戒酒濫用安眠藥　小心適得其反

想要戒酒卻睡不著或因為戒酒感到焦躁不安嗎？臺大醫院竹東分院精神科主任蘇柏文門診發現，有些民眾因為戒酒失眠而前往醫院求助，反而因此造成安眠藥成癮。不但沒有戒除酒癮，每天還要吃三、四顆以上的安眠藥才能勉強入睡，甚至還越吃越多。

蘇柏文主任表示，戒酒初期確實需要配合開立鎮靜安眠藥物避免酒精戒斷的危險，但是許多民眾卻會一邊服用安眠藥卻沒有停止飲酒習慣，甚至誤以為服用鎮靜劑就可以戒酒，這是嚴重的錯誤觀念。同時飲酒又服用安眠藥造會導致病患酒癮、藥癮越來越嚴重。蘇柏文主任同時發現，大約有3/4的民眾到竹東分院求診前，往往已經在多家醫院或診所看診且重複服用安眠藥，且安眠藥的種類多達2～3種以上，當中不乏FM2、史蒂諾斯等較易成癮的安眠藥物，而且病患大多不清楚戒酒的正確觀念及完整計畫。

事實上，戒酒最重要的是病患本人是否做好戒酒的心理準備，並非家人及醫師的強力介入就能改變。如果個案有強烈的動機戒酒，但卻難以抵抗酒精的誘惑，以國內而言，使用戒酒發泡錠是有效的治療方式。戒酒發泡錠主要的功能是阻止酒精的代謝，使得乙醇代謝物（即乙醛）在體內的快速增加但不易排除，因此人體便會產生臉紅、心悸、噁心嘔吐、血壓下降等不適，提醒個案應該貫徹自己戒酒的決心。

一般而言，戒酒過程分為幾個階段：
戒酒初期：以避免酒精戒斷為主要考量，該時期病患不可以飲酒，也不可以服用檳榔等酒精相關食物，醫療上需要足夠劑量的鎮靜劑，避免病患出現酒精戒斷症候群，包括瞻妄、全身抽搐等。

戒酒中期：急性期後，病患精神狀態通常較為穩定，此時期要逐漸減少鎮靜劑的用量，並注意個案是否有長期飲酒所引起的併發症，如酒精性肝炎或胰臟炎等，同時評估是否併有憂鬱或焦慮等症狀，如同時有上述症狀，應該同時給予治療。

戒酒發泡錠導入期：病患身體狀況穩定後，應向家人及病患說明並評估其戒酒動機與準備狀態，如果有合適的個案同意服用戒酒發泡錠，於簽立同意書後就可以開始服用，同時間醫療專業人員應定期觀察病患是否有過敏等不適應之情形。

戒酒發泡錠維持期：一般國外文獻建議發泡錠的平均服藥期間是至少半年，於門診追蹤期間，個案請務必親自返診與醫師討論服藥後之身體及生活狀況，再由醫師視狀況逐漸減少藥物的治療。

蘇柏文主任說，目前衛生署為了鼓勵酒癮病患至醫院求助，有提供部分就診或住院的補助，對於有心想要戒酒，又擔心醫療費用的民眾，實為一大福音。惟國內只有部分醫院提供戒酒發泡錠的治療服務，民眾可以擇優前往，臺大醫院竹東分院成癮防治中心電話為（03）594-3248轉1192。