癌思停併太平洋紫杉醇「治乳癌」　歐盟認可持續使用

隨著高齡化、生活型態改變，國人癌症發生人數持續上升，依衛生署國民健康局97年度癌症登記資料顯示，女性乳癌不僅是該年度發生人數第四名的癌症類別，同時也位居女性癌症中的首位，年度新診斷出之女性乳癌患者已逾八千名，且發生年齡有較歐美年輕化的趨勢，高峰落於45～55歲之間，30～45歲間的人數也逐年增加，以現代婦女多晚育的情況，此時正值子女年幼、家計沉重之際，若不幸面臨罹癌劇變，對家庭、工作都有極大的影響。

進一步分析，目前台灣的女性乳癌患者以第二期佔大多數，約有2～3成的患者進行手術後仍會復發或轉移，而在轉移性乳癌患者中，有25％具HER2 陽性基因，臨床上是以化學治療合併抗HER2 的標靶治療為主；而針對其他75％的HER2 陰性基因轉移性乳癌患者，除進行基礎的化學治療或賀爾蒙阻斷療法之外，也可考慮搭配抗血管新生標靶藥物。

除了HER2 基因之外，賀爾蒙接受體呈陽性的乳癌患者，目前因可使用賀爾蒙阻斷療法，防止癌細胞獲得雌激素滋養，反之賀爾蒙接受體呈陰性者，就沒有這樣的療法可選擇，此時抗血管新生標靶藥物就成為治療上的另一個選擇。

根據國外媒體藥學時代（Pharma Times）報導，2011年三月初，歐盟已採納歐洲人用藥品委員會（CHMP）所做出之建議，認可乳癌標靶藥物癌思停，與太平洋紫杉醇（Paclitaxel）併用之化療組合，繼續做為歐洲女性轉移性乳癌的一項治療選擇。歐洲藥物管理局也指出，癌思停與太平洋紫杉醇併用，可延長罹患轉移性乳癌女性無疾病存活期，這種合併療法似已成為轉移性乳癌治療的另一個選擇。

乳癌標靶藥物癌思停，是醫界首次以抑制血管新生之機轉設計的標靶藥物，透過減少腫瘤血管增生，阻斷癌細胞的養分運輸，進而抑制腫瘤生長，該藥物目前在台灣也已被核准使用於晚期大腸直腸癌、乳癌、非小細胞肺癌及惡性神經膠母細胞瘤等癌症，但要提醒胃腸穿孔、或有外科手術和傷口癒合併發症、或出血的病人不能使用。

而癌思停在台灣食品藥物管理局（TFDA）所核定用於治療乳癌之適應症為轉移性乳癌，須搭配太平洋紫杉醇合併使用，做為 HER2 陰性之轉移性乳癌患者的第一線治療。不過目前此標靶藥物尚未通過健保給付，仍需自費，國內臨床上使用時，少數患者有高血壓、蛋白尿等情況，但都十分少見。

太平洋紫杉醇則已被證實能夠抗癌，同時也是常使用於治療轉移性乳癌的化療藥物。此次歐盟支持乳癌標靶藥物癌思停與太平洋紫杉醇之合併使用，對歐洲地區HER2 陰性乳癌患者而言，將是一項鼓舞的消息！