#帕金森氏症

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名50歲婦人肩膀痛誤以為是五十肩，但治療都無改善，直到就診才知道罹患帕金森氏症。醫師提醒，單側肩痛、走路一腳拖行、鞋子磨損快、甚至作夢大叫等，都是帕金森氏症警訊。過去聽到帕金森氏症可能直覺聯想「手抖個不停」，台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，靜止時的手抖才是帕金森氏症的典型症狀，真正在做事時手反而不會抖，民眾對帕金森氏症有誤解，甚至可能因此忽略早期症狀。先期帕金森氏症可能出現便祕、嗅覺異常，早期則可能出現步伐遲緩、動作變慢等症狀，日常生活多留意小細節，有助早期發現。靜止時手抖是典型症狀　走路拖行也是警訊台灣動作障礙學會列出帕金森氏症10大症狀，包括手在休息放鬆時出現顫抖、走路時手不會擺動、站立時身體向前彎曲、走路時一隻腳拖在後面、步伐小常跌倒、覺得懶洋洋做事沒動力、頸部後方或肩膀常疼痛、刻意避開和聊不來的人相處、音調變小或沙啞、寫字變慢字體變小等。若10項中了3項，可能就要注意。帕金森氏症是一種慢性神經退化疾病，主要是因為腦內稱作黑質的部位出現退化，導致未能產生足夠的神經傳導物質多巴胺，使肌肉活動受到不同程度的限制，影響身體活動能力。推動台灣動作障礙疾病醫療權威、台灣帕金森之父陸清松表示，帕金森氏症好發在50歲以上，這年紀的患者通常事業有成，可以想像他們能掌管公司卻無法控制手抖，對自尊造成很大的傷害，久而久之影響到患者社交意願、減少接觸人群機會。每3年跳一期　把握治療蜜月期可控制20年陸清松表示，帕金森氏症第1期是單側症狀、第1.5期是單側加中心症狀，如脖子僵硬等、第2期是雙側症狀、第2.5期是雙側加上初期的平衡問題、第3期是平衡問題、第4期是需要輪椅輔助，到第5期則是臥床，從一期跳到另外一期，大概是3年時間。帕金森氏症有治療蜜月期，陸清松表示，患者無須悲觀，帕金森氏症本身是良性，可以好好控制20年。台灣動作障礙學會理事長巫錫霖表示，目前治療帕金森氏症最大的挑戰，在於讓藥物濃度維持在有效區間內，早期因多巴胺細胞數量堪稱足夠，藥效區間較大；但隨病程進展，多巴胺細胞逐漸凋亡，藥效區間隨之變窄，若藥物濃度太高，患者就會出現異動症，無法控制自己的身體顫動，若藥物濃度太低，則會出現斷電現象，想動卻動不了，患者意識清醒卻無法控制動作，常讓他們深感挫折。現有新的藥物可以克服藥物濃度忽高忽低問題，也可減少中晚期患者藥物依賴、長期過量導致幻覺等困擾，幫助找回身體主控權。

（優活健康網新聞部／綜合報導）帕金森氏症是腦部變化帶來的問題，患者可能動作比較慢，比較不協調，看起來很僵硬，還常常跌倒，甚至拿杯子、寫字時手抖個不停。由於多數患者介於50歲到70歲之間，剛開始發病時大家都會說：「啊，沒什麼，應該就是變老了，不中用了。」而疏於早期檢查、早期診斷，沒能及時面對帕金森氏症，之後生活品質可是會大打折扣。如何證實罹患了帕金森氏症？帕金森氏症是從過去病史與身體檢查來診斷的疾病。如果家屬觀察到身邊的人或長輩最近在動作、活動上好像怪怪的，可以先用以下的表格自我檢測。這裡有十個問題，其中若有三個回答「是」，請趕緊到神經科就診。看門診的過程中，醫師會仔細詢問患者的狀況變化，並了解患者動作不協調的程度。假使需要影像學檢查，會選用腦部核磁共振，看看是否有發炎或腦瘤等其他狀況。假使連核磁共振都無法支持診斷，或當不確定究竟是原發性震顫或帕金森氏症的話，還是可以輔以單光子電腦斷層造影，藉著多巴胺轉運體活性及影像活性分佈來做診斷。確診之後，有藥可以醫嗎？帕金森氏症的治療選項不少，例如左旋多巴（Levodopa），單胺氧化酶抑制劑（MAO-B Inhibitor），和多巴胺受體增強劑（Dopamine receptor Agonist）等。每個人症狀不同，做的工作不同，像有些患者受到動作僵硬的困擾，有些則是面臨震顫抖動的折磨，這時所需要的藥物就不一樣。假使患者工作很常需要打字，卻又受帕金森氏症所苦，通常依經驗來說，使用上左旋多巴會帶來最大的好處，醫師就會選擇左旋多巴作為起始用藥。復健對帕金森氏症患者有用嗎？帕金森氏症是一種神經退化的疾病，患者最常受動作僵硬、緩慢、或顫抖之苦，也就是說，患者沒辦法好好做日常生活中的動作，過去拿個杯子，寫個字，或穿衣服都不是難事，但當帕金森氏症變嚴重的時候，這些都會變成大事，喝個水就掉杯子灑水，要填個病歷資料寫很久，甚至衣服都套不上、扣不上，讓生活品質大打折扣。另外，帕金森氏症患者走路時手臂不會自然跟著擺動，平衡變差，容易跌倒。一跌倒，可能就還會造成骨折、頭部出血等更麻煩的狀況。因此，早期介入動作的訓練，是非常重要的。被診斷為帕金森氏症之後，就要開始介入運動治療。運動可以幫忙控制體重，同時在學習正確的運動方式及學習肌肉運用後，協調性會比較好，減少走路跌倒的機會，職能治療師則能幫助患者熟悉如何處理日常生活遇上的困難。因此物理治療和職能治療在整個過程中都非常重要。帕金森氏症會進展的很快嗎？疾病的進程總是因人而異，有的患者患病後狀況會急轉直下，有的則是還算穩定。而且這跟在疾病的哪個時期診斷發覺也有關係，如果在帕金森氏症早期就注意到狀況不對勁，及早帶患者去就醫，早一點用上適合的藥物，就可能改善症狀，減緩個人變差的速度。若太晚才注意到，就醫時疾病已經比較嚴重，當然後來就比較難治療比較難改善。不過整體而言，帕金森氏症的神經退化是相對緩慢的，患者常是經過幾年到十幾年的時間，才會進展到生活失能。（若像「漸凍人」這樣的肌萎縮性脊髓側索硬化症，發病到死亡平均是三到六年，僅有極少數的患者會活超過十年。）另外，大家應該也常聽到另一個與神經退化有關的疾病：阿茲海默症。雖然這兩個都是神經退化的疾病，但退化的方向不一樣。阿茲海默症主要是從認知功能退化，所以患者會先表現記憶力很差、情緒控管不佳等變化。而帕金森氏症則是以動作功能開始退化，先表現出僵硬、緩慢、和顫抖的動作為主。值得注意的是，假使患者被診斷為帕金森氏症，但後來很快就表現出記憶力變差的認知功能障礙，代表預後不佳！患者可能會比較快速的惡化。還有一個預後差的指標則是使用左多巴胺但成效不彰。帕金森氏症會致死嗎？帕金森氏症的好發年齡介在50到70歲之間，在這階段的人有高血壓、高血糖、高血脂的比例較高，慢性病較多，就比較容易感染，或有心血管疾病、中風、癌症等問題，所以一般帕金森氏症的患者並不是死於帕金森氏症，而是心臟病發、癌症等這年齡層的常見死因。然而，若患者已經罹患帕金森氏症多年，動作很不協調、容易跌倒，那就可能因為吃東西咀嚼、吞嚥不順，嗆到變成吸入性肺炎，或是跌倒導致骨折、顱內出血。這些狀況就可能致命。（文章授權提供／照護線上）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）每年的4月11日為世界帕金森氏症日。50歲的王爸爸前陣子常常走路小碎步、容易跌倒、手腳不自主地顫抖，原本以為是脊椎問題，到鄰近骨科診所檢查、復建，2、3個月後依舊沒有太大改善。經神經內科抽血檢查及腦部斷層掃描排除部分病症，透過量表檢測確診為原發性帕金森氏症第3期。經藥物治療後，改善頻繁跌倒、手腳不自主顫抖的症狀。帕金森氏症就診患者　大多發現已是第3期烏日林新醫院神經內科主任宋兆家表示，原發性帕金森氏症目前尚未有確切原因，很多人以為帕金森氏症就是失智症，但帕金森氏症是神經退化性疾病，以出現動作障礙為主，一般智力及認知功能初期不會受到影響，後期才會合併出現失智症。好發年齡平均在50歲以上，但也有45歲就發病的案例。60歲以上民眾罹患機率為1至2%，每年約新增近7千名患者。帕金森氏症病程依嚴重程度共分成5期，第1期會單側肢體僵硬、手部顫抖、寫字歪曲；第2期則是雙側肢體都出現顫抖或僵硬、動作遲緩；第3期出現走路常跌倒、步態不穩；第4期則是難以獨立走動，需要他人攙扶；第5期須臥床或坐輪椅，無法自行照料生活起居。一般就診的患者發現都已是第3期，除非較有病識感才會在第1期警覺發現、及早就醫。帕金森氏症自我檢測　　超過3徵兆速就醫由於帕金森氏症為神經退化性疾病，一般對藥物反應良好，只是必須長期服藥，維持一定的血中藥物濃度，若沒有接受治療，會加速病程發展提前至第5期。宋兆家主任建議，帕金森氏症初期常被當成是單純一般老化或是頸椎、脊椎退化，可參考台灣神經學學會發布的「帕金森氏症自我檢測表」，如果發現以下10個問題中有3題以上的回答為「是」，建議盡快至神經內科就醫檢查：1）手或腳是否曾經在休息放鬆的狀態下，會不自主顫抖？2）走路時有一隻手臂彎曲，且不會擺動？3）身體在站立或行進時，姿勢會向前彎曲？4）走路姿勢雜亂、不順暢、好像要打結或一隻腳拖在後面？5）步伐小且常常跌倒或摔跤？6）常覺得懶洋洋，做什麼事都沒動力？7）頸部後方或肩膀常常疼痛？8）刻意避免與聊不來的朋友或家人相處？9）音調出現改變？變得更單調、小聲或沙啞？10）寫字變慢且字體變小？

（優活健康網編輯部／綜合整理）人說「好漢只怕病來磨」。再大的雄心壯志、勇敢堅強的意志都可能因為疾病纏身而層層剝離。今天我們採訪的對象是一位令人讚歎，不為病痛所綁架的修行人──樂喜拉。多少人因為生病而失去鬥志、失去歡笑，然而她卻從罹病中學會了欣然接受自己的不協調，同時進一步與抖動的身體共舞。她告訴自己，這就是屬於她個人的節拍；音樂不再只是存在於外在的環境，也從她的內在發生著。音樂已經占據了她的神經系統、形體與生命。我眼前所看到的「帕金森」在她身上一點都不像病，反倒像一個不停歇的攪動器，當你靜靜坐在她身邊，時時感受到她一波波的笑容，一波波的溫柔，一波波的正向能量從中心一點一點向外擴散、延展。從黑暗走到光明　踏入愛的途徑賴佩霞：嬉皮運動讓你打開心，在嬉皮運動之前，你的人生過得如何？樂喜拉：我對每件事都感到厭煩。我在巴黎讀書時，遇到哲學家沙特，還是找不到生命的出路，因為那個圈子的人們仍在頭腦裡打轉。那時我非常沮喪，找不到方法可以讓我不再悲哀。後來隨著嬉皮運動的興起，每件事都向我打開，這是我有過最不可思議的經歷，我從完全黑暗的地方走到光明的底下，我對此充滿感恩。我回到自然的天性，接著靈性就來到，我練習靜心，經歷到稱為上帝或存在的那一位，體悟到在我本質裡的天性。隨著嬉皮運動而來的就是靈性運動。蘇菲派對我是一個驚奇的意外，我之前對蘇菲派全然不知。在瑞士，蘇菲上師立刻點化我，教導我靜心，我得到許多支持，突然之間感覺自己飛起來，因為一切對我都變得有意義了，這是以前從未發生過的。賴佩霞：蘇菲派主要在做什麼？樂喜拉：蘇菲是一條愛的途徑。雖然我們做的是練習，基本上是在慶祝生命。我最喜愛做的是旋轉舞，在其中享受生命，感謝生命的每時每刻。生命帶領我走出恐懼與負面思想。當我不再視現有的為理所當然，就懂得感恩。所以，蛻變實際上發生在我們的本質裡，每個人的本質都是純真的，但我們對彼此有許多負面的想法，彼此投射，把自己和別人分開。蘇菲與「道」很像。我雖然喜歡蘇菲，但它相當嚴格與強烈，「道」卻能融化這種嚴格。我今年已經六十八歲，而且有帕金森氏症，對理解力的要求不再那麼嚴格，所以比較專精於「道」的講授。（本文摘自／魅麗雜誌 124期／賴佩霞＿專訪蘇菲派靜心大師樂喜拉）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）長者若因器官退化、虛弱或因中風、帕金森氏症等疾病有吞嚥困難問題，進食時易發生嗆咳、吸入性肺炎。國內研究發現，台灣社區65歲以上長者21.8%每週至少3次進食嗆到，12.8%評估為吞嚥異常，每10個高齡者可能就有1個有輕度以上的吞嚥障礙。長者咀嚼、吞嚥問題　易導致消化變弱國民健康署王英偉署長表示，長者因感覺功能變差，面臨咀嚼、吞嚥能力，腸胃消化功能漸弱等情況，容易衍生營養不良問題，建議及時尋求在地社區營養師及語言治療師諮詢協助，改善吞嚥功能及營養攝取。隨著年齡老化，肌少症屬老年症候群，骨骼肌肉質量減少、功能降低，臉部、咀嚼肌及舌肌的吞嚥相關肌群功能也減退，造成吞嚥功能改變。長者平日生活在家除了多動動手腳增強肌肉，吞嚥肌肉也需要運動。長者透過加強吞嚥功能的訓練，不但可改善因吃不下造成營養攝取不足問題，也能提昇生活品質。飯前進行吞嚥健康操　防食物嗆咳、卡住中華民國語言治療師公會全國聯合會理事長蘇心怡指出，65歲以上老人常出現的吞嚥問題為進食速度慢、食物停留在口咽時間延長等，容易發生食物嗆咳或食物卡在咽部造成阻塞。「呷百二吞嚥健康操」建議長者每天三餐飯前10分鐘進行，易發生吞嚥障礙高風險族群，如失智症、帕金森氏症等患者，即早進行「呷百二吞嚥健康操」可預防或延緩被放置胃管。若有吃東西、吞嚥上的困難，如吃東西、喝水時會嗆到或是喉嚨感覺卡卡的、吞不乾淨等問題，建議尋求醫師及語言治療師的幫忙，做進一步諮詢與檢查。「呷百二吞嚥健康操」可於https://goo.gl/4fzfZf查詢。

（優活健康網新聞部／綜合報導）走路緩慢、雙手抖動、無力、駝背常是巴金森氏症的表現症狀，患者對於細微動作的呈現已經越來越困難，症狀中最具代表性的就是手部抖動，然而只要出現手抖症狀就代表罹患巴金森氏症嗎？本次講座內容，將由藥師吳婉菱教大家認識帕金森氏症，讓患者深入了解症狀，講座內容豐富，歡迎踴躍參加！(活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。)名稱：帕金森氏症時間：106年11月7(二)14:30~15:00地點：雙和醫院第一醫療大樓門診藥局候藥區前洽詢：02-2249-0088

（優活健康網編輯部／綜合整理）現今環境普遍認為，睡覺是個麻煩，會防礙我們進行其他活動，因此人類需要睡眠，才能有助高效思考，能夠忍受睡眠不足，似乎已經變成一種榮譽的象徵，而這種榮譽感正悄悄的在辦公室文化中蔓延，對那些為了能多睡5分鐘而無所不用其極的長期失眠者來說，這情何以堪，為什麼？彷彿人刻意睡得少，就表示較能恪守紀律，而且是一件有點優越的事。人類的平均睡眠時間為7小時45分鐘有些政治人物每晚只睡4小時而為人津津樂道，例如：溫斯頓‧邱吉爾和瑪格莉特‧柴契爾。但是，睡得少又能正常工作的人，畢竟少之又少，不過，邱吉爾白天都會小睡片刻。睡多少才能讓身體正常運作，取決於諸多因素，其中一個便是看你屬於哪種動物，人類一般的睡眠時間約5～11小時不等，平均7小時又45分鐘，貓則會睡超過12小時，長頸鹿卻睡不到2小時，海豚睡眠方式更妙，他們可以只關閉其中一個半腦，如此就能保持警覺，防範掠食者的襲擊。腦的新陳代謝在睡眠時會快10倍通常，人需要7～8小時不受干擾的睡眠，才能讓體力與精神恢復到最佳狀態，我們每天晚上會經歷4～6次的睡眠周期，而每一次週期約持續90分鐘。腦的新陳代謝十分旺盛，所以會累積許多需要待清除的廢物，清除廢物的工作通常在睡眠期間進行，神經原會縮小，以利腦部類淋巴系統將廢物排出，此程序在睡眠中的直行速度會比我們醒著時快10倍。失眠一晚　要花6周才能恢復關於睡眠不足，有一點值得注意，那就是缺乏睡眠會使腦得不到應有的時間來清除廢棄物，進而有可能造成與年齡相關的認知力減退症狀，並引起神經退化疾病，例如阿茲海默與帕金森氏症。失眠一個晚上，最多可能要花上6周時間才能會恢復，晚上的睡眠若減少4或5小時、且連續至少一周的話，人的認知能力表現就跟血液中的酒精濃度0.01毫克時相當。大家常說自己「頭昏眼花」，這就是一種針對缺乏睡眠產生的暈眩和茫然所下的文字定義。缺乏睡眠引發幻想、妄想症、視力模糊沒錯，缺乏睡眠會要人命，致死性家族失眠症（全世界已知僅有40個家庭受此疾病影響）是一種遺傳性普里昂疾病，幸好這是急為罕見的疾病，這種疾病發生在中午，患者護逐漸失去睡眠能力，導致他們在數月或數年之內死亡。故意撐著不睡常被當作遊戲看待，而青少年也是最常熬夜或通宵達旦開派對的族群，不睡覺絕對不是可以在家輕易嘗試的活動，它會引發幻想、妄想症、視力模糊、口齒不清、記憶衰退和專注力缺乏等副作用。(本文摘自／啟動未來式頭腦：關鍵12密碼，職場潛力X競爭力翻倍／寶鼎出版)

（優活健康網編輯部／綜合整理）椰子這項食品的等級，和鮭魚一樣，雖不是真的神仙聖品，但相差不遠矣，一部分是因為，在非葉菜類植物中，它的碳水化合物極低，而主要則是因為它是中鏈三酸甘油酯的絕佳來源。椰子油有更多的中鏈三酸甘油酯椰子油有66％都是中鏈三酸甘油酯，可謂脂肪界的皇族，不會像其他脂肪一樣被囤積在人體，中鏈三酸甘油酯很容易被燃燒為能量，代謝的過程中，會比其他脂肪產生更多酮體（替代葡萄糖成為細胞的燃料）。治療癌症、阿茲海默症、帕金森氏症中鏈三酸甘油酯被使用在治療肥胖、癌症、阿茲海默症、帕金森氏症，以及其他神經疾病，這一類疾病通常需要有穩定的葡萄糖供應，中鏈三酸甘油酯不容易取得，而椰子類食品，尤其是椰子油，比任何其他食物含有更多的中鏈三酸甘油酯，這種偉大油脂的最便宜來源就是純椰子油，470毫升只要400多台幣，你可以每天吃每天喝，有原味的、也有調味的，把椰子油加在熱飲中，假如你可以接受，也可以直接食用。1）    椰子脂（coconut butter） ／有時候稱為椰子漿（coconut cream）──是已經打發成固體的椰子油脂，你可以自己做，也可以直接從店裡買，價格和椰子油差不多。椰子脂的中鏈三酸甘油酯含量，沒有椰子油那麼高，因為它畢竟不是純的油脂，但是吃起來不像直接吃椰子油那麼怪，而一旦習慣了，它還挺好吃的。2） 椰奶（coconut milk） ／是把椰肉榨成汁，它的顏色像一般牛奶一樣白，讓你對它的滋味有所期待，但可惜呀，嚐起來就像是濃稠的白開水，它的好處是，每250毫升的椰奶只有1到2公克的碳水化合物，如果需要更多調味，你可以加入甜味劑，像是甜菊或是天然甜菊代糖。3） 椰子水 ／是椰果內的的汁液，現在十分風行，因為極為香甜，一品脫的椰子水大約2美元，不過對我來說碳水化合物太多了，但是假如你正在逐步戒除果汁和可樂，這倒是個很好的過渡期飲料。4）椰子乾 ／有絲狀、也有片狀，未加工的、或烘烤過的，這是穀物早餐裡很棒的基底食物，也是綜合果仁零食包的好材料，可以增添低糖點心的口感和風味。（本文摘自／吃培根，別慢跑／大是文化出版）