#惡性腫瘤

（優活健康網記者徐平／綜合報導）30多年來，癌症一直為國人10大死因之首，隨著醫學治療的進步，癌症病患的存活時間與機率越來越好，但隨癌症病患存活時間漸長，惡性腫瘤發生轉移的機會越來越多，當惡性腫瘤發生轉移至骨頭時，最常見的位置就是脊椎，在各種癌症中，乳癌、肺癌、攝護腺癌是最常見發生脊椎轉移的癌症，國人常見的肝癌也常發生脊椎的轉移。惡性脊椎轉移腫瘤　嚴重致肢體無力神經外科醫師曾峰毅表示，惡性脊椎轉移性腫瘤，除了造成局部的背部疼痛、進而造成病理性骨折導致患者劇裂疼痛，嚴重亦可能因腫瘤壓迫脊髓或神經根，造成肢體無力的症狀，若發生嚴重的疼痛、神經學缺損或是癱瘓，將使癌者患者的生活品質明顯下降。全身性治療或放射線治療　有效緩解疼痛對於不同的惡性脊椎轉移性腫瘤有不同的治療方式，腫瘤醫學部醫師魯維丞表示，對於化學治療、標靶治療、賀爾蒙治療或放射線治療有效的惡性脊椎腫瘤，如轉移性乳癌或肺癌等，持續的全身性治療或是適時給予放射線治療，仍有機會可以控制脊椎腫瘤的惡化，即能有效地緩解疼痛。定期追蹤　可提早發現腫瘤壓迫脊髓情形適當的患者衛教配合醫師的定期追踨，可以提早發現腫瘤壓迫脊髓的情形，使外科醫師及早介入進行手術，避免患者癱瘓的機會，此類手術時間長而且容易大量出血，影像醫學部醫師手術前會做針對腫瘤血管的栓塞，如此一來，外科醫師可以在減少患者術中流血的情形下，順利地將脊椎轉移性腫瘤做全切除及重建，手術後再適時追加放射線治療，以減少復發的機會。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）3年前，新婚不久的范小姐，突然感到乳房劇烈疼痛，觸摸時摸到一個硬塊，雖然20多歲開始就發現有良性囊腫問題，但因為此次與平常月經來時的乳房脹痛感不同，前往醫院檢查，醫師發現范小姐除了有多處良性囊腫，囊腫當中竟還藏著一個惡性小腫瘤，後續經過檢驗，確認罹患的是乳癌當中復發率高的HER2陽性類型。乳癌患者生命平均損失年數達15.5年高雄市立小港醫院院長侯明鋒表示，乳癌的確是女性大敵，每年有1萬多名新增患者，發生率是女性癌症第1位，且有年輕化趨勢，國人10大死因統計，乳癌患者生命平均損失年數達15.5年，事實上，乳癌早期5年存活率可高達9成以上，乳癌新發個案5年存活率高達84％，在女性10大癌症中僅次於甲狀腺癌。治療方式可以有個人化的選擇乳癌治療已有很好的成果，侯明鋒院長指出，乳癌治療的成效歸功於醫學的持續進步，讓藥物、治療方式可以有個人化的選擇，可依照患者的腫瘤型態，給予手術、放射性治療、化學治療、荷爾蒙治療及標靶治療等不同的治療方式。乳癌患者　約1/4屬HER2陽性乳癌治療目前的觀念，除了病理報告確定腫瘤期數及淋巴是否轉移外，也會分辨腫瘤的類型而給予不同的治療方式，高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科醫師饒坤銘表示，眾多乳癌患者中，約有1/4屬於HER2陽性類型，由於癌細胞上的HER2基因過度表現，會使癌細胞快速成長及分裂，增加乳癌復發及轉移的機率。標靶治療　預後比HER2陰性患者好饒坤銘醫師指出，過去HER2陽性乳癌是屬於預後最差的乳癌類型，但自從1998年後抗HER2標靶的出現，徹底改變了治療成效及患者的命運，HER2陽性乳癌患者使用抗HER2標靶治療後，預後甚至比HER2陰性患者好，降低早期乳癌復發風險及延長轉移性乳癌患者存活期。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位50多歲的男性病人，因為發現口腔內牙齦黑黑的，很多顆牙的牙齦都有，擔心是不好的東西，所以馬上到牙科求診，經醫師檢查只是正常黑色素沉著，心裡才放下擔憂。色素沉澱　藥物過敏、金屬中毒台大醫院新竹分院牙科部醫師楊智仁表示，口腔中的色素沉著，大部分是正常生理性的現象，小部分則是反映全身性疾病，其原因可能為藥物過敏或金屬中毒，甚至有極少部份是惡性腫瘤。金屬、藥物　引起皮膚色素沉著楊智仁醫師說明，口腔中的色素沉著可分為內因性色素沉著及外因性色素沉著，內因性色素係由身體本身組織所產生，至於外因性色素沉著則可能是由金屬、藥物等的介入，所引起黏膜、腸道、皮膚、肺之色素沉著。突起、有硬結　恐是黑色素瘤要注意口內的黑色素沉著，若色素沉著界限不清楚或是色素突然的出現，且色素的量增加、顏色加深，或有黑色素呈無痛的突起，有邊緣硬結，這些都有可能是不好的病症，就要考慮是一種少見極惡性的黑色素癌。病灶出血、潰瘍　色素快速增加楊智仁醫師指出，口腔內黑色素癌是一種少見的惡性腫瘤，90％發生在30歲以上之成年人，很少發生在青春期以前以及黑人，病灶好發於顎面及上顎齒槽脊，病症在早期有深色素沉著，且伴有出血及潰瘍，色素會快速增加。治癒率低　預後不佳此種黑色素癌5年治療成功率很低，臨床治療方式以廣泛切除病灶為主，但是預後普遍不佳，醫師呼籲民眾對口內有色素沉著的現象，仍應該具有警覺性，尤其當它有顏色加深或量增加時，應該找牙科醫師做進一步檢查。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位百歲阿嬤，臉部的惡性腫瘤大又深，因年邁體弱、心肺功能衰退，長時間全身麻醉，恐怕手術風險極高，醫師評估過後選擇以局部麻醉方式，成功切除腫瘤後，再以大腿的游離皮瓣，作顯微手術重建臉部傷口，術後皮瓣存活良好、沒有腫瘤復發跡象。全身麻醉手術　需要逾10小時游離皮瓣手術屬顯微手術之一，通常要在長時間全身麻醉下進行，快則4、5小時，慢則10幾小時以上，有不少患者由於全身麻醉風險太高，如患嚴重心肺疾病、肝腎功能衰竭、困難氣管內插管等，而不得不放棄游離皮瓣手術的機會。疤痕重建、器官再造、體態雕塑皮瓣重建手術，在現代顯微手術當中扮有重要的角色，此種手術不但可以運用在疤痕重建、局部器官再造、也可以使用在體態塑形，手術靈活度高、傷口小、外觀改變程度低，因此能夠很快重建病人自信，另外，與傳統手術相比，可以減少血管吻合錯誤的機會，併發症的機會也減少許多。拇指再造手術　皮瓣100％存活為了讓這類型的患者，也能有接受游離皮瓣手術治療疾病機會，可以利用局部麻醉方式，執行游離皮瓣顯微手術，重建四肢及頭頸部的傷口，包括困難度很高的拇指再造手術，移植的皮瓣也能夠100％存活，彰化基督教醫院整形外科醫師周惠能指出，局部麻醉方式用於「游離皮瓣手術」好處包括：1） 更安全2） 減少手術併發症3） 不用插導尿管4） 術中患者清醒，可聽音樂或看電影5） 提高手術安全性與可及性 

（優活健康網新聞部／綜合報導）胃腸道基質瘤是一種不常見的惡性腫瘤，童綜合醫院一般外科余積琨醫師表示，依據腫瘤大小與位置會有不同的症狀表現，若是腫瘤位置在大、小腸，會有腸胃道出血、解黑便、貧血、腹脹等症狀；若腫瘤在胃部，則會有急性腹痛或是吞嚥困難等症狀〪余醫師表示，診間中有不少患者是在定期健康檢查時，才意外發現罹患胃腸道基質瘤，提醒民眾應留意腸胃道症狀，才能達到及早診斷與及時治療。胃腸道基質瘤第一線標靶藥物　針對高復發危險族群健保給付延長至3年余積琨醫師指出，胃腸道基質瘤的治療以手術為主，並於術後搭配第一線口服標靶藥物輔助治療，以降低腫瘤復發風險；但若患者腫瘤過大無法手術時，可經評估先使用第一線口服標靶藥物進行治療，待腫瘤縮小後再手術切除〪若是轉移性患者，則建議以第一線口服標靶藥物治療，延緩疾病惡化。余積琨醫師表示，臨床研究顯示，對於高復發風險的患者，若術後沒有使用第一線口服標靶藥物，多數2年內便會復發，而5年的存活率更不超過6成。同時，若能在術後給予3年的標靶藥物輔助治療，腫瘤的復發風險較給予1年標靶治療者減少達54％。由此可見，術後持續的輔助治療實為控制疾病復發的關鍵之一。目前中央健康保險署已於102年9月1日起，針對高復發危險族群：腫瘤大於10公分、有絲分裂指數大於10（HPF）、腫瘤大於5公分且有絲分裂指數大於5（HPF）或腫瘤破裂的胃腸道基質瘤等患者，將術後輔助治療給付延長為3年。持續服藥不間斷　才是控制疾病關鍵余積琨醫師指出，胃腸道基質瘤雖為惡性腫瘤，但患者也不需太過驚慌或沮喪，目前第一線口服標靶藥物已可幫助控制病程，只要聽從醫師指示，按時服藥，胃腸道基質瘤仍如同慢性病一樣獲得控制。余醫師分享臨床經驗上曾有一名約70多歲的男性患者，於十多年前發現罹患胃腸道基質瘤，確診當時已經出現小腸與肝臟轉移，接受手術切除腫瘤後，持續使用第一線口服標靶藥物治療，病情原本已獲得穩定控制，但患者自認病情已獲得控制，擅自選擇停藥，卻在短時間內產生疾病復發的遺憾結果。最後，余積琨醫師提醒患者，目前胃腸道基質瘤的控制，除了交由內、外科醫師聯合治療外，也須患者與家屬的耐心配合，形成穩固的醫療扶持網絡，才能真正達到疾病控制。醫師鼓勵所有患者與家屬，面對疾病應秉持信心積極治療，服用藥物過程中，若有任何問題或是副作用造成身體不適，則應立即與醫師討論，千萬不可自行停藥。

（優活健康網新聞部／綜合報導）近幾年隨著診斷技術進步及疾病衛教意識提高，醫界對於神經內分泌腫瘤（NET）不再像過往感到陌生，經由有經驗的臨床醫師提早察覺症狀，可提高疾病確診率並及早治療。台中榮總血液腫瘤科楊陽生醫師表示，神經內分泌腫瘤臨床症狀多變，易與其他疾病混淆，在診斷及治療上需賴腸胃科、內分泌科、一般外科及血液腫瘤科的通力合作，才能訂定完善的治療方針。神經內分泌腫瘤是惡性腫瘤嗎？神經內分泌腫瘤為體內神經內分泌細胞發生病變所致，腫瘤常會分泌過量的荷爾蒙類似物，而依荷爾蒙不同的生理特性及分泌多寡，患者產生的功能性症狀不大相同，如咳嗽、氣喘、腹瀉、腹痛、盜汗及起紅疹等。診間中患者常詢問醫師「神經內分泌腫瘤是良性還是惡性的腫瘤？」、「罹患神經內分泌腫瘤預後好嗎？」對此，楊陽生醫師表示，根據2010年WHO公布，神經內分泌腫瘤依照惡性度等級及疾病進展分為G1低惡性度、G2中等惡性度及G3高惡性度，當腫瘤細胞分化不良或腫瘤出現轉移，皆會影響病患預後好壞，因此呼籲患者應定期做影像學檢查及抽血追蹤CgA數值，才能監控疾病進展。 腫瘤轉移無法手術　可選擇長效型體抑素力抗腫瘤值得留意的是，楊陽生醫師指出，近9成的患者到血液腫瘤科看診時已出現腫瘤轉移，最常發生轉移的部位為淋巴結及肝臟，也會轉移到腹膜、縱膈腔、肺臟等。當腫瘤出現轉移，無法靠手術完全清除時，可考慮使用長效型體抑素治療，來緩解大量荷爾蒙類似物分泌造成的功能性症狀。根據研究證實，長效型體抑素除了可幫助控制臨床症狀外，同時，無論是否有功能性症狀發生的患者，皆能延緩腫瘤惡化。楊醫師表示，曾有一位60歲胰臟神經內分泌腫瘤患者，每個月施打一劑長效型體抑素控制臨床症狀，後來發現有其他新的病灶出現時，增加長效型體抑素劑量，對於控制其病情進展也仍有改善。另外，除了長效型體抑素治療外，也可使用標靶藥物口服mTOR抑制劑合併治療，同樣能控制臨床症狀及延緩腫瘤惡化，目前皆已有健保給付，大大降低患者醫療經濟負擔，也鼓勵患者，面對疾病勿過度擔憂，遵照醫囑，定期追蹤，才是控制神經內分泌腫瘤的不二法門。

（優活健康網實習記者李玟瑾／綜合報導）惡性腦瘤向來被視為治療棘手的癌症，但現在藉由螢光顯影藥劑輔助顯微手術治療，不僅能讓病患延長生命，更大幅提高生活品質。大林慈濟醫院近日接獲一名復發性惡性腦瘤的男性，經由神經外科醫師評估過後，使用口服螢光顯影輔助手術，精準地為他切除腦部中各大小不同的惡性腦瘤，目前恢復狀況相當不錯。神經外科醫師吳宗憲說，這名男性病患，一開始表示自己最近出現記憶力減退及閱讀報章雜誌內容時，理解出現障礙，同時看遠處時眼睛費力、腫脹不適，且與家人對談常有答非所問的狀況。沒想到經由腦部核磁共振檢查後，竟檢查出罹患原發性惡性腦瘤，讓家屬難以置信。經顯微手術切除併放、化療治療後，於幾個月內復發，併擴大蔓延侵犯至鄰近腦組織。吳宗憲醫師表示，目前惡性腦瘤治療仍以手術切除為主，但手術時，醫師只能切除肉眼可見的惡性腦瘤，若要大範圍切除腦瘤，則會破壞太多正常的腦組織，病人術後會有神經損傷的狀況。此位病患在開刀前三至四個小時口服螢光顯影劑，開刀的過程中利用顯微鏡配合螢光顯影劑，腦部的惡性腦瘤就顯影出來，呈現亮紅色的區塊，而正常的腦組織則呈現暗紫色的情況，使開刀過程中精準地切除一顆四公分大的惡性腫瘤，及另一顆一公分大腫瘤。螢光顯影劑 身體可自然代謝吳宗憲醫師進一步指出，口服螢光顯影劑目前主要使用在惡性原發性腦瘤，而其他的腦瘤則對此顯影劑的效果沒那麼好。此外，顯影藥品無明顯副作用，病患在喝下24小時之後身體會自然代謝掉。 

（優活健康網新聞部／綜合報導）華人世界與西洋國家在癌症治療上最大不同，就是除了西醫外，還增加了中醫與傳統民俗療法，因而許多患者常常是多管齊下，或是中西合併，但是中醫資源上有哪些方法適合用在癌症調養呢？或是可以輔助西醫？因此，高雄榮民總醫院特舉辦衛生教育講座「惡性腫瘤的中西醫互補療法」，邀請邱鎮添醫師主講。活動內容日期時間人員設備項目規則流程名額地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消，當天請自備喝水容器。名稱：惡性腫瘤的中西醫互補療法時間：102年10月9日（三）上午10：00～10：30地點：高雄榮總（高雄左營區大中1路386號）門診大樓1樓癌症中心洽詢：07-342 2121