6成攝護腺肥大併慢性病 手術須慎選

攝護腺肥大是男性步入中老年後重要的健康問題，但患者往往羞於就醫，造成病情延誤，增加治療的困難度。署立彰化醫院泌尿科主任周欣霈根據院內統計資料表示，攝護腺肥大患者年齡從48歲到92歲都有，年齡分佈範圍廣，其中約有6成原來就有複雜內科疾病，其中以患有心血管疾病者居多，也增加手術刮除肥大部位的風險，因此，手術更應慎選。

署立彰化醫院泌尿科近3年資料統計發現，患有攝護腺肥大施以手術治療的患者，其中有6成同時罹患心血管疾病，且不少是具有高度出血傾向；也有1成病患是有冠狀動脈阻塞疾病史，接受過冠狀動脈繞道手術或支架置放手術，如果以傳統電刀攝護腺刮除手術的標準來說，這些患者都屬於手術高風險的病患。周主任說明，目前治療攝護腺肥大症手術方式中，傳統電刀攝護腺刮除手術已算是最無痛苦且安全的手術，但仍有潛在風險如出血、尿失禁、性功能障礙、水中毒等，這些都是讓患有心臟病、氣喘、糖尿病等慢性疾病患者不敢接受手術治療的重要因素。較新的雷射治療攝護腺肥大方式為綠光雷射攝護腺汽化手術，其安全性提高，潛在風險降低，可作為患者接受治療時的另一項選擇。

傳統電刀與綠光雷射手術對治療攝護腺肥大的效果比較起來，因為綠光雷射手術時間短，手術過程中可同時進行清除與止血動作，術後恢復快，也較不容易傷及攝護腺外包膜兩側神經。再者，綠光雷射手術使用生理食鹽水沖洗，對身體滲透壓影響較小，對腎臟不好的患者和代謝不良的年長者較有利，可避免水中毒發生，所以目前門診中患者選擇綠光雷射手術的比例高於傳統電刀手術。技術改良後綠光攝護腺汽化術已解決無法取得檢體的疑慮，在膀胱腫瘤、尿道狹窄治療效果也佳。為確保良好的醫病溝通，受綠光雷射的患者，術後都會拿到「手術認證卡」，證明是接受正宗綠光攝護腺雷射手術。

周主任強調，攝護腺肥大除了讓人尿得辛苦外，也許會造成生命危險，因為攝護腺肥大患者在憋尿時，可能導致血壓急速升高，若本身又有心血管疾病，會增加急性心肌梗塞的風險。醫師呼籲，千萬不要隱忍攝護腺肥大等泌尿系統疾病，免得產生更大困擾，建議及早就醫治療才能提升疾病的治癒率。