#二手菸

（優活健康網記者 張桂榕/綜合報導）大千綜合醫院胸腔內科及小兒科團隊，為響應「世界氣喘日」及「世界無菸日」，舉辦「預防氣喘有撇步 控制達人就是我」記者會，邀請氣喘學會榮譽理事長徐世達醫師、病友及大千胸腔內科、小兒科醫師分享戒菸與氣喘資訊，幫助民眾與病友遠離過敏原及菸害，並降低氣喘發生的機率。大千綜合醫院醫療副院長暨胸腔內科醫師 謝為忠 表示，現在正值春夏交替季節，氣候變化大加上空汙嚴重，對呼吸道敏感族群有極大的影響，特別是氣喘病友更是一大傷害。想要降低氣喘發生的機率，一定要遵守下列原則：1.配戴口罩隔絕空汙2.遠離過敏原3.拒絕二手或三手菸害4.保持居家清潔5.規律運動6.持續用藥7.遵從醫囑回診。多項研究指出，台灣學齡兒童氣喘盛行率為12-20%，大千綜合醫院小兒科主任張濤澤醫師建議，父母親應讓孩童從小遠離誘發氣喘的刺激物，包含：1.環境中的過敏原(塵蹣、花粉、動物皮毛)2.空氣汙染(廢氣、PM2.5、二手菸)3.呼吸道感染(感冒)4.天氣變化5.食物或藥品刺激有些家長認為孩子氣喘沒有發作，就是已痊癒，不需再治療，反而造成孩子健康的危害。因此，規律用藥並定期回診追蹤，才能避免氣喘反覆發作。謝為忠副院長建議，氣喘病友無論大人或小孩，都須和醫師緊密配合，並清楚了解預防氣喘及氣喘發作時正確的處置方式，如此才能成功化身氣喘控制達人，擁有健康好生活。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）55歲劉姓家庭主婦平時不菸不酒，而且也沒有喝冷飲的習慣，沒想到咳嗽3個月以上，到住家附近大小診所都看遍了病情還是沒有好轉，非常擔心自己的身體，今年二月中旬到大醫院的胸腔內科就醫。醫師詢問後才發現原來是因為婦人長期吸入二夫的二手菸才導致肺部疾病、咳嗽咳不停。不菸不酒、不喝冷飲　肺功能卻異常豐原醫院胸腔科醫師李文銘表示，劉姓婦人一直咳嗽都沒有改善，但又不菸不酒，且沒有喝冷飲等習慣，加上X光檢查是正常的，最後卻在肺功能檢測中發現異常。因肺功能檢測不同於一般影像檢查，是透過偵測患者吸氣、吐氣的氣流及容積，判斷他們是否有呼吸道的異常，過程約10-30分鐘，這項功能性的檢測，就能針對久咳的患者找出問題。長期暴露二手菸環境造成呼吸道疾病李文銘醫師表示，詢問患者才得知她的先生是名老菸槍，抽菸達數十年之久，原來二手菸就是久咳不癒的凶手！二手菸不只會導致呼吸道疾病，嚴重更可能導致慢性肺阻塞，加上患者每天暴露在二手菸的影響之下，即使患者沒有抽菸，卻因長期吸入二手菸造成呼吸道疾病，目前已給予相關藥物治療，患者久咳的症狀也漸漸改善。長期吸菸造成危害不只影響自己，更可能造成家人健康危害，李文銘醫師提醒，久咳的患者有很多因素引起，如果久咳遲遲找不出原因，患者可到胸腔內科進行相關檢查，已盡早揪出咳嗽原因，改善久咳不癒的困擾。

（優活健康網編輯部／綜合整理）肺癌發生原因與抽菸、二手菸、空氣污染、長期處在油煙、接觸化學物質的環境、以及生活作息、飲食習慣等有關。抽菸雖不是罹患肺癌唯一因素，但研究已證實，若一天抽一包菸，罹患肺癌的風險是一般人的10倍。二手菸危害也不小，日本的研究發現，若丈夫抽菸、妻子罹患肺癌的風險比丈夫不吸菸的女性高一倍。另外，不抽菸的人若得肺癌大多數是肺腺癌，這也是台灣目前數量最多的肺癌類型。1）　健檢揪出早期肺癌／肺癌早期幾乎沒有症狀，當有咳嗽、咳痰帶血、胸痛、呼吸困難，或者出現吞嚥困難、意識模糊、頭痛等症狀去找醫師，近8成已經是晚期的肺癌。好消息是愈來愈多人利用健檢，比方電腦斷層、正子掃瞄發現小於1公分的腫瘤，確診後就能立刻切除。終身志工孫越即是透過體檢發現右肺有一顆1.2公分腫瘤，屬於第一期A肺腺癌，接受胸腔鏡手術切除。建議有肺癌家族史、曾經得過一種癌症的肺癌高危險群，每年做一次低劑量電腦斷層檢查。2）　微創手術傷口小／陳志毅醫師表示，這幾年肺癌手術採用微創、也就是胸腔鏡手術、迷你開胸手術比例提高，保留肺臟比例增加。技術與照護進步，降低了死亡率與併發症，病人開刀不輸血、不用住加護病房，復原時間大幅縮短，手術後5天即可出院。3）　多樣性、個人化的化學治療／台北榮總蔡俊明醫師表示，拜新藥研發之賜，化療藥物種類、療程組合變化愈來愈多，幫助醫生規劃個人化治療計劃。化療也朝標靶化發展。利用一些生物標記，希望能精準鎖定目標族群，達到最大療效。4）　標靶藥物剋治肺癌的成績傲人／大概每個治肺癌的資深醫師都可舉出好些個晚期肺癌病人接受標靶治療後，腫瘤快速縮小、甚至消失的例子。標靶治療還有副作用小、療效迅速的優勢，通常使用一個月內就可看出效果。目前肺腺癌一線治療的主力武器就是標靶藥物，超過八成可獲得有效控制。而2013年起，健保除了原本給付的一線用藥Gefitinib，也新增給付另一標靶藥物Erlotinib用於一線治療。這個新選擇不只能減少患者經濟負擔，更重要的是，根據國內外大型研究顯示，可提高存活率以及延緩肺腺癌病患無疾病惡化時間超過一年。「最大特色是藥物在血中的濃度高，」台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，Erlotinib在腦脊液中的濃度是Gefitinib的7～8倍，穿透血腦屏障的通透率也較高，尤其對肺癌腦轉移患者的治療效果更為顯著，通常晚期肺癌患者中，三個人有一人出現癌細胞轉移到腦部。此外，Erlotinib雖然對皮膚與腸胃道的毒性較大，但肝毒性卻低很多，可避免病患因肝功能異常而被迫停藥、中斷治療的困境，「對不同類型的肺腺癌患者都有很好的治療效果，」高尚志指出。（本文摘自／別讓身體比你老／康健出版）

（優活健康網新聞部／綜合報導）你知道除了二手菸的危害之外，還有三手菸嗎？除了直接呼出的有害氣體之外，附著在衣服上、頭髮上甚至家具上的有害物質，容易造成室內充滿三手菸的殘留，導致身體的負擔。想要預防室內的三手菸殘留，振興醫院家庭醫學科醫師陳怡君，將舉辦講座，告訴你應該怎麼避免一、二、三手菸的危害，講座內容豐富，歡迎踴躍參加。名稱：菸害防治講座／宣導123手菸的危害時間：106年1月19日 星期(四) 上午10:30-11:00地點：振興醫院第二醫療大樓一樓門診衛教室(台北市北投區振興街45號)洽詢：28264400轉6032 

（優活健康網記者徐平／綜合報導）民眾一聽聞紫爆產生，個個如臨大敵般地戴起口罩抵禦空污，卻不知抽菸才是最可怕的致命因子，根據董氏基金會指出，在5坪大的房間抽2支菸，室內二手菸的PM2.5濃度是紫爆的7倍！吸菸者平均減少13～14年壽命大千綜合醫院醫療副院長暨胸腔內科醫師謝為忠表示，雖然民眾對紫爆很敏感，但對菸害的概念僅止於「吸菸對肺部有害」或「吸菸會得肺癌」，然而吸菸會影響全身性疾病，包含心血管疾病、白內障、骨質疏鬆、胃潰瘍、甚至肺癌以外的癌症，例如子宮頸癌，都深受菸害的影響，根據統計顯示，吸菸者平均比一般人減少13～14年的壽命，每5個死亡病人，就有1個和菸害有關。未來肺病將升為全球第3大死因最常奪走老菸槍生命的二大殺手，除了10大死因之首的肺癌，另一個就是因呼吸道慢性發炎導致呼吸氣流受阻，並降低氣體交換能力的慢性阻塞性肺病，根據世界衛生組織(WHO)的預估，未來慢性阻塞性肺病將僅次於心臟病、中風，躍升為全球第3大死因，是40歲以上之成年人必須特別注意的慢性呼吸道疾病。肺癌與慢性阻塞性肺病早期沒有明顯症狀，許多患者確診後才發現病情已相當嚴重，因此建議40歲以上的民眾，尤其是癮君子及從事高空氣污染性工作者，在做例行性健康檢查時，可安排肺功能檢查，以預防肺部疾病。靠吸純氧才能延長生命　難挽回肺功能ㄧ旦確診，應找醫師評估結果，依肺功能與症狀的嚴重度擬訂治療策略，並接受戒菸諮詢、戒除菸癮，以免肺功能持續惡化，若等到咳嗽不止、呼吸困難而必須依靠吸純氧、呼吸器延長生命時，已難有挽回肺功能的可能性。謝為忠副院長提醒民眾，治療肺部疾病首重預防，若有慢性咳嗽或呼吸困難症狀等困擾問題，應儘早就醫諮詢、治療，才能共同對抗21世紀最大的健康威脅，一起健康保肺。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）國人10大死因中，有6項死因與吸菸有關，包括惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、肺炎以及慢性下呼吸道疾病等，國民健康署署長王英偉表示，其中最密切相關的就是「慢性阻塞性肺病」，也就是所謂的 COPD(Chronic Obstructive Lung Disease，簡稱COPD)，全球每10秒鐘就有1個人死於COPD，台灣1年更有超過5千人因COPD死亡。咳、痰、悶、喘　9成患者都因吸菸引起台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁表示，慢性阻塞性肺病是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復的呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，其中包括了有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」2大類型。由於肺部氣體交換功能不良，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀，根據研究顯示，約9成COPD患者都是因「吸菸」引起，但被診斷為COPD患者中卻仍有4成還在吸菸，要遠離COPD，請務必要戒菸及拒絕二手菸、三手菸。COPD可能伴隨心血管疾病、骨鬆、糖尿病彰化基督教醫院中華院區院長林慶雄表示，由於COPD隨年齡增長而增加且症狀緩慢進行，察覺不易，高達8、9成早期患者未能被診斷，一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。董氏基金會董事長謝孟雄表示，跟吸菸最密切相關的疾病是COPD，如果一天1包菸，菸齡20年，就是20包菸年，超過20包菸年就是COPD及所有菸害疾病的高危險群，戒菸絕對是遠離肺部疾病的第一步，國民健康署、台灣胸腔暨重症加護醫學會、董氏基金會呼籲：1）    戒菸及遠離二手菸、三手菸。2）    相信專業，配合醫囑。3）    正確與確實用藥。4）    勤練腹式呼吸。5）    多喝水、勤拍痰。6）    多走路、勤活動。7）    常洗手、外出一定戴口罩。8）    避免到人多的地方及密閉環境。9）    飲食要均衡。10）　吸收新知識。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）不少爸爸因工作壓力大而有吸菸習慣，甚至回到家裡也免不了抽上幾根菸，根據衛生福利部國民健康署日前公布的最新2015年「國人吸菸行為調查」顯示，台灣男性吸菸率近30％，其中41～45歲年齡層更是吸菸高峰群，平均每2個男性就有1個吸菸，而除了國人熟知的二手菸，其實看不見的「三手菸」也是致癌元兇。高致癌化合物「三手菸」　易附著家具根據董氏基金會與淡江大學的「三手菸害認知」調查結果，高達99％的民眾認同二手菸對自己與他人健康有害，但卻有高達近6成(58％)的民眾不曾聽過「三手菸」，更不知會對家中兒童及親人造成傷害。然而大多數爸爸卻不知道，二手菸會進一步形成具有11種高度致癌化合物的「三手菸」，包括丁烷、甲苯、砷、鉛、一氧化碳，甚至還有高度放射性的致癌物質釙210等，這些有毒物質容易附著在沙發、牆壁、地毯、衣服和玩具上，當兒童在地上玩或碰觸遭汙染的玩具，就有機會接觸到這些有毒物質。皮膚蠟黃、牙齒泛黃、老化快速抽菸會導致皮膚蠟黃、牙齒泛黃、身體機能老化快速，婦女、兒童及吸菸的家人同時是二手菸最大受害者，戒菸對健康有立即效益，戒菸1天，心臟病發作的風險開始下降，1年後冠狀動脈疾病危險性降低一半，戒菸也能夠讓體重、臉色恢復正常。日多抽5根菸　心臟病風險增50％根據研究指出，吸菸者在30歲、40歲、50歲或60歲戒菸，預估分別可延長10年、9年、6年或3年的平均壽命，台北中山醫院心臟內科醫師張明才表示，每日多抽5根菸，心臟病風險增加50％，吸菸者也會比不吸菸者少活13～14年。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）花蓮、台東兩縣人口相加約有56萬，佔全台灣總人口數的2.4％，但是土地面積卻佔了約24％，平均每個人對應了13.5平方公里，這不僅反應出每人可使用的土地較寬，實際上更指出花東民眾就醫花費的時間與交通成本，比起其他地區都來的高，人口老化指數更是居全國之冠。 每年9000人死於肺癌　占患病76％「國人癌症死因排名第1的就是肺癌！」台灣醫學會副秘書長陳晉興表示，每年將近有9000人死於肺癌，但最可怕是，這數字代表被診斷出肺癌的病人有76％會死亡，影響肺癌產生的原因有很多，近年大家關注的空氣懸浮微粒PM2.5，吸菸及二手菸是原因之一。所以，雖然花東地區好山好水，空氣品質佳，也不能輕忽，陳晉興醫師表示，目前最有效的檢查方式就是低劑量的電腦斷層檢查，建議有肺癌家族病史、長期吸菸或處於高風險環境，甚至45歲以上的民眾，都需要進行檢查。萬人肺癌篩檢計畫　經費門檻降低東區健保署組長李少珍表示，這是推動IDS山地離島地區醫療效益提升計畫的原因之一，在東區健保署服務這5年，花東地區不論是各級醫院、診所及衛生所，包含西醫、中醫、牙醫都很願意投入，也感謝他們的大力支持，才能落實守護東部地區民眾的健康。 台大醫院竹東分院醫師王明鉅，推行「萬人肺癌篩檢計畫」，把檢查所需的經費門檻降低，讓更多民眾得以接受檢查，透過電腦斷層篩檢，可以在肺癌、肺腺癌早期時就能加以治療，經費遠遠低於肺癌的醫療費用，反而替醫院、病人、健保節省了日後不必要的醫療支出，達成三贏的局面。