血壓起伏不定時 居家量測助益多
行政院衛生署新竹醫院心臟內科主任吳志成醫師表示，在季節交替、氣候多變的時節，門診血壓不穩定的病人也隨之增加。心臟科這些老病患有時是因不舒服才發現血壓升高，有的則是平時居家測量時就發現血壓上下起伏變大。大家到了門診，最常向醫師抱怨的就是：「醫師，我的血壓最近很不穩定！」但是如果進一步詢問是如何不穩定，大多沒辦法清楚描述血壓起伏的狀況。
的確，「血壓」是現在醫學治療中一個很特殊的治療標的，雖然早在一百多年前便有了量測血壓的方法，但直到今天，我們還是要靠傳統的量血壓方式來了解血壓控制的狀況。雖然拜科技之賜有了「24小時血壓記錄器」可以做全天的血壓監測；但更多時候，我們還是得靠病患在家裡自己量血壓來了解控制的狀況。不像有的疾病，可以簡單抽個血或做個檢查就知道病患最近一段時間的控制成果。最主要的原因還是在於我們的血壓本來就隨時在波動，會受內在因素（如交感神經活性、水分、鹽分狀況、日夜變化…等造成的起伏），以及外在因素（如運動、情緒、食物…等造成的變化）的影響。對於這種起伏不定的生理指標，要更完整了解它的全貌，只有靠不同時間、不同場合的重覆測量。還好血壓測量並不困難，血壓計也不會太貴，病患自己居家測量便成了醫師了解起伏不定血壓的不二法門。
吳志成主任表示，病患居家進行血壓偵測有許多好處，像剛提到的「波動很大」，如果有居家測量的記錄，便不會在看病時跟醫師「雞同鴨講」，搞不清楚實際發生的狀況。此外，有些病患容易緊張，只有到了診間才血壓高（白袍高血壓），有了平時血壓記錄，醫師便可更準確了解治療效果，避免過度用藥；相反的，有些病患在家血壓高，到了醫院反而正常（隱藏性高血壓），有了居家血壓記錄，才能發現控制不良的狀況，避免延誤病情。養成血壓記錄的習慣，也有助於提醒病患注意自己的血壓控制狀況，也可改善服藥的順從率。
到底如何進行居家血壓記錄？吳志成主任指出，在最近發表的「台灣心臟學會高血壓治療指引」裡有很詳盡的描述。簡單的說，最好能早晚記錄（早上在用餐、服藥前；晚上則在回家後、休息前），記錄前記得有5分鐘以上的休息；而血壓計採用市面上經過認證的電子血壓計，只要是量手臂的血壓計即可。有了居家的血壓記錄，下次碰到血壓「波動太大」，就不會描述不清，不知道如何是好了。
