#永承診所

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）一名40歲從事服務業的婦女在去年健檢時發現乳房有硬塊，經醫師判斷後為正常不需治療，但今年至別處檢查後，發現該硬塊有變化，為確認檢查結果，她透過二次判讀醫師與原醫師會診、討論前後影像，發現去年檢查影像並非正常，並建議該她需要馬上進行切片檢查。受理該案例的影像診斷專科池永昌醫師表示，該名婦女切片檢查結果為乳癌初期，幸好今年為婦女檢查的醫師認真慎重的與他討論，不僅解決了患者心中的疑慮，把握住及早治療時機，也避免後續可能發生的醫療糾紛行為。一次誤診　可能造成病人與醫師的終身遺憾池醫師說，二次判讀在國外是一個趨勢，對醫師與病人來說同具重要性，最有名的二次判讀案例是2005年罹患乳癌的巨星凱莉‧米洛，她在初步診斷中被醫師誤判為正常，但經過幾個星期後的二次判讀會診，發現是乳癌初期，也因發現的早與後續積極治療，現在仍在舞台上大放異彩，她也呼籲，女性面對檢查結果需提高警覺，因一次的誤診，可能造成終身遺憾。二次判讀提供會診新選擇池醫師表示，醫師間的會診討論在大型醫院內非常常見，但對於一般開業醫師或不是在大型醫院服務的醫師若不便會診，建議也可使用線上二次判讀。一般民眾也可透過網路使用二次判讀，尋求不同醫師或跨專科醫師的診斷，蒐集完整醫療資訊與對病情的建議，若需進一步治療，也能透過收集不同專家意見來做適合自己的療程選擇。

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）日前女藝人余苑綺傳出發現胸部有腫塊，並伴隨乳房疼痛及分泌物，目前仍在確診中。事實上，近年門診有類似症狀的年輕女性患者比例明顯增加，一名未婚25歲年輕女子因乳房有腫塊及流出紅色分泌物，再加上有乳頭疼痛症狀，就自認是罹患乳癌而不敢告訴家人及男友，甚至在求診時因壓力過大而在診間痛哭並表示想與男友分手，所幸經醫師診斷後發現，該名女子為乳腺症並非乳癌，不須治療只要觀察即可。乳腺症症狀似乳癌　務必接受乳房檢查才確診對此，乳房專科池永昌醫師表示，乳腺症的臨床症狀常會跟乳癌混淆。當乳腺症發生時，也會在乳房摸到腫塊，且乳頭可能也有分泌物流出，另外也可能產生自發性疼痛或乳頭按壓疼痛，通常發生在月經週期剛開始之前，因為發生在適逢生育年齡女性的比例偏高，所以很容易讓人誤以為罹患乳癌，雖乳腺症發生的確切原因並無一定的說法，但有可能是因體內雌激素平衡發生紊亂導致。池醫師說，該名女子的乳腺症屬良性，通常不需要治療，只需觀察，在停經後會自然消失。但也因為與乳癌症狀雷同，建議有相關症狀的女性，仍要接受乳房專科醫師的診察才能確定，切莫忌諱投醫而造成自我壓力，若疼痛症狀十分強烈，可以與醫生討論治療方式，而在臨床上，良性乳腺疾病發展成乳癌的可能性非常低。4不1檢查　定期確保乳房健康池醫師也呼籲，女性應有自我健康檢查的觀念，要留意乳房健康的變化，觀察疼痛的周期、腫塊與分泌物等，20~30歲的年輕女性應每年進行一次超音波乳房篩檢與自我檢測，並保持良好的生活習慣，不熬夜、不飲酒、不攝取過量咖啡、不吃高脂肪飲食，避免體內賀爾蒙的不平衡。

（優活健康網新聞部／綜合整理報導）有政壇小辣椒之稱的洪秀柱女士驚傳曾罹患乳癌，所幸治療後並無大礙且不影響生活，然而，醫師提醒，現代女性因能力出眾，多忙於工作且有生涯規劃，除了長期累積的壓力外，結婚哺育的時間相對也延後，罹患乳癌的風險因此增加。乳房專科池永昌醫師指出，歐美曾有大規模研究顯示，在壓力下生活會使女性罹患乳癌的風險加倍，且美國動物研究也發現長期處於壓力情境下的老鼠，乳癌擴散程度增為三十倍之多。此外，女性如果一直未懷孕或是較晚才生育，罹患乳癌的風險也會增加，他建議，女性最好在30歲前生育並哺餵母乳，改善未來罹患乳癌的機率。池醫師呼籲，女性朋友除了注意自己的情緒壓力之外，也要按時運動、注意飲食健康，多做紓壓的活動，並定期為自己安排乳房檢查。30歲起每年應定期安排乳房超音波檢查、40歲起可交替增加乳房X光攝影檢查，乳房檢查可幫助乳癌的發現與診治，如洪秀柱女士因發現得早，在治療後大多都能重新回到工作上，並維持原先的生活品質。所以，池醫師也提醒所有女性，國健署有免費提供45～69歲及40～44歲有乳癌家族病史的婦女，每兩年一次免費乳房X光攝影檢查，面對乳癌，早期發現早期治療，並擁有良好的生活習慣才是抗癌最好的方式。

（優活健康網特約記者陳詩婷／採訪報導）醫美整形已是近年來相當火熱的話題，女性族群對自身美麗的追求可說是趨之若鶩；其中，又以乳房整形手術為大宗。然而，有學者認為隆乳會影響乳癌篩檢的診斷率，甚至認為隆乳手術者在進行篩檢性乳房X光攝影時，準確率只剩40%！到底隆乳會不會影響乳癌的診斷率？Ｘ光檢查時擠壓胸部會不會造成植入物破裂？針對這類問題，請乳房專科池永昌醫師來解答！４大問題　破解迷思！Ｑ：醫師建議術前術後都要檢查乳房，為什麼？池醫師表示，術前的乳房檢查，有助於整形外科醫師擬定適合的隆乳方案，每位女性乳房組成分佈不同，需要注意的細節也會不一樣，至於術後檢查乳是因為乳房經過手術後，除了追蹤復原的狀況外，還要確定乳房是否保持在健康的狀態，尤其植入物不是永久性的，應該定期監測，確保填充物沒有破裂或移位等情況。Ｑ：隆乳會提高乳癌的機率嗎？不會！許多人擔心隆乳過後可能會提升乳癌的罹患率，池醫師說明，國內外研究皆證實，隆乳與乳癌沒有直接關係，也就是說，隆乳不會造成乳癌，女性朋友們可別道聽塗說！「不過，隆乳的確會延誤乳癌的診斷！」，池醫師表示，臨床上經常看到許多隆乳女性擔心傷害到乳房形狀，而不願進行乳房檢查，當乳房發生病變時，容易造成延誤就醫，錯過黃金治療期的情況，建議有隆乳的女性，要定期檢查乳房。Ｑ：Ｘ光攝影擠壓胸部，會不會造成填充物破裂？池醫師說：「機率相當低！但女性朋友應要有的認知是，透過填充物進行隆乳，有可能時間一長，使得填充物自然破裂的機會也較高。」目前隆乳的材質一般可分為矽膠與鹽水袋，過去的確有發生透過鹽水袋隆乳後，在乳房攝影時發現破裂情況，誤以為乳房攝影會把植入物壓破，但情況其實是鹽水袋已經破裂，經過乳房攝影後才得知。池醫師建議，許多女性因為擔心外力的擠壓而造成填充物的破裂，但像是ABVS全自動乳房斷層掃描，在過程中不用夾擠乳房，也是乳房檢查的另一種選擇。Ｑ：多久應該進行乳房檢查一次？池醫師說，建議年過20歲的女性，應該進行每年一次的紅外線乳房檢查，同時自我檢測；30歲的女性，則每年一次的ABVS全自動乳房斷層掃描加上紅外線檢查；40歲以上的女性除了以上提到的儀器外，建議再加上X光攝影，因為年紀越大，產生乳房病變的風險就越大。最後，池醫師提醒，「檢查不是一成不變的，要按照自己本身的風險指數來做最好的判斷。」如果本身風險就比較高的女性，檢查的時間就可能要縮短，甚至須配合精密儀器來做檢測；同時他還呼籲廣大的女性朋友，就像每半年洗牙一次的道理一樣，女性應將乳房檢查，當成生活的一部分，每年檢查一次，遠比久久檢查一次的心情輕鬆許多。

（撰文／Megan Chen） （專業諮詢／永承診所院長池永昌醫師） （圖片來源／優活健康網、池永昌醫師）   （圖說：全台女性乳癌罹患率第一名，但中老年婦女檢查比例偏低） 日前新聞報導1名40多歲婦人，腫瘤撐破乳房皮膚，發生潰爛、惡臭等症狀，卻噴香水掩飾而未就醫，直到被家人發現前往診療時，已是乳癌第三期。永承診所院長池永昌醫師表示，臨床發現，中老年人面對乳房檢測時態度的確會比較消極，甚至乳房發生病變也不予理會，容易延誤就醫治療的黃金期。   圖說：左側乳房皮膚組織已經被癌細胞撐破，呈現爆裂的情況。   圖說：右側乳房的癌細胞已經爆出乳房皮膚組織。 全台女性癌症罹患率第一名：乳癌 乳癌一直高居全台女性癌症第1名，不過初期診斷率卻不高。日前發生的乳癌新聞，可發現中老年婦女，面對罹患乳癌後的治療態度並不積極，就連乳房定期健康檢查人數也偏低。對此，池醫師表示，自己門診上也曾遇到一名37歲的婦女，一樣發現乳房有腫瘤，但卻一直不肯就醫，後來因腫瘤已經大到連穿內衣都有困難、並發出惡臭，影響自己與家人時才無奈前來求診。 有病本來就應該看醫生，為什麼這些人卻遲不就醫？池醫師說，他發現主要有三個錯誤迷思。 1. 迷思一：以為癌症就是不治之症，想說再活也沒幾年了？  池醫師解答：這個觀念大錯特錯！乳癌一直是所有癌症中可治癒機率相當高的一種癌症！根據資料顯示，乳癌即便是到了第二期，其五年存活率還可高達85%；到了第三期，甚至還有一半的機會可以存活。所以，這類族群通常會面臨一種狀況，即是「延誤治療時機，反而折磨了自己與家人。」 2. 迷思二：一旦被檢測出乳癌，乳房就必須切除？  池醫師解答：事實上，醫學不斷在進步，許多乳癌病患都接受「乳房保留手術」，也就是說，民眾不必擔心罹患乳癌就必須將乳房整個切除，應該視每個人的病況而不同，而且在科技日新月異的情況下，乳房保留手術的技術是越來越純熟，民眾不應過分擔心。 3. 迷思三：乳房X光攝影必須擠壓乳房，反而會使癌細胞擴散？  池醫師解答：臨床發現，真的少數中年女性會認為透過乳房X光攝影，因為必須擠壓乳房，除了怕痛之外，還擔心擠壓的動作會使得癌細胞因此擴散到其他器官；事實上，傳統的乳房X光檢查的確需要壓迫乳房，導致一定程度的疼痛，不過並沒有任何醫像醫學研究顯示擠壓會造成癌細胞擴散。池醫師建議，如果擔心擠壓會痛的人，應該選擇3D乳房X光攝影，壓迫力道較小，較能舒適地完成乳房的健康檢查。     （圖說：池醫師說，癌症患者通常有三迷思，這些迷思容易延誤治療時機，反而折磨了自己與家人） WHO：定期乳房攝影 降低40％死亡率 根據新英格蘭雜誌的報導指出，WHO世界衛生組織公布，若能定期進行乳房X光攝影的女性，其死亡率可降低40％；池醫師接著說，當然，若能再搭配全自動乳房斷層掃描，乳房的健康可以更加有保障。 「家中有長輩的子女，應勸導家人進行定期乳房健康檢查。」池醫師呼籲，中老年婦女的乳房健康檢查比率一直很低，如果經濟能力許可，乳房健康檢查應該做到沒有生活自理能力為止，才是保障乳房健康最正確的作法。   （圖說：家人的勸導與陪伴定期檢查，是最有效的預防） 中老年婦女更應該要做乳房檢查唷：http://goo.gl/8XMAfa