#照護

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）某天早上陳奶奶的兒子發現陳奶奶躺在床上叫不醒，緊急送急診，到院時已無心跳、呼吸，急救後恢復生命徵象，送往加護病房繼續治療。突如其來的狀況，讓全家人慌了手腳。看著陳奶奶身上插著各種陌生管路及儀器，讓家人也都跟著病情心情起伏，加上對於病情不了解、探病只有短短30分鐘，欲詢問病情卻不知從何問起。醫護人員與家屬有效溝通7方法衛生福利部桃園醫院加護病房護理師張書華表示，加護病房病人可能因數種病因造成病情不穩定，且家人多、意見不一，造成家人與醫療團隊間溝通出現問題。病患家屬與醫療團隊如何有效率的溝通病情，是重要課題。以下提供幾項方法，幫助醫護人員與家屬有效溝通：1）醫護人員主動解說生理監視儀上顯示的生命徵象，讓家屬了解病人生命徵象是否穩定。2）醫護人員主動告知病人檢查、檢驗及營養狀況及排泄方面是否正常。3）除了口頭說明外，醫護人員提供相關衛教單張、影片，讓家屬了解重症治療。4）若家屬眾多，可找出與病人關係緊密的一位家人做為「醫療決策者」，面對醫護人員時可將其他家屬的疑問統整，提出詢問與溝通。5）醫療決策者須能和全部的家庭成員隨時溝通、告知病人的病情訊息。6）當病人無表達能力，需進行手術或侵入性檢查、治療，甚至是未來是否急救，建議所有家屬事先討論，做出決定。7）必要時與醫療團隊安排適當時間，討論病人的病情與治療方向。談話、按摩、音樂　放鬆病人心情會客時間可以和病人說說話，觸摸病人，使病人感到家屬的關心及關愛。在病況允許下，亦可幫病人做簡單運動如按摩肢體，擦護唇膏與乳液，也可播放病人喜歡的音樂或藉由信仰的宗教，減輕焦慮感、穩定病情，早日轉出加護病房。張書華護理師表示，加護病房的探訪時間往往只有短短30分鐘至一小時，但病情瞬時萬變，運用上述方法可讓您與其他家屬進一步了解病情，且與醫療團隊有效溝通，達到雙贏。

（優活健康網新聞部／綜合報導）失智者不單失去記憶，通常還伴隨逐漸失序的行為，讓照顧者身心俱疲。在台灣，超過9成的失智者都住在家中，超過5成完全由家人照顧。有鑑於此，台灣失智症協會將於3月10日星期（六）舉辦講座，邀請台北榮民總醫院臨床心理師林克能主講「永遠記得您－失智症者認知活動的協助與介入」，邀請您一同了解長輩認知狀態，並且學習用適當方式互動，減少挫折與困擾。活動內容包括養生操、專家講座、家屬互助團體、社會福利資源介紹。歡迎已就醫未確診、疑似失智者、確診失智症家屬參與（家屬團體時段，限已確診失智症家屬參與）。名額有限，請撥打0800-474-580報名。（活動內容、時間、地點辦法等以主辦單位最新訊息為準，因此參加本活動前請先洽詢主辦單位再做確認，以免臨時異動或取消。）名稱：永遠記得您－失智症者認知活動的協助與介入時間：107年3月10日（六）上午9：00－12：00地點：YWCA台北基督教女青年會401教室（台北市青島西路七號）報名：0800-474-580

（優活健康網記者林奐妤／編輯整理）媽媽罹患失智症前，我從來沒在媽媽面前哭過。我很感謝她養育我長大，心中也對她十分感恩。不過，自從媽媽罹患失智症後，我經常在不經意的時刻被她的言行感動。一般人在日常生活中不會直接表露情緒。有時真的很想說聲「謝謝」，卻繞了一大圈表達謝意；對自己「喜歡」的事物也不會直接表明，反而只是淡淡地說：「我不討厭。」失智患者　不善於包裝自己的情緒但是，失智患者不善於包裝自己的情緒。他們想什麼就說什麼，照顧者有時候會被他們說的話傷害，甚至產生討厭的情緒反應。即使如此，照顧者也會被他們的憨厚、純真打動，甚至到感動落淚的程度。媽媽曾經說：「我覺得自己很幸福，又沒生什麼大病，老天真的很眷顧我。」但事實上，我媽媽從十幾歲就罹患了罕見疾病「進行性神經性腓骨肌萎縮症」其實稱不上健康。聽說她國中參加馬拉松賽跑，由於跑得太慢，等她跑到終點時，會場早就空無一人。後來媽媽還罹患失智症，明明身上病痛不少，卻還說自己很幸福、老天很眷顧她。即使罹患廢用症候群，一整天窩在暖爐桌下無法動彈，媽媽還是想要盡母親的職責，努力爬起身來準備做飯。明明前一刻我們還吵得不可開交，等到我要回東京，她又忘記吵架的事情，笑容滿面地目送我出門，揮手對我說再見。患失智症後　秘密也容易脫口而出看我在盛夏的大太陽底下修剪庭院裡的樹木，又會拖著蹣跚的腳步為我送水，怕我口渴。而且五分鐘前才拿水給我喝，五分鐘後又帶水給我。如果媽媽沒有罹患失智症，我不可能看到她這一面。媽媽每次都直接表達自己對兒子的關懷，我做夢也沒想到，自己到了這個年紀還能如此深刻地感受到媽媽的愛心。正因如此，我經常在心中感動落淚。「我的高中制服還是爸爸那個長得很醜的小三買給我的。」媽媽最近經常想起自己學生時代的事情。就連過去絕對不可能對兒子女兒說的祕密，在罹患失智症後，竟也想也不想地脫口而出。我的爺爺奶奶在媽媽高中時離婚，原因就是爺爺在外面有小三。後來媽媽跟著爺爺生活，自然也就得跟爺爺的新歡同住。失智症患者純真心意　感動照護者奶奶很恨那個害她離婚的小三，完全不願照顧跟著自己生活的二女兒。就連應該由媽媽出席的學校面談，也由當時還是學生我媽媽代為參加。對我媽媽來說，她的年少時期過得很不順遂。我相信要是媽媽沒有罹患失智症，她絕對不會對我說這些過往的事情。正因為罹患了失智症，言行變得直率，才能打破顧慮，想到什麼便說什麼。說實話，在日常與家人相處的過程中，由於我們都太容易對他人的付出習以為常，因此很少有機會發自內心感動或慶幸。不過，在我開始照護家人後，才體會到被純真的心意打動的感覺。（本文摘自／陪伴失智媽媽55則照護筆記／采實文化）

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）1名43歲男性與母親合力撐起家計、照顧不良於行的父親，因無法提供女友經濟及照顧，無法承諾結婚。交往10年的女友年紀漸長仍遲遲無法結婚，近來想結束關係，該男性開始出現焦慮、憂鬱、失眠嚴重、悲觀、吃不下、暴瘦、無法專注工作，甚至萌生和父親共赴黃泉的念頭。男性照護者不願傾吐心情　恐陷入憂鬱精神科醫師施佳佐表示，當家中有人須長期照護，大多仰賴家庭成員，照護者又以女性居多。男性照護者人數雖然較少，但多不願傾吐壓力。加上傳統社會對在家男性不友善，多會忍隱自身病痛不適，常陷入憂鬱而不自覺。一旦發生問題，易出現激烈反應或嚴重失常行為。照護者憂鬱症的診斷準則，可參照憂鬱症準則。當9項主要的症狀之中符合5項以上，且時間持續超過2週就要當心。這9項主要症狀包括情緒低落、凡事提不起興致、睡眠問題、食慾改變、動作遲緩、疲倦、自責、自殺的意念以及無法專注。照護者避免憂鬱　學會紓壓10心態治療儘量挑選副作用較少的藥物，通常需4到6個星期，甚至8個星期才能看到藥物效果。並且配合心理治療與家庭資源整合協談，協助整合家庭資源，提供外界資源資訊轉介。下列10招可供照護者參考，如何自保避免憂鬱或是即時求助：1）拉大格局，長遠思考／看「長線」非短線。2）放下完美主義及自我過高期待／允許自己無法照顧到面面俱到。3）接受他人幫助／放下心中罪惡感，讓自己可以有「喘息」。4）偷時間給自己5）尋求其他家人支持及認同6）積極尋求資訊及資源7）避免陷入「兩人世界」避免只有照顧者及被照顧者兩人過度病態依附的狀況。8）適時放假／發現自己情緒不穩，導致照顧品質不佳，建議暫時給自己放假。9）出現狀況尋求協助／自己身心出現狀況，如焦慮、失眠等，要勇於就醫，尋求協助。10）學會照顧自己／永遠記得休息是為了走更長遠的路，愛他（生病者）就要先照顧好自己。施佳佐醫師提醒，高齡化社會來臨，每個人都可能成為照護者。照護者身心出狀況時，不一定願意向外求援，要靠家人觀察留意，及時拉他一把，協助就醫。照護者學會自保，避免憂鬱，才能真正幫助罹病家人。

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）普遍少子化觀念，加上醫療進步，平均壽命延長，老年人口越來越多，佔總人口數的比例更是逐漸攀升。老年族群的健康與否，關係年輕一輩的負擔多寡。如果能在社區設立相關措施，以群體的力量來關懷、照應老人，相對起來可以從老人未病時就加以預防，減輕負擔。政府結合社區力量　推動高齡友善臺灣65歲以上人口已逾318萬人，占總人口13.5%，預估2018年將達14%，進入高齡社會。目前臺灣已有12縣市老年人口超過14%，預估2061年老年人口將占總人口的41%。國民健康署積極建構結合高齡友善社區及城市，將進一步推展失智友善社區、與重症末期病患的友善支持環境。衛福部國民健康署署長王英偉表示，國民健康署自2010年起積極打造台灣成為高齡友善社會，2013年全國已有22縣市全面推動。除結合地方縣市政府跨局處平台，也逐步將高齡友善推展落實到社區，結合社區資源，由下而上推動由地區鄉鎮營造適友善老人的生活，使在地老人都能以年輕活躍的心態面對老化。不只被照顧　老人當志工自主經營生活關懷城市以健康城市為基礎，建構健康的公共政策框架，架構涵蓋了環境、服務與政策，透過軟、硬體設施之改善，連結社區、商家、慈善、宗教團體的民間組織及建構社區夥伴關係，發揮社區力量。王英偉署長表示，期望透過政府與民間共同努力，推動高齡友善社區、失智友善社區與關懷社區。讓年長者不再只是被照顧者，而能自主經營老年生活，參與社區活動，如志工、傳授經驗與知識者。或協助家庭照護者貢獻自己的力量，對社會持續貢獻。病得少、老得慢、活得好，更能活得有品質到人生最後。

（優活健康網新聞部／綜合報導）失智症照顧漫長的道路上，家屬與照顧者背負沈重的壓力，大林慈濟醫院與臺灣社會福利學會主辦、嘉義縣失智共照中心協辦的失智症家屬支持照顧課程，第一場課程30曰上午在大林慈濟醫院第一會議室舉辦，希望透過課程訓練，幫助失智症家屬瞭解失智症如何照顧的知識與技巧，增進與失智者的溝通跟相處，減輕家屬跟照顧者的負荷，提升生活品質。第一場課程由大林慈濟醫院復健科組長蔡明倫指導「失智者居家運動復健與技巧」，包括居家輔具的選擇及環境改善、居家運動復健與技巧、肩頸疼痛自我緩解技巧、臥床病人肢體活動照顧技巧等。蔡明倫表示，失智者也許兼有其他慢性疾病，若是行動不便，可以觀察家中環境，選擇適當輔具，協助活動，改善居家環境，例如增加扶手、去除門檻、增設斜坡道、拆除浴室浴缸等，部份工程可申請補助。至於相關輔具，可參考衛生福利部輔具資源入口網，選擇合適的輔助，可以增加活動能力，減少照顧負擔。在居家運動方面，蔡明倫指出，伸展運動的原則，拉筋用力的程度，只要出現緊繃感即可，並維持緊繃達30秒，反覆次數每回5下，每週至少2回；肌力訓練，負重程度以負重動作能重覆達10下為宜，每回10下，每週至少3回，依照身體需強化的部位肌群，每一肌群依上述原則進行。蔡明倫建議，照顧失智長輩先以生活需求為主，最好家人陪伴失智長輩一起運動，若是有特定運動指導需求，可以向長照中心申請居家物理治療，由物理治療師評估、指導，再依循居家活動建議。如果有身體活動適切性問題，先詢問醫師及物理治療師再予以協助。除了運動問題，大林慈濟醫院失智症中心曹汶龍主任也與大家分享「認識失智症」，曹汶龍主任表示，失智是大腦細胞慢慢萎縮，一開始在大腦的海馬回，患者記憶變差，接下來會影響邏輯思考，漸漸失去解決問題、理解概念的能力，接著影響腦中調節情緒的部份，患者的情緒和情感開始失控，接著會影響視覺、聽覺、嗅覺，而且讓人產生幻覺，讓患者連早期的記憶都失去，並破壞平衡和協調能力，最後，破壞腦部調節呼吸和心臟功能的部份，這一個過程大約8至10年。曹汶龍指出，失智症除了早期發現，可以藥物治療之外，非藥物治療也非常重要，例如懷舊治療、運動治療、認知訓練等，建議家屬可以將失智症患者帶出門，多與他人接觸，不要什麼事都不讓他們做，才不會讓功能快速退化。智症家屬支持照顧課程10月21日（六）將有照顧者壓力的心理調適與紓壓技巧課程，11月18日（六）則有失智症精神行為問題的因應及失智者之法律議題課程，歡迎失智症家屬及照顧者，或對失智照顧有興趣的民眾報名參加，報名請洽︰大林慈濟醫院失智症中心，聯絡電話（05）2648000分機1149，額滿為止。

（優活健康網際記者徐平／綜合報導）大部分罹病者卻不知道已患了肺阻塞，根據流行病學調查推估，台灣40歲以上患中重度COPD者占5.4%，約有64萬人，但實際上就診者只有24萬多人，也就是說有將近40萬人沒有就診。衛福部推動新的照護模式，將醫療院所分成第一類及第二類，希望強化病情掌控，期早期發現，早期治療，也希望能找出更多潛藏性的肺阻塞患者。每10秒就有1人死於肺阻塞COPD過去稱為「慢性阻塞性肺病」，因病名太難記，宣導不易，在去年底改稱為簡單易懂的「肺阻塞」。據世界衛生組織統計，全球每10秒就有1人死於肺阻塞(COPD)，彰化醫院胸腔科主任黃伊文呼籲，40歲以上抽菸者有咳、痰、悶、喘等症狀者，請儘快進行肺功能檢查。簡單地說，肺阻塞是肺臟長期接受抽菸或空氣中的有害粒子，導致呼吸道產生發炎性反應，呼吸道纖維化，引起氣流阻塞的一種病況，其症狀主要是咳、痰、悶、喘等，由於是不可逆的，最後肺功能喪失，呼吸困難。病患分類讓治療更全面　也健全了轉診制度黃伊文主任表示，抽菸和PM2.5污染是肺阻塞疾病日益嚴重的最大因子，使得肺阻塞變成高盛行率、高致死率及高共病率(衍生心臟血管等其他疾病)。健保署及胸腔醫學會為了讓肺阻塞的治療更全面，健全轉診制度，將治療肺阻塞的醫療院所分成第一類及第二類，病患急性肺阻塞發作時，送到第一類醫院救治，穩定後就近到第二類醫院或診所進行慢性管理。抽菸者有咳、痰、悶、喘等症狀者　應儘快就醫檢查黃伊文主任表示，40歲以上抽菸者、長期曝露在粉塵環境的砂石業及石棉業從業人員是高危險群，空氣污染較嚴重的中南部比北部嚴重，男性患者約為女性3倍。 大部分的肺阻塞患者不知道自己已患了肺阻塞，若到了已出現呼吸困難的重度或極重度才就醫，這時治療就很麻煩了。如果能在輕度或中度時就能確診，治療效果將會好很多，而且生活品質也會比較好，因此，40歲以上抽菸者有咳、痰、悶、喘等症狀者，應該儘快就醫做X光及肺功能檢查。

（優活健康網新聞部／綜合報導）癌症病患常會因為腫瘤因素引起身體不適，接受治療(化療或放療)後，引起的副作用或病患心理因素等皆會影響食慾不振的情形，導致病患面臨營養不良的結果，此時營養治療對於癌症患者來說相當重要。在本次的講座中，營養科營養師孫文蕙將提供一些飲食上叮嚀和因應的營養對策，陪您度過這艱辛的過程，歡迎聆聽。名稱：癌症病患的營養照護時間：105年9月26日 星期(一) 上午10:00-10:30地點：亞東醫院B1放射腫瘤科門診候診處（新北市板橋區南雅南路2段21號）  洽詢：02-8966-7000轉1305或2046