潛伏結核有配套，感染治療要趁早

結核病是一種由結核桿菌引起的疾病，傳播途徑為空氣傳染，具傳染性的結核病個案在吐痰、講話、咳嗽、唱歌或大笑時，產生帶有結核菌的飛沫核，其周遭的人如果吸入直徑小於5微米（μm）的飛沫核，並經由呼吸道到達肺泡內而造成感染。在有暴露情況下，約有30%的人會受到感染，被感染者約有10%會發病，其中一半的人會在感染後二年內發病，另一半則終其一生均有可能會發病。

臺北市立聯合醫院昆明院區結核病防治組護理長施秀珍指出，傳染性肺結核個案的接觸者如為幼童，則終其一生的發病機率高達17%，愈年幼的接觸者，感染後的發病機率愈高，尤其是學齡前幼童約為同齡者發病機率的240倍，而成人則為同齡者的8~50倍。

施秀珍說，在受到感染後到發病前的這段期間（即潛伏結核感染期，Latent tuberculosis infection, LTBI），體內潛伏存活的結核菌數量並不多，若施予潛伏結核感染的治療，則可有效減少日後發病機會。

LTBI實施對象：以傳染性肺結核病確診個案（指標個案）的未滿13歲接觸者，並須經「潛伏結核感染之治療合作醫師」（以下簡稱合作醫師）評估通過者。

接觸者年齡如果大於13歲（含），但經合作醫師評估仍須進行潛伏結核感染的治療者。

LTBI個案管理及治療重點：

• 具isoniazid（INAH）抗藥的指標個案接觸者，目前治療效果會不佳，建議症狀監測。
• 指導個案依規定加入直接觀察潛伏結核感染的治療（DOPT：Directly Observed Preventive Therapy)。
• 建議使用isoniazid 10 mg/kg（最高劑量300 mg），每日服用一次，持續9個月。

LTBI治療相關注意事項：

• 接觸者未滿13歲（含新生兒），皆要胸部X光檢查及結核菌素測驗（TST）。
• 接觸者TST判讀陽性基準不論年齡皆為≧10mm，若有人類免疫不全病毒感染或惡性疾病或器官移植與其他免疫功能不全病患（包括類固醇治療劑量相當於15 mg/day prednisolone以上超過一個月）者，以≧5 mm作為判讀基準。
• 持LTBI就診手冊就醫，可免部分負擔。

TST判讀及LTBI治療：先前未接種BCG之補接種原則

※　新生兒（出生一個月內）
TST判讀及LTBI治療：無論TST判讀是否陽性皆要完成，9個月預防性治療。

先前未接種BCG之補接種原則：三個月後所做之TST測驗結果

1. TST為陰性，於9個月LTBI治療結束後，之前如未曾接種BCG，此時注射一劑BCG。
2. TST為陽性，不需接種BCG。

※　未滿13歲（新生兒除外）
TST判讀及LTBI治療：陽性/接受9個月LTBI治療。
先前未接種BCG之補接種原則：陽性／不再接種。

TST判讀及LTBI治療：陰性

1. 開始預防性投藥（Prophylaxis）。
2. 三個月後做TST 測驗。
   ■　陰性：則停止LTBI治療。
   ■　陽性：繼續LTBI治療至9個月結束。

先前未接種BCG之補接種原則：陰性／三個月後所做之TST測驗結果

1. TST為陰性，停止治療，之前未曾接種BCG，此時接種一劑BCG。
2. TST若為陽性，不需補接種BCG。

以上有任何問題需諮詢結核病防治措施，可於上班時間電洽臺北市民當家熱線1999，或昆明院區（02）2370-3739轉1821-1840結核病防治組。