#刷牙

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）口腔衛生也是影響手術麻醉安全的因素之一，卻容易被民眾所忽略，衛生署豐原醫院麻醉科林秀櫻主任於臨床上發現，許多患者經醫護人員告知手術前要禁食8小時後，連早晨起床的口腔清潔、刷牙漱口也一併停止，但卻極可能會增加手術時肺部感染的風險。豐原醫院麻醉科林秀櫻主任表示，患者於手術麻醉前，通常都會被告知須禁食8小時，患者在聽到這個囑咐後，即會開始停止由口進食，但也發現，許多患者連在早晨起床後會做的例行口腔清潔、刷牙漱口動作也一併停止了，如此一來，在麻醉手術過程，一旦需要使用氣管內管插管時，會將病菌從口腔帶入肺部，引起肺部感染的機率也會隨之提高。林秀櫻主任說，中華民國麻醉安全保障協會指出：「手術前應注意口腔衛生，做大手術的患者應勤刷牙，勤漱口，以減少全身麻醉後呼吸道及腮腺炎等併發症。」另外，依據相關文獻報告顯示一些有系統性生理疾病的患者，如：糖尿病、氣喘、血小板疾病、或有癲癇方面等問題的患者，口腔衛生常常有問題，這在全身麻醉需要經口腔置入氣管內管的情形下，除了口腔牙齒的損傷、掉落風險外，氣管內管也可能將口腔內的細菌帶入肺部，容易造成肺部感染；另外，因為平常口腔衛生狀況不良合併有心臟血管方面的疾病患者，相對在麻醉的風險上更是提升。口腔衛生引起的牙周健康問題、齒槽穩固性不佳等會提高全身麻醉氣管內管置入時牙齒損傷、脫落的風險。如果已有手術需求但口腔健康狀況不佳，也應確實主動告知麻醉醫師，牙齒是否有鬆動的情況，如果有極度搖晃的情形，應尋求牙醫拔牙或加強固定，避免氣管內管插管時掉落而有肺部吸入性風險。此外，接受氣管內管全身麻醉需要從口腔置入氣管內管，為避免帶入口腔內細菌，在術前禁食的過程中，應多漱口、刷牙，維持口腔清潔，也能減緩因禁食帶來口乾舌燥的不適。林秀櫻主任提醒，手術麻醉禁食過程可以刷牙或漱口，以減少口腔內的病菌量，確保麻醉安全，若使用含優碘的漱口水並口含一分鐘，效果會更好。如有經常性的口腔衛生不良，經過牙科醫師處置或建議後仍無法有效改善口腔衛生狀況，即應思考是否有因為其他系統性疾病引起的口腔衛生問題，除了應即早就醫處置外，一旦需要手術麻醉，也能提供麻醉醫師更多、更正確的資訊，即早規劃安全麻醉計畫。

（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）一口潔白的牙齒不僅會讓人覺得賞心悅目，而在享用美食之時，更能細細品味，牙齒 如果照顧得宜，它將會是自己一生中最受用的寶貝之一。但是很多人常常因為牙齒不夠美觀而感到苦惱，平時在人際的互動上也因此較缺乏自信心，你也有牙齒的困擾嗎？有研究發現，吃蘋果對牙齒的危害竟是汽水的3.7倍，甚至連喝果汁都會提高牙齒受損的風險。牙醫師呂孟頻說，其他像李子，石榴，葡萄，檸檬這類水果，儘管十分富有營養，但它們都含有高濃度的檸檬酸，蘋果酸或酒石酸。這些酸性物質會腐蝕牙齒的琺瑯質；因為pH值低於5.5，牙齒的琺瑯質就會受侵蝕。而市面上頗受歡迎的果汁和碳酸飲料，有些酸性偏高，恐侵蝕兒童牙齒的琺瑯質。呂醫師表示，根據美國研究顯示，當牙齒琺瑯質接觸運動飲料、提神飲料五天便會受到損害。特別是提神飲料，對牙齒琺瑯質的傷害更勝於運動飲料，提神飲料對牙齒的傷害程度更是運動飲料的兩倍之多。更不用說，碳酸飲料的酸度可到達pH值2.5，對牙齒的傷害更是嚴重。而許多人認為加強刷牙力道，可以讓牙齒更乾淨，但刷牙時用力過大，可能會讓你的琺瑯質有被磨損的現象，呂醫師也說，如何判斷是否力道過大？標誌是你的牙刷使用2至3個月即出現刷毛彎曲（在無接觸熱水的情況下）。刷牙用力過大會造成牙齒表層釉質與牙本質之間過分磨耗，出現牙齒過敏、牙髓暴露、甚至使牙齦損傷、退縮，露出被包埋的牙根部。我們平時很難注意到，很多人都是偏側咀嚼，這是一種不良習慣，呂醫師叮嚀，如果時間長了不予糾正，不常參與咀嚼的一側會因為缺少唾液的沖洗、食物的摩擦，自潔作用則降低，容易堆積菌斑、軟垢和牙石，出現齲齒和牙周疾病的幾率大大提高；還能引起顳下頜關節病、對側牙齒的咬合系統功能紊亂等，並且會造成面部兩側發育的不對稱，從而影響面部外觀、語言、呼吸和咀嚼等功能。

（優活健康網記者陳詩婷／採訪報導）植牙並非一勞永逸，台灣牙周病醫學會副祕書長王俊程表示，平時也要注意牙齒清潔，養成飯後刷牙的習慣、每半年一次的口腔檢查及潔牙，才能確保植牙的健康，台灣牙周病醫學會提出下列「牙周照護三部曲」，落實降低牙菌斑導致牙周病的問題發生。1. 正確的潔牙方法和習慣附著在牙齒上的細菌叢牙菌斑，是造成牙周病的主要原因，仔細刷好牙才能將細菌量降到最低。正確刷牙方式應將牙刷放在牙齒與牙齦間，以45°～60°橫刷，或是朝牙齒方向刷，才能刷到牙縫和牙齒、牙齦之間的牙齦溝，避免牙菌斑藏匿在死角，再搭配使用牙線、牙間刷，就能維持良好的口腔衛生。2. 定期口腔檢查口腔內致病的細菌在不受干擾的情況下，生長3～4個月後便會達到高峰，威脅牙周組織。因此，每半年應找牙醫師檢查一次，當出現刷牙流血、腫痛等警訊時，更要及早就醫。此外，早發型的牙周病和遺傳有關，家族中如有35歲以下的嚴重牙周炎患者，其家庭成員最好一併檢查。3. 保持良好生活習慣，降低細菌繁殖的風險壓力會降低免疫力，讓牙菌斑容易孳生，一些不良習慣如磨牙或缺牙沒有重建，也會造成牙齒位移，導致咬合不正，加速牙周病惡化。為了遠離牙周病，應保持作息正常，避免熬夜，飲食均衡、睡眠充足，不抽菸，及早矯正牙齒問題！

許多家長以為小朋友的乳牙就算蛀掉，長大後恆牙長出來再好好保護也不遲，但卻忽略，一口爛牙會直接影響飲食的攝取，並導致營養不良，甚至影響學習成效，但是許多家長會說，小孩子平常吃了一些餅乾糖果，又不會自己刷牙，究竟要如何預防蛀牙?台南新樓醫院牙科醫師曾慈吟表示，幼兒預防蛀牙有幾個要點，第一、刷牙及使用牙線，因幼兒的手部小肌肉發展尚未完全，獨自完成口腔清潔可能仍留有死角，一般建議父母幫忙孩子清潔口腔至小學二年級。刷牙前需先以牙線棒清潔牙縫，再進行刷牙，確保牙垢無殘留在牙齒任何一個角落，造成日後蛀牙。第二、及早看牙，建議當長出第一顆牙之後，就可每三至六個月檢查一次，定期檢查牙齒往往可及早發現蛀牙並及早處理。第三、塗氟，目前健保給付五歲以下孩童可每六個月塗氟一次，研究已證實氟化物可以增加牙齒防蛀的能力，但仍需配合基本的刷牙。但是萬一蛀牙了該怎麼辦? 曾慈吟醫師也說，早期蛀牙只需以填補材料填補即可恢復牙齒功能及美觀，若演變為深度蛀牙，已侵犯牙髓，則需進一步的根管治療(俗稱抽神經)，做完根管治療的牙齒較脆弱，需用乳牙不鏽鋼冠保護起來以防牙齒斷裂，尤其是乳臼齒到10-12歲才換牙，施作不鏽鋼冠可同時維持牙齒空間，以免過早缺牙造成日後恆牙的排列不整。曾慈吟醫師也提醒家長，因小朋友通常自我管理能力較弱，需要家長妥善的監督，並配合定期檢查，就可避免蛀牙引起的諸多困擾。

逢年過節，總免不了大魚大肉，特別是與親朋好友的聚會，熬夜、喝酒等等，讓許多本來牙齒不好的人，更容易在這個時候產生急性的疼痛。牙醫師提醒，想要有個不掃興的年假，就要特別注意牙齒保健，勤刷牙少熬夜，否則一旦發病，因為一般診所都休業，就只能到大醫院作緊急處理。（圖：醫師呼籲勤刷牙少熬夜，維護牙齒健康）大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻表示，過年期間和朋友間的聚會總是免不了，除了三餐以外，甚至還有宵夜或下午茶，不少人對於用餐後的刷牙不甚在意，認為等等又要吃東西了，晚點再刷，但這正是讓牙齒細菌快速滋生的原因之一。因為用完餐後，殘留在齒縫的碎屑，細菌除了以此為食物繁衍，代謝過程也會產生酸性物質，惡性循環下，細菌越來越多，侵蝕牙齒的速度也越快，加重原本蛀牙的程度，最後甚至斷裂。此時就要趕快到大醫院治療，先做緊急的抽神經，等年假結束後再持續根管治療。鄭朝鴻表示，除了蛀牙加劇造成斷裂，另一個常見原因就是啃咬過硬的東西，如瓜子、骨頭、硬殼類食物，遇到這些食物時，就要特別注意。常見的年貨，如魷魚絲、肉乾、堅果類等需要咀嚼的食物也要特別小心，如果有臉頰肌肉痠痛、嘴巴張不開等症狀，就可能是罹患顳顎關節症後群，此時可以先嘗試按摩肌肉並搭配熱敷，如果症狀仍無法緩解，建議到口腔外科就診。此外，熬夜也是造成牙齒疼痛的一大主因。鄭朝鴻提醒，熬夜會造成免疫力下降，讓原本在牙齦溝內的細菌增生，造成急性牙齦炎，產生紅腫熱痛的反應，症狀輕微時會造成刷牙出血，嚴重會產生疼痛，甚至化膿。當產生這些症狀時，千萬不能因為怕痛而不刷牙，而是要盡量保持口腔乾淨，並恢復正常作息，就能有效減輕發炎的反應。

不管是在家中吃飯或到餐廳吃飯，隨處可得的牙籤，讓飯後拿牙籤剔牙是一件再平常不過的事。不過根據大陸媒體報導指出，牙籤上容易附著各式各樣的細菌，曾有檢驗數據顯示，一根小小的牙籤上，竟然藏有上萬個細菌。且牙醫師表示，不當的使用牙籤恐會引發牙齦炎、牙齦萎縮，甚至造成牙周病。台中林新醫院牙醫師傅世元表示，牙籤的質地太硬、太粗，不當的使用會使牙齦受傷，也會使牙縫變大，造成牙齒的傷害。傅世元醫師也建議，牙線質地軟，且較細，比牙籤更容易清潔到牙齒細部，所以使用牙線較佳。針對已患有牙周病患者，因牙縫較大，可能不適合使用太細的牙線，可以改用牙間刷來清潔食物殘渣，保持口腔清潔。另外在民間有一個傳言說，泡茶時剩下的茶渣，取一小撮放入嘴中咀嚼一分鐘後吐掉，再用清水漱口，可以達到清潔作用，有效預防牙周病。對此，傅世元醫師解釋，因為茶渣裡含有活化物，用來預防蛀牙是有效果的，但對牙周病的影響效果非常小。 傅世元醫師指出，洗牙也是一個能有效預防牙周病的方法。由於牙周病主要是由牙結石所引起，而牙結石又無法用牙刷清潔掉，常被許多人忽略。久而久之，牙結石堆積會破壞牙周組織、壓迫牙齦，使牙齦化膿、齒槽骨被破壞，或出現牙齒動搖等嚴重問題。傅世元醫師提醒，即使洗牙後，還是得保持正確的刷牙方式及習慣，並至少每半年至少檢查一次牙齒狀況，才能保持牙齒健康。刷牙流血不見得是牙周病　當心患了重大疾病http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=12309牙周病患者的中風機率是一般人3倍！http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8936保護牙齒，從氟開始！http://www.uho.com.tw/mouth.asp?aid=6449

為了照顧孩童的口腔健康，健保局特別補助未滿五歲的孩童每年可以免費塗氟兩次來減少蛀牙發生的機率，不過近日卻有越來越多的大人也願意自費到診所塗氟，或是購買含氟的牙膏希望能夠免於蛀牙的困擾。對此，署立台東醫院牙科主任莊素惠表示，「塗氟」其實只是一種輔助的功用，想要擁有健康的口腔，還是多費點功夫好好刷牙吧！

「張開嘴，只要咬住氟膠牙托約1～2分鐘，半年內蛀牙就不會找上你」，為降低齲齒率及落實臺北市政府衛生局公共衛生政策，臺北市立聯合醫院牙科醫療部將於暑假期間舉辦學齡兒童免費塗氟活動。臺北市立聯合醫院牙科醫療部主任陳立愷指出，蛀牙是侵害學童最多的口腔疾病，一般小朋友約65％有蛀牙，身心障礙的小朋友，因不懂得刷牙技巧，蛀牙率特高，約95％。尤其是暑假期間，兒童容易攝取過多甜食，此時若疏於口腔照護，更易罹患蛀牙，而蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙的目的，就像為牙齒穿上防彈衣，可以減少蛀牙的機會。當然正確的刷牙及保持口腔衛生的良好習慣，仍是最重要的。氟化物施用方式繁多，包含有飲水加氟、局部塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏使用等。由於飲水加氟影響人口及環保層面較複雜，且濃度不易控制，所以局部塗氟經評估是目前最有效、經濟的預防蛀牙方法。此次引進先進氟膠，只需一分鐘即可完成。為使塗氟達到最好的效果，陳立愷建議，要塗氟的兒童，應在塗氟前請先將牙齒清潔乾淨；若尚未洗淨，則必須在塗氟前再刷一次；若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。本次活動利用暑假7月25日至8月5日（每週一至週五上午9：00～12：00，下午1：30～4：30）舉辦5歲至12歲兒童免費口腔篩檢及塗氟，各院區每日限額40名，共計1,200名，額滿為止。囿於人力仁愛院區週一、週三、週五上午9：00～12：00，婦幼院區週一、週三、週四、週五上午9：00～12：00，週二、週五下午1：30～4：30)，請事先與臺北市立聯合醫院各院區牙科報名，電話預約就醫時間（各院區聯絡電話如下方所列），不需掛號費、健保卡，但需帶家長私章、戶口名簿及兒童牙刷。低收入戶、身心障礙等弱勢團體學齡兒童不受名額限制，弱勢團體部份可洽臺北市立聯合醫院忠孝院區許毓庭小姐（1999或2786-1288分機8203），將派專責醫師前往服務。本次活動報名時間為100年7月18日至8月5日，上午9：00～12：00，下午1：30～4：30，額滿為止，歡迎各位家長及早爲家中小朋友報名，以免向隅。