(優活健康網新聞部/綜合報導)心因性猝死的定義是因心臟疾病所引起的非預期性的死亡，從出現症狀到死亡，只有不到一小時的時間。而猝死的患者有九成為心臟病造成，尤其是急性心肌梗塞。隨著年齡的增長，猝死發生率會隨之升高。桃園國軍醫院心臟內科 黃立言主任表示，心因性猝死主要來自心室放電異常，可能會造成心律不整、心室震顫或心室頻脈，如此心臟跳動會變得混亂，沒有辦法進行有效的收縮，使血液輸出量下降，無法將血液送往全身，致死率相當高。鬼門關前即刻救援-植入性心臟去顫器面對這易發生猝死的患者，黃立言主任說明，通常會建議裝置去顫器(植入性心臟去顫器)；植入式心臟去顫器大小如同火柴盒，植入於鎖骨下方肌肉層內，搭配與去顫器連結之導線系統(lead system)，共同發揮保護作用。去顫器內含有電池及微電腦裝置，可以監控病人心跳節律並記錄心律資料。當病人發生危及生命的心室心搏過速或心室纖維顫動時，導線會將所偵測到的異常心律傳遞至去顫器電腦，接著去顫器輸出電流並由導線傳送到心臟以進行除顫，挽救生命。植入式心臟去顫器價格昂貴，但目前依健保規定適應症有條件納入健保給付，對心因性猝死患者而言是一大福音。另外針對沒有心搏過緩只需要去顫功能的患者，另有較低侵入性，無須將導線置入心臟內的全皮下心臟去顫器，提供患者另外的選擇，但目前尚未納入健保給付範圍。植入式心臟去顫器之日常照護須知植入式去顫器進行自動去顫治療時，患者的感受會依電流大小及患者的身體反應而定，輕則完全沒有感覺，重則如同胸口被重擊了一下。此時恰好觸碰到他人，對方只會感到輕微的電擊，但不會造成他人的傷害，而患者因電擊去顫所造成的不適一般只會維持短暫的時間。植入式心臟去顫器的日常照護，黃主任認為，若有任何不適的狀況，如發燒、心跳過快過慢、頭暈、呼吸困難或胸口悶的感覺，要立刻回診。手術三個月內避免提重物或運動，避免拉扯導線。一般來說家電用品不會影響植入式心臟去顫器，但還是要遠離高伏特電壓變電箱、強磁場、雷達天線或強輻射之處。盡量用手術另一側的方向拿行動電話或使用延長線的耳機，避免影響植入式心臟去顫器的運作。若患者需要做核磁共振檢查，在接受核磁共振以前，要先由心臟科醫師安排調整去顫器之設定。出入機場安全測試門，應先出示植入式心臟去顫器識別卡以茲證明，避免誤會。黃主任臨床上有一個案例，一位50歲男性中小企業主管因心因性猝死導致休克，送至急診室經體外電擊去顫搶救成功。之後接受心導管檢查並診斷為肥厚性心肌病變合併心室心搏過速。後來安排接受植入式心臟去顫器手術並接受適當藥物治療。手術後完全恢復日常生活與上班，也可搭飛機出國工作。黃立言主任表示，心律不整造成心因性猝死可能發生於任何年齡、任何時間與任何人身上，通常沒有徵兆，可謂是「無聲殺手」。而植入式心臟去顫器可以心因性猝死病人長期且持續性的監控保護。如有多重危險因子如，高血壓、高血脂，糖尿病、抽菸或家族病史者，應立即就醫尋求心臟科專科醫師進行評估與治療。
