可以轉介戒酒團體或戒酒成功親友案例增強戒酒的動機，若有意願還是無法成功戒酒建議可轉介精神科或住院治療。
（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）戒酒澆愁是酒精成癮與濫用的人最常見的喝酒理由。酒精成癮傷害健康，增加憂鬱症、焦慮症及精神疾病等心理疾病，也會造成肝硬化、胃出血等內科疾病，也有更高的比例會有外科併發症如跌倒、骨折等。其他包括衍生的社會問題，如家暴、性侵、酒駕肇事等，近年來酒駕肇事造成傷亡亦時有所聞。問題性飲酒影響腦部和行為表現，造成多重系統的損傷與急慢性共病。戒酒藥物 以嫌惡療法助酒癮者排斥喝酒為什麼不戒酒？酒癮患者很常被問這個問題。其實很多酒癮患者也曾多次想要戒酒，但因為環境因素、人際壓力、情緒控管與睡眠失調等又走向復發的道路。南投醫院精神科與成癮專科醫師王奕翔表示，酒癮是種慢性易復發的腦部疾病，需要藥物、人際互動、社會支持等多面向來協助。戒酒專案藥物－戒酒發泡錠，原理藉由此藥物阻斷乙醛脫氫，使服藥者若再飲酒將造成乙醛在體內大量堆積，造成潮紅、噁心、出汗、頭痛等極度酒醉狀態，導致對酒精的嫌惡與排斥，亦即「嫌惡療法」。簡單說這個藥讓酒癮者喝一口酒產生如同喝多瓶酒般不舒服，幫助酒癮者維持不喝酒的狀態。因此若服用此藥再喝酒，易造成身體的危害。酒癮民眾可諮詢醫院 找到最適合的戒酒治療南投醫院精神科主任陳致遠表示，這種嫌惡療法將讓酒癮患者有多一種治療選擇，但比較適合正在戒酒而有困難的患者。且戒酒發泡錠健保不給付，若有需求的民眾可至醫院諮詢，在醫師的評估與討論後，進行戒酒治療。
