#乾燥症

（優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）你有口乾、眼也乾的經驗嗎？當心這可能是乾燥症找上門！修格連氏乾燥症是一種全身性自體免疫疾病，也就是免疫系統失調，自己的免疫系統攻擊自己身體的疾病；民眾應該向哪一科別的醫師求助呢？風濕免疫科醫師表示，乾燥症是一種自體免疫疾病，影響範圍是全身，應由免疫風濕科醫師來做診斷及治療。成大醫院內科部風濕免疫科醫師翁孟玉指出，乾燥症好發年齡介於55至75歲，女比男約10:1，台灣修格連氏乾燥症的發生率是十萬分之六，每年有一千多位新診斷的病患，容易和其他自體免疫性疾病例如類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡一同發生。翁孟玉說，乾燥症會出現以下症狀，如容易口乾舌燥，喝水也難止渴，半夜口乾到常起床喝水，甚至說話困難，嘴巴會黏住；另外，眼睛乾澀，感覺眼中有沙粒不適感，因為角膜無法得到適當的滋潤，常導致角膜潰瘍受傷；此外，病患有時也有鼻腔、喉嚨乾燥而慢性乾咳、皮膚粗糙、或因陰道乾燥導致性交困難或疼痛。翁孟玉建議，得到乾燥症的患者可以以含一小口水或冰塊，緩解口乾，注意口腔衛生，可嚼無糖口香糖，以防止蛀牙發生，減少食用刺激性食物；避免長時間閱讀及使用電腦，外出需戴寬邊太陽眼鏡擋風沙，不揉眼睛減少角膜受傷；擦身體乳霜保溼皮膚；可使用水溶性潤滑劑，減少陰道乾燥引起的性交疼痛。乾燥症是慢性疾病，需要長期追蹤。（照片來源：成大醫院內科部風濕免疫科提供）

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）眼乾、口乾很多人皆曾有過，但個人症狀的輕重不同，其中有一個較為嚴重的自體免疫疾病─「乾燥症」，會造成眼睛乾澀、畏光或灼熱感，甚至疼痛，以及口腔乾燥，舌頭出現灼熱感，甚至吞嚥困難（尤其是較乾的食物），容易有蛀牙、牙周病或口腔的黴菌感染，有時候兩頰的腮腺會因為發炎而腫起來；其他位置的黏膜（鼻黏膜、氣管或陰道）或皮膚也可能出現比較乾燥的感覺。乾燥症也可能會侵犯身體的其他器官，如關節炎、血管炎、肝功能異常、間質性肺炎、腎臟或神經系統病變、淋巴瘤等，而有的病患會出現長期疲勞、全身酸痛、體重減輕或情緒憂鬱。乾燥症可以是單獨出現，即「原發性」乾燥症，或合併其他自體免疫疾病，稱為「繼發性」乾燥症。乾燥症初期病患常以為自己只是火氣大，不以為意，直到滿口蛀牙或掉牙、舌頭味蕾萎縮、無法吞嚥，才從別科輾轉轉至免疫風濕科，常常已錯過治療的最佳時機。基隆市立醫院風濕免疫科楊春晨醫師提醒民眾無論如何，乾燥症是一個全身性的自體免疫疾病，需即早診斷與治療。治療方式，針對口乾眼乾除了採上述一般症狀緩解的保養原則，另可使用毒蕈鹼受體促進劑（muscarinic agonist），在台灣包括pilocarpine 和cevimeline兩種，以改善生活品質；而免疫藥物的使用，可避免疾病的進展與不可逆的併發症。

五十歲的張先生長年腰痠背痛，都靠止痛藥緩解症狀，病情嚴重到無法工作就醫時，腰椎椎間盤感染已經破壞脊椎結構造成不穩定，無法用藥物改善。臺中慈濟醫院骨科蔣岳夆醫師提醒大眾，太過依賴止痛藥，可能延誤病情，及早發現、及早治療，也許透過保守治療就可以恢復健康，也許根本不必多挨刀。（圖：第二次術後x光）蔣岳夆醫師說，脊椎之所以會感染細菌，多數是感冒或是其它感染順著血液循環，到脊椎椎間盤，而脊椎椎間盤本身沒有血管，血液循環不好，細菌著床幾乎沒有遭遇白血球抵抗，容易落地生根。蔣醫師提醒，及早發現問題，及早治療是健康之道，如果能儘早就醫，說不定藥物在脊椎結構被破壞前就控制住感染，那就可以不用開刀了。至於手術後再次感染則不排除是免疫力的問題。蔣岳夆強調，一般脊椎手術患者最容易忽略背架，台灣天氣悶熱，很多人穿著背架難過，都想偷懶，其實這類大範圍手術，背架很需要穿久一點，充分保護固定的椎節，如果骨頭尚未癒合就不穿背架，鬆掉再開刀，那就得不償失了。

近日天氣炎熱，雖然秋天已悄悄來了，仍未感覺到一絲涼爽，相信很多人最近都會覺得眼睛乾澀、口腔乾燥，所以需多補充些水分，或是含電解質飲料，即可獲得緩解。但如果一直覺得口乾眼乾，喝水或點眼藥水都無法改善不適，且症狀超過三個月，就要小心罹患乾燥症的可能性。臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師劉佳祐表示，乾燥症是一種全身性的自體免疫性疾病，又稱為修葛蘭氏症候群（Sjögren's syndrome），最常影響的是淚腺和唾液腺功能。因為這些腺體不明原因持續的發炎，導致淚液或唾液分泌不足。除此之外，身體其他腺體也可能會受到侵犯，使得皮膚、頭髮、氣管或陰道變得乾燥。劉佳祐醫師解釋，臨床上，乾燥症可分為原發性與續發性兩種。原發性是指病患除了乾燥症外，沒有其他風濕免疫性疾病。續發性則是指除了乾燥症，同時也有併發其他風濕免疫性疾病，包括類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症，其中以類風濕性關節炎最常見。但也有許多藥物也可能會引發乾燥症，如抗組織胺、抗精神分裂或憂鬱症藥物、安眠藥、口服避孕藥、利尿劑、止痛藥等等，且服藥時間越長與劑量越高，引起的症狀越嚴重。治療部分，以針對口乾、眼乾的陰虛燥熱症狀為主，常用中藥有生地、麥冬、玄參、沙參、枸杞子、生地黃、茺蔚子、百合、五味子等養陰潤燥之品，一般都有不錯效果。也可搭配針灸促進淚液分泌及眼區周圍循環，如睛明、攢竹、承泣、絲竹空、合谷等穴道，有效改善乾眼困擾。延伸閱讀「乾燥症」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12106

根據外電報導，曾連續榮獲兩屆美國網球公開賽女子單打冠軍的運動巨星大威廉絲（Venus Williams rode）宣布因罹患了免疫系統疾病乾燥症讓她全身關節疼痛不堪，而且體能大幅下降影響到她在球場上的表現，因此不得不退出本屆美網第二輪的比賽，不少粉絲大嘆可惜。

乾燥症，又稱修格蘭氏症候群，分為原發性與次發性。天主教耕莘醫院新店總院過敏免疫風濕科陳孝雙醫師表示，原發性指除了乾燥症之外，沒有其他風濕免疫性疾病；而次發性則是其他自體免疫疾病，如全身性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、全身性硬化症等之合併症。原發性乾燥症好發於40～50歲的女性，發病年齡可以低到3歲，而男女比例為1：9。陳孝雙說明，原發性乾燥症的致病原因至今尚未完全明白，其疾病進程非常緩慢且早期症狀不明顯，症狀經常是間歇性發生，數年後慢慢轉強，發病頻率也越來越頻繁，通常病人從輕度乾燥症到非常不舒服去找醫師，大概都要5年以上。陳孝雙進一步提出常見症狀及治療方法：乾眼症：早期以眼睛乾澀、異物感及眼結膜紅腫為主，晚期則結膜持續紅腫；少數病人會因淚水過少引發角膜受損，進而造成眼睛模糊甚至失明，嚴重時眼睛分泌物變得非常黏稠，眼角會出現淡黃色分泌物。治療上可使用人工淚液改善症狀，可降低淚腺的發炎，進而改善淚液的分泌，若以手術阻塞鼻淚管，可延長淚液停留的時間，增加淚液的保護作用。乾口症：病人常抱怨口腔味道異常、火氣大、食不知味，慢慢地口水變少，吞嚥逐漸困難，嚴重者必須喝下很多水，食物才能下嚥，病人也容易蛀牙和牙周病。檢查方法是做唾液腺的切片檢查、核子醫學掃描、攝影、分泌量測定等。病人可多喝水或者口含酸梅、檸檬片或咀嚼無糖口香糖來促進唾液分泌，勤刷牙則可保持口腔衛生，避免牙周病等合併症，若症狀嚴重者，可能需服用直接刺激唾液分泌的藥物才能改善症狀。外分泌腺腫大：唾液腺腫大可發生在腮腺或頷下腺疾病的任何時期，早期經常是間歇性發生， 主因是唾液腺發炎引起管道阻塞，導致分泌物無法排泄，晚期可能發生腫瘤或受到淋巴球細胞浸潤，此時唾液腺常是持續腫大的。唾液腺切片是非常重要的檢查，若切片中4平方毫米中有50個以上的淋巴球聚集則為陽性，而老化引起的口乾症，其切片 常呈現組織萎縮與纖維化。陳孝雙解釋，乾眼症的人在飲食上要多吃富含維生素A的食物，如深綠色蔬菜等。因為菸會刺激眼睛，盡量不要抽菸，或待在有菸的環境。乾口症的人應避免糖、酒精或咖啡因，這都會加重不適的症狀，此外，應減少辛辣及酸性食品，以免過度刺激，避免惡化。罹患乾燥症需要遵從醫師指示長期服藥，並定期追蹤檢查。而皮膚或陰道乾燥等症狀，可使用乳液維持皮膚保濕，或使用陰道潤滑劑，減少乾燥引起的疼痛。陳孝雙提醒民眾，乾燥症看似輕微的小毛病，卻帶給病人很大的不適與困擾，而且可能合併嚴重的併發症，病人與醫師都該更加重視這個疾病，早期診斷、早期治療，以有效的控制病情，改善生活品質。

欲哭無淚不只是一種形容，而是真的會發生！家住大甲的62歲吳女士原本就常覺得口乾舌燥、吞嚥困難，且眼睛很容易乾澀。原本她以為是年紀大或更年期的緣故。但最近，吳女士看連續劇看到感人處想跟著哭泣時，卻發現自己竟然「欲哭無淚」，乾哭嚎了半小時卻流不出淚水來。好在後來聽親友建議到醫院檢查，才發現自己罹患一種免疫系統失調的病症「修格連氏症候群」，也就是所謂的「乾燥症」。目前吳女士在醫師協助下接受免疫調節藥物治療，症狀與生活品質已大大改善。光田綜合醫院風濕免疫科洪國棟醫師指出，這位吳女士其實從十幾年前就開始覺得眼睛容易乾澀，常常有鈍鈍的異物感，會不由自主地想揉眼睛。她以為人老了就是容易眼乾流眼油，所以平時就點眼藥水了事。此外，吳女士還常覺得口乾，每次吃飯或餅乾、蛋糕等食物時，吞嚥都十分困難，噎到的狀況時常發生，得馬上喝些湯或飲料才能吞得下去。而且皮膚也一直都乾乾的，失去原有的光澤。這些持續已久的症狀，都被吳女士解讀為年紀大的關係而加以忽視，直到情形越來越嚴重，到風濕免疫科就診後才發現是罹患了修格連氏症候群（俗稱乾燥症）。洪國棟醫師解釋，修格連氏症候群確切發病原因仍未完全確定，但普遍認為和免疫系統失調有關。患者失調的免疫系統會攻擊身體的外分泌腺，例如唾液腺或者是淚腺，造成淚腺與唾液腺的受損，因此無法製造足夠的眼淚與唾液，引起眼乾與口乾的症狀。此外，修格連氏症候群也可能侵犯身體其他的器官，包括皮膚，腸胃道或呼吸道等系統，好發於年齡較大的女性（40～50歲），女性與男性比例約為 9：1。洪醫師強調，修格連氏症候群之症狀可能時好時壞，也會受到許多因素影響：例如服用利尿劑、抗組織胺藥物、抗憂鬱藥物或安眠藥等均可能造成病患症狀惡化。此外，睡眠不足、壓力、疲倦等也可能使病患更不舒服。如果民眾發現身體有上述異狀，建議儘快至醫院諮詢專業的醫師，才能早日給予適當的治療。