#臭乳呆

（優活健康網記者徐平／綜合報導）「我的孩子需要剪舌繫帶嗎？」隨著年紀漸長，兒童臭乳呆的狀況若一直沒有改善，說話依然口齒不清，有些家長會帶著孩子到醫院評估發音，其中最常詢問語言治療師的問題便是「剪舌繫帶」與發音到底有沒有關係。然而語言治療師提醒，剪舌繫帶不一定能改善構音異常問題，民眾可別亂嘗試。剪舌繫帶講話不一定會變清楚民間流傳只要剪了舌繫帶孩子的發音就會變清楚，台大醫院新竹分院復健部語言治療師李康茹表示，在臨床上曾經遇過孩子的舌繫帶很短，媽媽來找語言治療師諮詢是否需要剪舌繫帶，經語言治療師評估發現孩子其實可以說出標準的國語，吃東西也完全不受影響，當然建議家長不用剪舌繫帶，另外也曾經遇過孩子剪了舌繫帶後講話仍然不清楚，需要帶來進行構音治療的情形。構音異常　可能與肌肉、智力、聽力有關李康茹治療師說明，一般兒童在3～4歲後口語表達能力可以達到日常對話的程度，也可以用比較完整的句子來表達；若此時仍有發音不清楚的現象，才需要矯正構音。大多數兒童臭乳呆其實不僅是舌繫帶問題，許多臨床上舌繫帶過緊的兒童，也可以經由訓練說出標準的語音。當孩子出現發音不清楚時，建議家長帶到醫院的復健部就醫評估。醫師首先會檢查孩子是否有先天結構、神經肌肉、智能發展遲緩或聽力方面等等的問題，必要時再轉介給語言治療師進行專業的構音評估。一般透過語言治療師的引導，協助孩子發出正確語音的技巧，可以改善大部分構音異常的狀況。

（優活健康網記者徐平／綜合報導）5歲的凃小妹就讀幼稚園大班，平時說話含糊，經醫師評估發現診斷為語言發展遲緩，醫師建議進行語言治療，經過3個月的個別語言治療，凃小妹構音部份已完成矯正，而且認知能力增強。就讀中班的蔡小弟發音不標準、俗稱臭乳呆，經醫師評估診斷為構音異常，醫師建議進行語言治療，3個月後完成構音矯正。語言發展慢　要進快尋求治療師的協助新營醫院復健科倪昊白主任表示，每個孩子的語言發展快慢並不相同，但是有些重要的指標可以參考，當其他同齡孩子都在牙牙學語，自己的孩子卻發展較慢或發展的程度較正常兒童低下時，都應該盡快尋求語言治療師的協助。常見造成語言發展遲緩的問題包含先天性或後天性腦傷、除了聽覺障礙或者染色體異常、智能不足、感覺統合異常等因素，父母不常與幼兒互動、過分保護與溺愛，沒有讓幼兒學習用語言表達需求的機會等缺乏環境刺激，都可能是造成語言發展遲緩的原因。早產兒、重大疾患　都是高危險群倪昊白主任叮嚀，早期發現早期治療非常重要，針對低出生體重早產兒、重大疾患、染色體基因異常、弱勢家庭等發展遲緩的高危險群，當家長懷疑孩子的發展較一般孩子遲緩時，務必尋求醫療專業人員詳細評估，以免影響孩子往後的發展。

（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）嬰幼兒時期的小孩，通常都只能吃軟爛或流質的食物，但若時間一拿捏的不好，到了一兩歲的時候還是都以這些不用費力咀嚼的食物為主，當心孩子以後講話會發音不正確，導致臭乳呆！流質食品吃太多　男童講話臭乳呆苗栗一名三歲男童，自從能呀呀學語，說的話也愈來愈多時，家人雖大感驚喜，但卻發現男童的發音極為不正確，例如「拼圖」說成「拼ㄎㄨˊ」、「我的」說成「我ㄍㄜ」，完全沒發現自己的發音有問題，遂給語言治療師診斷，研判是幼時吃太多軟爛副食品，導致口腔刺激不足，而出現的臭乳呆症狀。語言治療師陳清栩表示，人體從出生後，構音器官由大動作開始發展，然後趨於精細協調動作，因此，語音發展有階層性，先是各種不同的聲音組合，從「嘗試-錯誤-嘗試-建立」中進步到真正的語音，讓兒童能慢慢控制構音動作的力度和協調，學習母語中的所有語音。若在說話時，構音器官運動的位置、速度、強度或是動作的協調出了問題，就是「構音異常」。值得注意的是，很多父母將講話發音不準確，歸因於舌頭太短，臨床上假如孩子的舌頭可以伸長至牙齒外並舔到上下唇，基本上就不會產生構音異常。聽力損失　發音不標準最大主因其中，聽力損失是導致發音不正確的最主要原因，陳清栩表示，一般臨床上測量聽力損失程度的方式有音量和頻率兩種。音量是聲音的大小，以分貝（dB HL）計算；頻率是聲音的高低，以赫茲（Hz）計算，有些聽力損失是較低頻率聲音聽得到，較高頻率聽不到。假設某位輕度聽損兒童的聽力狀況是頻率2000到6000赫茲，音量大小是40分貝，因此若小於40分貝的聲音就會聽不見，像是ㄒ、ㄙ、ㄕ的頻率是2000到6000赫茲，音量是20到40分貝之間，他就會很難聽辨ㄒ、ㄙ、ㄕ，也會很難仿說「西、蘇、書」。由於輕度聽損的兒童仍可以聽見娃娃哭聲、狗叫聲或機車聲等，在熟悉環境中，他們能因看懂手勢和表情而可準確完成口語指令，例如，看到吃飯知道要拿碗，而不是真的聽到媽媽叫他拿碗，因此不影響日常生活行為，就更難讓家長發現兒童的聽力可能是有問題。陳清栩說，案例中個案經過多次治療與討論之後歸納發現，可能因小凡幼時食用的副食品多為軟爛食材，不需舌頭、牙齒攪拌咀嚼，使得口腔刺激不足，舌頭和牙齒運動的協調度不夠，所以ㄉㄊ難發音。陳清栩提醒，構音異常可分為很多類型，影響因素也是多方面且複雜的，因此當小孩出現講話不清楚的時候，建議家長須帶孩子到復健科找專業的語言治療師評估，才可擬定正確治療方案，協助小孩建立自我聽辨能力和說話發音的自信，進而改善構音異常。