脊椎微創手術 減少對肌肉的傷害

隨著人們對生活品質要求提高，疾病診治效果與恢復生活機能時間長短，往往也是現代人注重項目之一，中老年人經歷過去數十年台灣經濟起飛的時代，勞力密集產業的結果，創造了台灣經濟奇蹟，但同時也造成下背痛及脊椎退化性病變，這兩項是臨床上非常常見問題，也是病人求診最主要原因。

臺北市立聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師羅浩儒說，脊椎退化性病變，包括有椎間盤突出、椎間盤退化、脊柱狹窄、脊柱滑脫，進而引起脊柱變形及脊柱不穩定等情形。臨床上，大部分有脊椎病變的病人都會先接受保守療法，例如藥物和復健治療，當保守治療無效時，就必需採用手術治療。

羅浩儒表示，手術目的是要針對造成目前病患所遭遇困擾原因，進而解決病人痛苦，再來構思進一步加強脊椎構造穩定，其方法包括有從簡單的椎間盤切除手術，到複雜的脊椎融合手術。

羅浩儒進一步說明，要達到以上目的，以前傳統手術方式大多是從背部做一個手術傷口，撥開背部肌肉群，再去對脊椎病變的地方進行神經減壓或脊椎固定處理。往往因為手術要做的範圍需要清楚視線，或是病人身材較肥胖或壯碩時，傷口必須很大，才能讓脊椎病灶處獲得完善處理。

但是如此一來，手術時間的拉長，流血量增加，對背部肌肉破壞也較大，所以術後病人除了必須接受輸血治療外，傷口疼痛度也較高，也因為背部肌肉破壞多，在日後恢復過程中，病人也容易有背部僵硬，活動緊繃的感覺，回復到日常生活機能所需時間也較長。

羅浩儒指出，現在醫學的進步，同樣讓脊椎治療走向微創處理方式，脊椎微創手術是利用特殊器械並配合透視Ｘ光或是脊椎內視鏡輔助，同樣能達到椎間盤切除、神經減壓、以及椎骨融合的目的。他說，從幾年前開始採用微創手術方式幫助病人進行脊椎手術治療，追蹤療效與病患滿意度都相當令人滿意。

羅浩儒表示，這種微創方式的優點就是開刀傷口很小，對肌肉傷害小很多，同時保留著大部分的骨頭結構，所以開刀中失血量很少，脊椎穩定度也較好，一般也不需要接受輸血治療。病患術後因為傷口疼痛度小很多，除了可以提早下床活動、縮短住院天數外，很快就可以回到工作崗位上。

目前更利用臺北市立聯合醫院仁愛院區新成立的多功能微創介入性治療中心，在手術過程中，脊椎定位更加精確，減少手術時間，減低傳統脊椎手術因為Ｘ光透視，所產生不必要的過多輻射暴露，使病人與醫療團隊更有安全的手術環境。