#肋骨骨折

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）肋骨在胸部組成一個環狀，保護著重要器官包含心臟、主動脈、上下腔靜脈、肺和橫隔膜下右側的肝及左側的脾臟。身體靠著橫隔膜和呼吸肌收縮牽動肋骨，才能呼吸做有效的氣體交換。但車禍及意外事故頻繁，導致胸腹部創傷患者人數居高不下，其中肋骨骨折患者數量自然不少。傳統療法以保守治療肋骨骨折，也就是症狀控制，對於骨折處如果沒有造成嚴重肺部穿刺傷、開放性胸部骨折或造成呼吸衰竭無法移除呼吸器，很少建議病人接受手術治療，但近幾年來由於醫療品質的提升，加上保守治療可能造成患者慢性疼痛，或持續失能影響生活無法回到工作崗位，近幾年手術治療肋骨骨折越來越風行。32歲曾先生，運動中被同伴腳踢到右胸，導致第六、七、九、十節肋骨骨折合併氣胸及血胸，患者住院後因為疼痛難耐及工作關係無法長期休養，於住院後第7日接受胸腔鏡輔助肋骨開放復位及內固定手術及胸腔鏡肋膜剝離手術，術後短暫於加護病房觀察1日後即轉一般病房，於術後第4日出院，出院後於需其他人照顧，約一個半月即回到正常工作崗位。哪些患者建議手術治療？目前有以下適應症。三節以上骨折合併明顯脫位、連枷胸、開放性骨折、肺部穿刺、胸壁變形或出血導致肺容積縮小、呼吸衰竭、嚴重疼痛需使用嗎啡類藥物靜脈注射或疼痛量表達6分以上。固定的鋼材一般建議使用新型的「互鎖式64鈦合金鋼板」，一來有較好的生物相容性，以後無需額外手術移除鋼板，二來鋼板厚度適當，可以有效的針對肋骨彎曲程度做塑形，而互鎖式鋼板比傳統鋼板固定效果更好，可以降低骨折癒合不良的機會。互鎖式64鈦合金鋼板　降低骨折癒合不良的機會在固定鋼板的同時，胸腔外科醫師同時可以以胸腔鏡輔助讓鋼板固定位置更理想、螺絲固定深度不會太深、同時治療血胸及肺部損傷，一次手術同時治療患者所有相關問題，加速術後復原速度。郭綜合醫院癌症中心李武駿副主任表示，術後除了患者手術部位的問題，也會針對患者其他受傷器官作整體的照顧及監測，要知道創傷患者往往是多重器官的損傷，在手術後不能只針對手術部位，更要達到全人整體的照顧，避免發生嚴重的併發症。

（優活健康網新聞部／綜合報導）一名39歲的吳姓女子，疑似服用安眠藥後，精神恍惚，從自家五樓陽台墜樓，雖右側肋骨骨折，但慶幸保住一命；一開始於其他醫院接受保守治療，出院後疼痛並未減緩，甚至嚴重影響生活。傳統肋骨骨折大多採以保守治療，嚴重者常會疼痛難耐，無法深呼吸、咳痰，且可能會影響心肺功能、引發肺炎或是呼吸衰竭；吳小姐疼痛持續一個月後，才前往國軍台中總醫院接受微創手術搭配鈦合金骨板治療，術後大幅減緩疼痛及縮短復原時間。肋骨骨折死亡率高達35%國軍台中總醫院胸腔外科主任謝志明表示，根據調查統計，國人事故傷害每年死亡率高達七千多位，外傷佔絕大部分，而其中10%合併肋骨骨折，死亡率高達35%，每斷一根肋骨，感染肺炎機率上升27%，死亡率增加19%。謝志明主任進一步說明，我們每一個人都有12對肋骨，胸廓的完整性就是靠肋骨維持，胸腔內的重要器官都是肋骨在保護；人的呼吸一部分是靠橫膈膜，另一部分則是靠胸廓的肌肉收縮，胸廓會外擴，橫膈膜下降，完成呼吸換氣的動作，一旦肋骨斷掉，就會影響到胸廓，患者呼吸就會感到疼痛，像是深呼吸、咳嗽、睡覺翻身、起床等，肋骨斷裂越多根，疼痛的狀況就會越明顯。量身訂製鈦金屬骨板　治療效果佳術後恢復快隨著醫療進步，肋骨骨折已有更好的治療方式，謝志明主任表示，透過鈦金屬骨板可固定傷口幫助恢復，在手術前先透過電腦斷層，以3D列印出患者肋骨模型，方便開刀前模擬及規劃，搭配胸腔內視鏡的輔助，大幅減少病患麻醉及手術時間，且術後恢復較快。前述案例吳小姐便是使用「鈦金屬骨板」來幫助固定肋骨，降低患者疼痛，手術後一週即可出院，復原情況相當良好。治療新趨勢　幫助患者遠離疼痛折磨謝志明主任已累積120個肋骨骨折手術成功案例，他強調，肋骨骨折微創治療手術已是新趨勢，使用的骨釘骨板皆以鈦合金製造，人體相容性高，不需二次手術取出，可幫助患者克服肋骨骨折產生的劇烈疼痛，不再飽受疼痛折磨。（文章授權提供／健康醫療網）