#男性女乳症

「男性女乳症」（Gynecomastia）是指男性乳腺組織的良性增生，通常好發新生兒時期、青春期與老年期，若男孩出現乳房腫塊等問題建議就醫治療。林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科醫師邱巧凡於《成長旅程》一書中，整理兒童生長發育的常見問題，解答家長們的擔憂，導正錯誤的網路迷思。以下為原書摘文：

一位25歲、體重85公斤的男子，從青春期就感覺胸部特別「肥大」，近幾年來到健身房勤練健身，想要減肥瘦身，雖體重順利下降至72公斤，但全身瘦下來就是不見胸部瘦下來，宛若女性B罩杯那麼大。整形外科醫師表示，該男子是罹患了典型的男性女乳症，經抽脂手術後才成功恢復男兒胸部的外觀。

（優活健康網新聞部／綜合報導）別懷疑，男生也會有大咪咪！有位32歲的Eason，高中時就對胸部突出的徵兆感到困擾，也因此受到校園霸凌，捏奶頭、背後熊抱抓胸、取暱稱開玩笑..等，已成了同儕間最司空見慣的嘲諷以及玩笑，心理承受極大壓力；Eason在穿著上都以寬大上衣或是外套包覆隱匿，更別說夏天穿著背心或上空玩水。Eason最近終於求助醫師，期盼能藉由整形外科技術，解決他十多年來的心頭負擔。男性女乳症比例約兩成　接受手術患者超過25倍整形外科醫師馮中和表示，Eason的症狀即所謂的「男性女乳症」，在男性比例中約有兩成。正常來說，男性賀爾蒙主要以睪丸產生的雄性激素為主，使男性乳房在正常情況下受到抑制，意味著男性的胸部應是強壯的胸大肌；反之，若男性乳房接近女性之豐滿，即可能患得男性女乳症。近幾年，受人口老化及肥胖症影響，睪固酮低下症人數增多，使得男性女乳症的患者比例快速上升，《英國衛報》也指出，近年來，男性因女乳症接受手術的患者更超過25倍之多；顯示出在醫學技術的進步之下，讓患者願意走出面對並接受治療也相對增加。超音波抽脂手術為首選　還可雕塑男性胸肌線條在男性女乳症治療上資歷豐厚的馮中和醫師解釋，由於男性乳房組織相當緻密，相對若是透過其他傳統抽脂手術，較不易解決問題，也因此超音波抽脂手術，被公認為處理男性女乳症的首選，原因在於超音波抽脂能在不破壞脂肪間結締組織（septum 皮膚的牆柱）、神經、血管的情況下將脂肪乳化，不僅能將深層脂肪抽出體外，還能利用超音波「表淺抽脂」的特性，來雕塑男性夢寐以求的胸肌線條。必須對症下藥　否則治標不治本此外，馮醫師特別提醒，男性女乳症的治療必須對症下藥，否則治標不治本，如是切除也可能再生長；若是因服用藥物所引起，只要停藥即可；若是疾病所導致的內分泌系統異常，就必需先治療根本問題，但通常此現象發生，表示乳腺已異常增生，即使停藥或是解決內分泌問題，增生的乳腺也無法完全消失，還是必須要接受手術才能改善女乳症問題。其實，男性女乳症並非疾病，而在治療上也有多種方式；因此，馮中和醫師呼籲，不論是進行哪一種治療，勿信偏方，若是期望透過手術改善男性女乳症的問題，術前皆必須謹慎選擇專業的整形外科醫師及合格院所，為自己把關。（文章授權提供／健康醫療網）

（優活健康網記者徐平／綜合報導）西藥傷胃，一定得吃些胃藥預防嗎？許多民眾擔心西藥傷胃，在看診後通常會要求醫師開立胃藥預防胃痛，事實上，胃藥吃多了也會產生副作用，不但不能緩解腸胃不適，反而因此延誤病情。南投一名中年男子連續服用了胃藥2個月，發現胸部服藥後越來越大，整整升級了2個罩杯，醫師發現民眾連續服用的是Cimetidine成分的胃藥，造成男性女乳症(gynecomastia)的症狀。長期服用胃藥會導致男性性功能障礙衛生福利部南投醫院藥劑科主任林鴻昌提醒，民眾切勿自行購買藥物服用，並指出Cimetidine是一種「H2接受器拮抗劑」，具有抑制胃酸分泌的作用，減少胃部刺激，對潰瘍的止痛及癒合有效果，但是Cimetidine會產生抗雄性素作用，長期使用可能導致男性性功能障礙、男性女乳症、頭痛頭暈、關節炎等副作用。20%的病人會於治療4個月後發生男性女乳症肝膽腸胃科主任蔡金記表示，Cimetidine 阻斷乳房的雄性素接受體，使乳房組織之雌激素與雄性素之相對比例增加，導致男性女乳症。Cimetidine用於治療十二指腸潰瘍期間，20%的病人會於治療4個月後發生男性女乳症，但在停藥及治療後可慢慢回復正常。醫院也曾有門診案例是民眾長期自行至藥局購買胃藥無用，結果幾個月之後才發現是胃癌，但已錯過治療的黃金時間，洪弘昌院長提醒，民眾別把胃藥當「仙丹」。腸胃不適或者是服藥後有不舒服的狀況，應安排複診讓專業的醫師診斷，千萬不可輕忽。 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）嬰兒肥、健身減重，陽光男孩竟然變成大咪咪？一名20歲的陽光男孩，從小白白胖胖，上了高中之後開始健身與運動，雖然肌肉變的精實，但胸前乳房卻越來越明顯甚至有點下垂，還被同儕笑說男生卻長大咪咪，到醫院檢查發現，原來患了男性女乳症。乳腺增生又健身　乳房變大衛福部南投醫院外科醫師黃信傑表示，男性女乳症指的是男性乳房腺體增大，可能發生於單側或雙側，主要為雌激素與雄性素失衡導致雌激素刺激乳腺增生，依發生原因可分為生理性、病理性、及藥物引起，這名患者除了乳腺增生外，也因為勤練健身，胸部愈練愈大，胸前脂肪被鍛練過的胸大肌往外推出，因此看起來更雄偉。青春期6成男生會有此狀黃信傑醫師說明，青春期賀爾蒙變化大，約6成男生會有此狀，青春期過後會緩解，若無法自然消退，甚至嚴重影響患者自信與社交活動，此時就建議整形外科就診，必要時接受抽脂或手術治療，而50至80歲男性因雄性素濃度下降，也常見男性女乳症狀。利尿劑、高血壓藥　恐引起男性女乳症可能引起男性女乳症的藥物包括利尿劑、部分高血壓藥、精神科用藥、潰瘍藥、前列腺藥、化療藥、類固醇、茶樹或薰衣草精油等，黃信傑醫師強調，若有疑似乳房增大情形，可和醫師討論是否調整藥物，切勿自行停藥，男性若有胸部增大或腫塊，不要諱疾忌醫、難以啟齒，尋求專業醫療建議及治療，必能找回自信與魅力。  

（優活健康網新聞部／綜合報導）新年新氣象是每個人對新一年的期許，因此有些人計劃在過年前夕改變自己，不是購買新衣，也非打雷射做抽脂，而是真正對身體不滿意的男女，因為生理或心理因素，希望徹底解決胸前負擔。「胸大未必是美」，特別是針對男性女乳症的患者，以及同志女T的內在渴望，他們分別被外在身體與內在靈魂的反比而困擾，挺拔的男性因病變擁有女性罩杯的胸部；同志女T則認為自己應是男性，苦受女性身體的煎熬。也幸好在民風開放、醫學進步的現代，人們多已了解這是上天錯放的性別玩笑，只要一個平胸手術就能讓他們開始新的人生。上天的錯置由醫師逆轉人生平胸手術的施行時間可視患者胸型大小決定，但術後修復期絕不能忽視，因此長假前夕正是進行治療的最好時間。整形外科洪至正醫師表示，平胸手術一刀下去就沒有回頭路，患者必須先向專業的整形醫師做諮詢，像男性女乳症產生就有肥胖、藥物、先天原發或是疾病等原因，需先抽血檢查賀爾蒙、接受胸部X光，肝臟超音波等檢測，找出正確病因與手術方式。一般手術是由乳暈旁與胸部側邊切口，先做乳房的抽脂手術，大部份的乳腺和脂肪都可以抽掉，有些人在乳頭乳暈附近的乳腺比較緻密，沒有辦法利用抽脂的方法抽掉時，就需要把乳暈下緣的傷口切開一些，直接把乳腺切除掉，傷口約0.5至1公分，讓胸部回到男人應有的寬闊胸懷。 至於追求男性化的同志女T是想去除身體的第二性徵，由於每位女性的乳房大小不同，手術時間也不同，如B罩杯以下是採用抽脂＋乳暈下緣乳腺皮下切除；C罩杯以上或是乳房下垂嚴重的，就要做同時切除乳房及皮膚的乳房全切除，缺點是胸前會依個人體質留下深淺不一的一字形的疤痕，乳頭於切除後重新植回，因為平胸手術是一種不可逆的手術，所以洪至正醫師認為更需要術前專業諮詢，在取得雙方共識後才會進行手術。完美變身取決醫師經驗值整形外科洪至正醫師建議患者除了確認自身心理與生理情形外，執刀醫師的經驗值也非常重要，要能在諮詢時提供有效建議，找出正確病因告知患者是否真正需要做到手術，一旦執行，醫師豐富的經驗與操刀技術可減少手術後遺症之機率，再於假期中休養生息，新的一年準備迎接全新的自己。

（優活健康網記者陳靜梅／綜合報導）男人胸前隆起，小心是肝硬化警訊！萬芳醫院消化內科鄭照霖醫師表示，男性女乳症恐是罹患肝硬化的特徵，若還出現黃疸、腹水、下肢水腫、胸前蜘蛛痣等情形，肝硬化的機率就更大。肝堪稱無聲器官，民眾可留意身體細微變化，早點發現就能早期控制與治療。鄭照霖醫師說，當肝臟受傷會使得肝細胞發炎壞死，長期下來，壞死的組織會被纖維組織所取代，此時肝臟呈現纖維化狀態，而纖維化情形嚴重就成了肝硬化。酒精是導致肝硬化的主因，因此控制酒精的使用量和時間長短能有效減少罹患肝硬化的機會，醫師建議正常男性每日不可飲用超過50公克的酒精、而女性應控制在每日40克；此外，若是已患有酒精性肝炎或肝硬化者絕對禁止飲酒，同時應避免攝入不明來源藥物，保障肝臟健康。此外，非酒精性的「脂肪變性肝炎」也是造成肝硬化的元兇，是因體重過重、高血脂、低活動量、糖尿病所引起，因此醫師會提醒患者減重、提升運動量、控制血糖與血脂來控制病情。肝硬化恐轉為肝癌　定檢控制病情為首要肝硬化分為A、B、C三級，級數越高，肝硬化的併發症會越多，存活時間也越短，且肝硬化的病人每年至少有1～6%的機會演變成肝癌，因此須定期追蹤，建議每3～6個月進行肝功能及腹部超音波檢查，避免病情惡化。

（優活健康網記者劉麥文／綜合報導）青春期轉大人，女孩子乳房逐漸發育是十分正常的性徵，不過你知道嗎？青春期胸部變大並非女孩子的專利，其實有大約4成5的男生在青春期也會因乳腺發達出現胸部變大的情形，這種症狀又稱為「男性女乳症」。光田綜合醫院整形美容中心醫師郝治華表示，所謂的「男性女乳症」是指男性胸部內的乳腺組織過度發達，造成胸部局部脂肪的不正常的增生，以致於像女人一樣豐滿隆起的症狀。造成男性女乳症的原因有很多，包括先天性家族遺傳、肥胖、荷爾蒙分泌失調、腫瘤等。另外如果男孩子食用、接觸過多的塑化劑或環境荷爾蒙，也可能造成女乳症。男性女乳症好發於青春期，大約有45％至65％左右的青春期男生都有程度不一的男性女乳症的問題。如果只是輕微的症狀，對於外觀或當事人的心理並不會有明顯的影響，但其中有1/3的男生症狀會比較明顯，突出的胸部及乳頭往往導致他們自信心、生活甚至人際關係的問題。郝治華指出，以往有民眾透過外科縮乳手術治療，但缺點是傷口大會留疤，風險也比較高。現在透過顯微抽脂手術，以細小的「顯微脂肪雕塑管」進入胸部內抽取多餘脂肪，並將不必要的乳腺組織破壞後，就能讓胸部恢復平坦，避免往後復發的可能。這項手術僅需局部麻醉，傷口僅針孔大小，不留疤痕、不需縫合及拆線，患者當天治療後稍做休息就能回家，上學和生活都不受影響。醫師也提醒，有男性女乳症問題的民眾應先請專業的醫師檢查診斷，先排除是否為少數腫瘤等惡性因子或其他致病因素後，對於大部分不明原因的男性女乳症病人，最佳的考量是以顯微抽脂的方式消除外觀上的困擾及心理上的壓力。（圖片來源：光田醫院提供）