你的骨頭密度有逐漸變壞嗎？現在算的出來！

隨著年齡的增長，骨頭的密度與品質逐漸變壞，導致骨質疏鬆症，骨質疏鬆症是造成老年人骨折的主要原因，然而在台灣骨質疏鬆症的診斷及治療，缺乏一致的標準，很多人喜歡測量骨密度，以致骨密度檢查浮濫，造成很多年輕人因為骨密度值較低，就開始服藥，其實他們除了骨密度值較低外，沒有太多其他骨折風險，可以不必急於治療。

WHO在2007年依歐洲大型流行病調查資料做基礎，發展出FRAX，可以評估10年骨折風險。依據骨質密度結果與骨折風險因素，如：年齡、生活習慣、個人疾病史等，試算出來的個人骨折發生率，可作為醫師和民眾治療骨質疏鬆的參考依據，但在2010年前，這套公式對台灣人並不適用。

在台灣醫界共同的努力下，世界衛生組織（WHO）依據台灣提供的流行病學統計數據，為台灣人民量身打造一套骨折風險評估計算公式-FRAX TAIWAN，民眾輸入年齡、性別、體重、身高、個人既往骨折病史、家族史、骨密度等12項危險因子，即可算出未來10年發生骨折的機率，並且已公告在網路上。

FRAX的使用，可以澄清民眾對骨質疏鬆症的迷惘。例如「40歲的人，有90歲的骨頭」這樣的陳述，將不再存在。因為在骨密度、性別、身高、體重…等骨折風險因素都相同的條件下，40歲與90歲的女性，骨折風險相差10到20倍。此外，以FRAX計算骨折風險，並不一定需要骨密度檢查，利用骨密度以外的11種資料，若得到的10年骨折風險很低，即使骨密度不好，也不影響結論，即可不必浪費時間與金錢測量骨密度。

反之，若沒測骨密度前所計算出來的10年骨折風險很高，即不用再測骨密度，可直接治療。只有在10年骨折風險居中，難以斷定的病人才需要測骨密度協助臨床決定。至於10年骨折風險要多高才應該用藥物治療，取決於國家健保政策、自費醫療時個人的財務狀況等因素，這部分尚有待健保局、醫藥界及社會各界人士的協商而定。

這個月就是一年一度的八八父親節了，各位為人子女的，除了費心安排父親節大餐，別忘了也上網利用WHO的FRAX系統（網址：http://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=en），為老爸精算骨折風險。骨質疏鬆性骨折最常發生的部位是脊椎骨（龍骨）、髖部（大腿骨上端）、前臂（近手碗處），骨折的原因主要是骨質疏鬆和跌倒，跌倒常發生的地點是在家裏浴廁、床頭以及路邊。所以除了骨骼保健外，打造一個安全的居家環境，預防跌倒也是非常重要的保健課題。