解決膽道結石的方法－內視鏡氣球取石術

膽道結石是膽道系統中最常見的疾病，常造成一過性或持續性疼痛、阻塞性黃疸、嚴重或致命性感染、胰臟炎等。對於總膽管結石的治療，現在許多醫院都以經內視鏡逆行性膽胰管攝影術來取出結石或碎石。有很多工具可以用來取石，例如：抓籃、氣球導管、水電氣碎石、機械碎石等方法，以儘量使病患避免開刀的痛苦。

何謂內視鏡氣球取石術? 在內視鏡逆行性膽胰管攝影術的輔助下，將氣球導管置放到膽管內，拉出膽道結石的方法，稱為內視鏡氣球取石術。氣球導管是由特殊的塑膠材直做成，導管前端有一個氣球，可以打空氣進去，使氣球漲大或縮小，氣球的直徑有不同的大小，內視鏡醫師可以視病況需要來選擇。

然而氣球導管價錢昂貴，而氣球強度不夠容易破損則是它的缺點。對於極度擴張的膽管或是已經彎曲變形的膽管，有時候氣球很難和膽管密合，結石常常躲在氣球和膽管之間的空隙，這時候也很難將結石掏取出來。

王秀伯 臨床助理教授表示，通常內視鏡氣球取石術是在實施逆行性膽胰管攝影檢查時同時進行，因此依一般逆行性膽胰管攝影檢查的術前準備即可。要先檢查病患的凝血功能是否正常，最好在一星期前停用阿斯匹靈、coumadin等抗凝血藥物。如果病患伴隨有膽道感染，許多消化科醫師會建議先給予抗生素治療及膽道引流，等病情穩定、黃疸指數降低之後才進行取石。

內視鏡氣球取石術本身相當安全，併發症的發生大多和之前的逆行性膽胰管攝影檢查或乳頭切開術或十二指腸乳頭氣球擴張術有關。利用氣球導管取石的過程本身，很少有併發症的發生。如果結石太大，不易取出，可以隨時改用其他方法。因此在術後注意事項方面，與逆行性膽胰管攝影檢查和乳頭切開術後的注意事項相同。

對於膽管結石的處理，氣球導管取石術就是一個很好的方法。目前已經有許多非外科手術方式的內視鏡方法來處理膽管內大大小小、形形色色的結石，讓病患減少了剖腹開刀之苦。目前各家醫院的成績均可達90％以上。