春季過敏性結膜炎發作　揉眼過度小心眼水腫

近來的天氣乍暖還寒，家中有過敏性體質小朋友的父母們，心中不免跟著七上八下，正是這種季節變換的時候，最容易誘發小朋友過敏症狀發作。

臺北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林穎正表示，在身體諸多可能產生過敏症狀部位當中，眼睛常常容易遭受忽略，因此，過敏性結膜炎雖然很少造成視力上的後遺症，但因為它們所造成的不適感及反覆再發特性，卻也為許多患者在生活上帶來不少困擾。

林穎正認為，在進一步介紹過敏性結膜炎前，必須先讓民眾了解何謂過敏。他說，所謂「過敏」係指當身體的免疫系統對於無害外來物（即所謂的過敏原）反應過度時所誘發的一連串發炎反應。當這樣的連鎖反應發生在眼睛表面，造成結膜發炎時，便稱為過敏性結膜炎。

過敏性結膜炎可以概分為下列幾類：季節性過敏性結膜炎（seasonal allergic conjunctivitis）通常是因為植物花粉或孢子所引起，出現在特定花粉或孢子濃度升高的季節，而常年性過敏性結膜炎（perennial allergic conjunctivitis）則常是因為對塵螨（house dust mites）、蟑螂排泄物、黴菌、寵物等過敏所引起，這兩類佔過敏性結膜炎大多數案例的疾病，很少會造成視力方面後遺症。

此外，春季型角膜結膜炎（vernal keratoconjunctivitis）與異位性角膜結膜炎（atopic keratoconjunctivitis），通常出現在有異位性體質的患者身上（後者尤其見於異位性皮膚炎的成人）。這兩者由於常合併侵犯角膜，造成角膜潰瘍或斑塊，可造成病人視力上威脅，故須多加注意。

最後一類，巨乳突結膜炎（giant papillary conjunctivitis）最早是在1974年，在軟式隱型眼鏡使用者身上發現，但也可出現在其他類型的隱型眼鏡、義眼、眼部縫線等異物的使用者。其成因乃是由於鏡片的機械性刺激，或是鏡片保存液、異物成份和鏡片上蛋白質沉澱物的化學刺激所造成，症狀嚴重的時候，甚至會影響到隱形眼鏡配戴。

林穎正強調，引起過敏性結膜炎的原因儘管不同，但臨床症狀都是眼睛癢、流眼淚、灼熱感、紅眼睛及眼睛會產生分泌物。還不會表達自己感受的小朋友，則常常會以不斷用力眨眼睛來表現。另外，在有些反應比較嚴重的患者，常常會在忍不住搔癢感而去揉眼睛後，產生水腫而使得雙眼看起來就像鹹蛋超人一般。

他指出，由於過敏的成因乃是身體對外來物過度反應所致，因此，若要根治便須找出過敏原。在絕大多數情況下，過敏原很難確定或無法完全避免，此時可由注意環境清潔著手，並搭配空氣清淨機或是護目鏡等設備以減少暴露。

林穎正建議，當症狀發作時，可先採用眼睛周圍冰敷方式以減少不適或水腫。嚴重時，可在醫師指示下使用抗組織胺藥物、肥大細胞安定劑、血管收縮劑、或是類固醇以局部或口服方式緩解症狀。

此外，亦可以使用生理食鹽水或人工淚液，經由沖洗來大幅降低過敏原及發炎因子濃度，改善症狀。由於局部類固醇眼藥水易誘發青光眼、白內障，易致角膜感染等潛在性副作用，因此在使用上必須由醫師加以衡量，而不可自己隨意使用。

至於配戴隱形眼鏡所導致的過敏，除了使用藥物外，最重要的是注意隱形眼睛的清潔和配戴習慣，如果隱形眼鏡停戴一陣子後再重新戴上仍有相同的症狀發作，則應考慮改換另一種材質的隱形眼鏡（如長戴型換成拋棄式）或是使用一般眼鏡，甚或是接受雷射近視手術。

儘管過敏性結膜炎在絕大多數情況下都不會對視力產生危害，但不斷復發卻也足以為生活帶來相當多的困擾；但只要能從改變生活習慣上著手，並配合醫師接受適當治療，相信一定可以大幅減輕過敏性結膜炎所造成的不適，提高生活品質。